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學(xué)生自愿離校安全責(zé)任書(shū)(精選8篇)
在不斷進(jìn)步的社會(huì)中,我們可以接觸到責(zé)任書(shū)的地方越來(lái)越多,責(zé)任書(shū)是照規(guī)定的工作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核及獎(jiǎng)懲而建立起來(lái)的制度。想學(xué)習(xí)擬定責(zé)任書(shū)卻不知道該請(qǐng)教誰(shuí)?以下是小編整理的學(xué)生自愿離校安全責(zé)任書(shū)(精選8篇),歡迎大家分享。
學(xué)生自愿離校安全責(zé)任書(shū)1
1、班主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全宣傳教育,強(qiáng)化交通安全意識(shí),教育學(xué)生嚴(yán)格遵守交通規(guī)則,提高學(xué)生交通安全意識(shí)。
2、學(xué)校要求學(xué)生上學(xué)放學(xué)必須由家長(zhǎng)接送,學(xué)生家長(zhǎng)作為學(xué)生的監(jiān)護(hù)人,應(yīng)當(dāng)切實(shí)做好監(jiān)督職責(zé),配合學(xué)校對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全教育、管理和保護(hù)工作。
3、如遇風(fēng)、雪、雨、雹等惡劣天氣出行,家長(zhǎng)要特別注意學(xué)生上下學(xué)、放學(xué)路上安全。
4、孩子乘車出行要乘坐手續(xù)齊全的車輛。家長(zhǎng)要注意查看孩子所乘車輛是否超員超載,證照是否齊全,教育學(xué)生不坐報(bào)廢車和農(nóng)用三輪車,摩托車等,經(jīng)常提醒學(xué)生乘車時(shí)不要將身體的任何部位伸出車外。
5、不準(zhǔn)出現(xiàn)黑校車,上下學(xué)不允許乘坐任何出租車,如果是私家車接送自家的學(xué)生,必須保證手續(xù)齊全。家長(zhǎng)應(yīng)全程監(jiān)護(hù)學(xué)生校外出行,使學(xué)生按時(shí)到校,放學(xué)后及時(shí)回家。如遇特殊情況不能到校,家長(zhǎng)需書(shū)面或電話向班主任請(qǐng)假。
6、12歲以下學(xué)生不準(zhǔn)私自騎自行車上學(xué)后外出,更不準(zhǔn)騎電動(dòng)車、摩托車等交通工具。
7、學(xué)生在上學(xué)或放學(xué)途中嚴(yán)禁追逐打鬧玩耍,不準(zhǔn)在路上并排行走。
8、學(xué)生不準(zhǔn)私自到有危險(xiǎn)的地方游玩,如馬路上、坑塘邊、變壓器附近、鐵路邊等。
9、學(xué)生要認(rèn)真遵守國(guó)家的.法律法規(guī),遵守學(xué)校的規(guī)章制度,提高自我保護(hù)意識(shí),避免和消除相應(yīng)的危險(xiǎn)。
班級(jí):__________
學(xué)生簽字:__________
_____年_____月_____日
學(xué)生自愿離校安全責(zé)任書(shū)2
加強(qiáng)外出學(xué)生(含特長(zhǎng)生)的管理,根據(jù)學(xué)生管理的相關(guān)規(guī)定,經(jīng)學(xué)校研究外出學(xué)生必須由家長(zhǎng)簽訂本安全責(zé)任書(shū)后,經(jīng)班主任批準(zhǔn)后方可辦理出入證。
一、辦理對(duì)象:
(一)家距學(xué)校比較近的`學(xué)生(以戶口本上家庭住址為準(zhǔn)),辦理出入證后可在三餐及晚自習(xí)下課后持證出入校園,其余時(shí)間不準(zhǔn)出入。
(二)特長(zhǎng)生應(yīng)注明學(xué)習(xí)時(shí)間與地點(diǎn)(離校時(shí)間:_________,返校時(shí)間:_________,外出學(xué)習(xí)住宿地點(diǎn):_________)并辦理出入證后可在離、返校時(shí)間持證出入校園。
二、學(xué)生在外出時(shí)間段,個(gè)人行為、人身安全一律由學(xué)生本人及家長(zhǎng)負(fù)責(zé),學(xué)校不負(fù)任何責(zé)任。
三、注意事項(xiàng):
、傩@內(nèi)應(yīng)推著車子,且把車子統(tǒng)一放在男生寢室后面指定位置(下雨另行通知)。
、趯W(xué)生必須持出入證方可出入校門(mén),且遵守門(mén)衛(wèi)紀(jì)律。
、鄢鋈胱C只限本人使用,不得轉(zhuǎn)借他人。
學(xué)生簽名:_________
班主任簽名:_________
家長(zhǎng)簽名:_________
家長(zhǎng)電話:_________
______年______月______日
學(xué)生自愿離校安全責(zé)任書(shū)3
為了認(rèn)真貫徹落實(shí)學(xué)院有關(guān)安全工作管理規(guī)定,切實(shí)加強(qiáng)藝術(shù)設(shè)計(jì)系安全管理目標(biāo),確保實(shí)踐性教學(xué)計(jì)劃的順利完成;同時(shí)為提高學(xué)生的自防、自衛(wèi)、自治、自救能力,創(chuàng)建安全、穩(wěn)定的外出寫(xiě)生秩序,現(xiàn)結(jié)合實(shí)際情況與參加外出寫(xiě)生的學(xué)生簽訂安全責(zé)任書(shū)。內(nèi)容如下:
一、外出寫(xiě)生期間,學(xué)生必須嚴(yán)格遵守國(guó)家法律、法規(guī);嚴(yán)格遵守教育部《普通高等學(xué)校學(xué)生行為準(zhǔn)則》;嚴(yán)格遵守《藝術(shù)設(shè)計(jì)系關(guān)于〈專業(yè)考察〉課程外出寫(xiě)生的管理規(guī)定》。凡因違反造成人身傷害或設(shè)備、設(shè)施損壞的,由學(xué)生本人負(fù)責(zé)并承擔(dān)賠償責(zé)任。
二、遵守當(dāng)?shù)氐牡胤椒ㄒ?guī),尊重當(dāng)?shù)氐?宗教信仰和風(fēng)俗習(xí)慣,不做有損學(xué)校和個(gè)人名譽(yù)的任何事情;如有違反造成不良影響或損失的由學(xué)生本人承擔(dān)責(zé)任。
三、切實(shí)注意人身、財(cái)產(chǎn)安全,按照帶隊(duì)老師安排在具體的寫(xiě)生點(diǎn)進(jìn)行寫(xiě)生,不得擅自離隊(duì),尤其女生更應(yīng)提高警惕,不得獨(dú)自離隊(duì)活動(dòng),有特殊情況應(yīng)經(jīng)帶隊(duì)老師批準(zhǔn)。擅自離隊(duì)的一切安全責(zé)任自負(fù),并按違紀(jì)從嚴(yán)給予處分。
四、逃避寫(xiě)生擅自回家者,由學(xué)生家長(zhǎng)負(fù)責(zé)督促催回。否則學(xué)院將追究違紀(jì)學(xué)生的責(zé)任,并按照學(xué)院相關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)的處分;由此引發(fā)的'意外事故,概由學(xué)生本人承擔(dān)責(zé)任。
五、增強(qiáng)防火、防盜等安全防范意識(shí),妥善保管貴重物品,注意食品衛(wèi)生和醫(yī)療安全。
六、學(xué)生擅自到江河湖塘洗澡、游泳、捉魚(yú)等,或者不遵守交通規(guī)則造成的人身傷害事故,學(xué)生本人承擔(dān)責(zé)任。
七、禁止進(jìn)入娛樂(lè)場(chǎng)所飲酒、跳舞、玩游戲機(jī)、、K歌等活動(dòng);晚間十時(shí)前所有學(xué)生必須返回集體住所,凡違反此規(guī)定引發(fā)的各類安全事故與治安事故,由學(xué)生本人負(fù)責(zé)。學(xué)院和系(部)按紀(jì)律規(guī)定進(jìn)行處分,違反國(guó)家法紀(jì)法規(guī)的由公安、司法依法追究法律責(zé)任。
八、學(xué)生如有不適宜外出寫(xiě)生的疾病或其他特殊情況,在寫(xiě)生前報(bào)告班主任(輔導(dǎo)員)和任課老師并履行請(qǐng)假手續(xù)(即:學(xué)生個(gè)人提出申請(qǐng),經(jīng)班主任、輔導(dǎo)員、任課教師確認(rèn)、系審批)后,由班主任或輔導(dǎo)員聯(lián)系學(xué)生家長(zhǎng)確認(rèn)情況屬實(shí)后方可不參加外出寫(xiě)生,但應(yīng)參加下一屆學(xué)生的寫(xiě)生考察并完成相應(yīng)作業(yè)后方可獲得相應(yīng)學(xué)分;期間的安全責(zé)任按以上有關(guān)條文執(zhí)行。
九、此責(zé)任書(shū)一式兩份,系部、學(xué)生各持一份。此責(zé)任書(shū)自簽字之日起生效。
學(xué)生簽名:_________
班主任簽名:_________
家長(zhǎng)簽名:_________
家長(zhǎng)電話:_________
______年______月______日
學(xué)生自愿離校安全責(zé)任書(shū)4
為了認(rèn)真貫徹落實(shí)學(xué)院有關(guān)安全工作管理規(guī)范,進(jìn)一步幫助學(xué)生明確安全工作的規(guī)范要求,增強(qiáng)安全觀念,提高學(xué)生的自防、自衛(wèi)、自治、自救的能力,學(xué)院和學(xué)生在安全責(zé)任方面達(dá)成下列共識(shí),并簽訂以下安全責(zé)任書(shū):
一、學(xué)生本人因個(gè)人意愿,主動(dòng)要求于________年______月______日至________年______月_______日到________________________(單位名稱)參加實(shí)習(xí),因此在其外出實(shí)習(xí)期間(包括實(shí)習(xí)往返途中)產(chǎn)生的一切問(wèn)題及責(zé)任由本人承擔(dān),與學(xué)院無(wú)關(guān)。
二、本人在實(shí)習(xí)期間,嚴(yán)格遵守以下安全要求:
1、學(xué)生在外出實(shí)習(xí),必須如實(shí)告知家長(zhǎng)實(shí)習(xí)單位情況,并征得家長(zhǎng)同意。
2、學(xué)生在外出實(shí)習(xí)過(guò)程中,要付出實(shí)習(xí)單位的實(shí)習(xí)安排,嚴(yán)格遵守實(shí)習(xí)單位的規(guī)章制度和各項(xiàng)安全規(guī)定,自覺(jué)服從實(shí)習(xí)單位管理制度,保守技術(shù)秘密及商業(yè)秘密。
3、外出實(shí)習(xí)期間,要牢固樹(shù)立安全生產(chǎn)、安全學(xué)習(xí)的觀念,嚴(yán)禁在施工現(xiàn)場(chǎng)嬉笑、追逐、打鬧,隨時(shí)注意身邊的安全,并及時(shí)提醒其他同學(xué)注意安全。同時(shí)注意保護(hù)好公共財(cái)產(chǎn),愛(ài)護(hù)儀器設(shè)備。
4、實(shí)習(xí)之余,不得到實(shí)習(xí)單位外電子游戲廳、網(wǎng)吧、歌舞廳逗留玩耍。嚴(yán)禁實(shí)習(xí)學(xué)生在宿舍或外面以現(xiàn)金或物品為賭注,進(jìn)行任何形式的`賭博活動(dòng)。
5、學(xué)生必須遵守國(guó)家法律和校紀(jì)校規(guī),遵守實(shí)習(xí)紀(jì)律,團(tuán)結(jié)互助,不做有損大學(xué)生形象的事。在實(shí)習(xí)駐地,自覺(jué)遵守當(dāng)?shù)仫L(fēng)土人情,不得與當(dāng)?shù)厝罕姾推渌藛T發(fā)生沖突,寬容與謙讓。若發(fā)生打架斗毆事件,將按校紀(jì)校規(guī)嚴(yán)肅處理。
6、在外出實(shí)習(xí)過(guò)程中,嚴(yán)禁下江、河、湖泊、水塘等游泳,嚴(yán)禁帶火種上山,嚴(yán)禁酗酒。
7、在外出實(shí)習(xí)期間,注意交通安全,遵守教徒規(guī)則,學(xué)生應(yīng)按先后順序有序上、下車,嚴(yán)禁乘坐無(wú)保險(xiǎn)的私人營(yíng)運(yùn)車輛。
三、此責(zé)任書(shū)一式二份,學(xué)生、學(xué)院各持一份。
四、如若違反以上條款之一者,出現(xiàn)安全事故,院方概不承擔(dān)法律責(zé)任。此責(zé)任書(shū)自簽定之日?qǐng)?zhí)行。
院領(lǐng)導(dǎo)簽字:______________ 時(shí)間:______________
學(xué)生本人簽字:______________時(shí)間:______________
學(xué)生家長(zhǎng)簽字:______________ 時(shí)間:______________
學(xué)生自愿離校安全責(zé)任書(shū)5
我校擬選派16名學(xué)生于18年12月14日至16日到市參加“市中學(xué)生氣排球比賽”。您的孩子經(jīng)過(guò)校內(nèi)選拔被確定為我校的參賽選手。
為確保參賽學(xué)生外出比賽中的'人身、財(cái)產(chǎn)安全,防止人身傷害意外事故的發(fā)生,請(qǐng)您仔細(xì)閱讀學(xué)校學(xué)生外出活動(dòng)安全責(zé)任告知書(shū)的全部條款,并提醒您的孩子自覺(jué)遵守。
比賽安排:
14號(hào)下午由我校3名教師(學(xué)校行政人員1人及教練員2人)帶領(lǐng)學(xué)生到市奧體中心參加比賽,回校時(shí)間視比賽情況而定(最遲16日下午返校)。比賽期間由我校2名帶隊(duì)教師負(fù)責(zé)學(xué)生的吃、住及安全監(jiān)督。家長(zhǎng)及學(xué)生應(yīng)做到以下幾點(diǎn):
1、家長(zhǎng)應(yīng)在帶隊(duì)教師處預(yù)留至少兩個(gè)聯(lián)系電話,并且確保孩子外出期間電話的暢通,便于我們與您的聯(lián)系。
2、比賽期間學(xué)生的吃、住由學(xué)校統(tǒng)一安排,學(xué)生應(yīng)服從安排,聽(tīng)從指揮。
3、外出活動(dòng)期間禁止學(xué)生單獨(dú)行動(dòng),若家長(zhǎng)想在比賽休息期間帶學(xué)生離開(kāi)隊(duì)伍必須向帶隊(duì)教師請(qǐng)假,且必須確保學(xué)生按時(shí)歸隊(duì)參加比賽。學(xué)生離隊(duì)期間的安全問(wèn)題由家長(zhǎng)自行負(fù)責(zé)。
4、學(xué)生外出比賽期間要保管好自己的隨身物品,勿遺忘丟失。
5、學(xué)生外出比賽期間要遵守相關(guān)法規(guī)法紀(jì)。
6、參賽現(xiàn)場(chǎng)人員全部集中在上饒市華都大酒店指定活動(dòng)地點(diǎn),絕不隨意離開(kāi)或走動(dòng)至其它區(qū)域。禁止單獨(dú)行動(dòng)。
7、注意食品安全,禁止向路邊小攤購(gòu)買(mǎi)三無(wú)產(chǎn)品。
8、活動(dòng)過(guò)程中時(shí)刻注意文明禮貌。保持環(huán)境衛(wèi)生。
9、學(xué)生家長(zhǎng)要配合老師工作,教育學(xué)生互相關(guān)愛(ài)、團(tuán)結(jié)協(xié)作,共同完成這次比賽。
10、比賽結(jié)束返校,我校帶隊(duì)教師將與您取得聯(lián)系,請(qǐng)您在指定時(shí)間到學(xué)校等待接您的孩子回家。
您仔細(xì)閱讀確認(rèn)并簽字后,視為對(duì)安全責(zé)任告知書(shū)全部條款的認(rèn)可,對(duì)因自身原因造成的本人及孩子人身傷害及其他意外事故自行承擔(dān)責(zé)任。
責(zé)任人:_________
______年______月______日
學(xué)生自愿離校安全責(zé)任書(shū)6
一、學(xué)生集體外出活動(dòng)前需制定詳細(xì)的活動(dòng)方案和應(yīng)急預(yù)案,健全活動(dòng)安全保障措施。
二、學(xué)生集體外出活動(dòng)必須要有老師帶隊(duì)。帶隊(duì)老師應(yīng)對(duì)該學(xué)生集體外出活動(dòng)的所有安全保障問(wèn)題進(jìn)行全面的安排布置,應(yīng)高度地統(tǒng)一組織、安排、指揮,確保學(xué)生安全萬(wàn)無(wú)一失。
三、學(xué)生集體外出活動(dòng)必須要組織安全工作組,明確學(xué)生集體負(fù)責(zé)人、學(xué)生干部等個(gè)人責(zé)任,對(duì)外出活動(dòng)期間的各種安全問(wèn)題充分估計(jì),精心策劃、認(rèn)真組織,聽(tīng)從帶隊(duì)老師的指揮,不擅自作主。
四、學(xué)生集體外出活動(dòng)務(wù)必選擇安全的活動(dòng)路線和場(chǎng)所,租用具有營(yíng)運(yùn)資質(zhì)客運(yùn)企業(yè)的車輛,駕駛員證件齊全、合格,嚴(yán)禁車輛超載;務(wù)必選擇有安全和衛(wèi)生保障的飯店、賓館食宿,防止食物中毒、意外傷害等事故的'發(fā)生。
五、全體學(xué)生都遵守社會(huì)公德和法律法規(guī),遵守安全管理的要求,不個(gè)人私自行動(dòng),不在無(wú)足夠安全保障的情況下登危險(xiǎn)的山或下海(或湖等)游玩,不做其他危險(xiǎn)的行為等。(無(wú)救生員等專業(yè)安全人員在場(chǎng)嚴(yán)禁進(jìn)行登山攀巖探險(xiǎn)、下海游泳等高危險(xiǎn)項(xiàng)目)
六、學(xué)生集體外出活動(dòng)發(fā)生安全事故,馬上啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,第一時(shí)間上報(bào)主管部門(mén)及有關(guān)單位。在處置過(guò)程中,第一要?jiǎng)?wù)是確保師生生命安全,組織有能力的學(xué)生積極開(kāi)展自救工作。
七、學(xué)生如違反安全管理的要求,一旦發(fā)生事故,一切后果由學(xué)生自己承擔(dān)。
八、本責(zé)任書(shū)經(jīng)帶隊(duì)老師和學(xué)生集體負(fù)責(zé)人簽名后立即生效。
學(xué)生簽名:_________
班主任簽名:_________
家長(zhǎng)簽名:_________
家長(zhǎng)電話:_________
______年______月______日
學(xué)生自愿離校安全責(zé)任書(shū)7
為明確學(xué)校和學(xué)生在假期間的安全責(zé)任與義務(wù),保障學(xué)生的安全,維護(hù)學(xué)校的穩(wěn)定,特?cái)M訂如下安全責(zé)任書(shū)。
一、學(xué)生在假期離校期間,學(xué)生回家必須簽訂安全責(zé)任書(shū)辦理離校登記等相關(guān)手續(xù),方視為學(xué)生在假期間正式回家。未經(jīng)學(xué)校同意,學(xué)生不得自行離開(kāi)學(xué)校。學(xué)生假期間發(fā)生人身、財(cái)產(chǎn)損害事件,且學(xué)校行為并無(wú)不當(dāng)?shù),后果由學(xué)生本人承擔(dān);
二、學(xué)生在假期離校期間,應(yīng)嚴(yán)格遵守學(xué)校其他各項(xiàng)外出離校的安全管理規(guī)定,增強(qiáng)安全防范意識(shí),提高自我保護(hù)能力,并向?qū)W校做出安全承諾;
三、學(xué)生在假期離校期間,違反相關(guān)規(guī)定并給學(xué)校及他人造成人身財(cái)產(chǎn)損失或其他后果的,由學(xué)生本人承擔(dān)責(zé)任;
四、學(xué)生在假期離校期間,學(xué)生要遵守交通法規(guī),因違反規(guī)定發(fā)生交通事故或出現(xiàn)其他意外事件,造成人身傷亡或經(jīng)濟(jì)損失的,由學(xué)生本人負(fù)責(zé);
五、學(xué)生在假期離校期間,在校外發(fā)生違法犯罪、擾亂社會(huì)治安行為的`,責(zé)任自負(fù);
六、學(xué)生在假期離校期間,不得私自到水塘、河流、水庫(kù)、湖泊等地游玩,由此造成人身傷亡的,由學(xué)生本人負(fù)責(zé);
七、學(xué)生在假期離校期間,要愛(ài)護(hù)公共設(shè)施和設(shè)備。損壞或故意損壞公物的,責(zé)任自負(fù);
八、學(xué)生在假期離校期間,應(yīng)妥善保管好個(gè)人財(cái)物,如因個(gè)人保管不善的原因造成損失或丟失的,責(zé)任自負(fù);
九、學(xué)生在假期離校期間,由于其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外,因?qū)W生本人或他人行為造成的安全事故或人身傷害、財(cái)產(chǎn)損失事故的,學(xué)校不承擔(dān)任何責(zé)任;
十、放假時(shí)間為:__________年__________月_____日
十一、收假時(shí)間為:__________月__________日—__________日,__________月__________日晚__________準(zhǔn)時(shí)在教室上晚自習(xí),開(kāi)班會(huì);
十二、正式上課時(shí)間為:__________月__________日;
十三、此安全責(zé)任書(shū)自簽訂之日起,即具有法律效力。
班級(jí):__________
學(xué)生簽字:__________
_____年_____月_____日
學(xué)生自愿離校安全責(zé)任書(shū)8
為了保證__________縣__________鄉(xiāng)中學(xué)學(xué)生在“五四”外出活動(dòng)中平安快樂(lè)的學(xué)習(xí)、參觀,樹(shù)立“安全第一”的思想,加強(qiáng)對(duì)學(xué)生遵紀(jì)守法和交通安全等方面的知識(shí)教育,本次外出學(xué)習(xí)參觀特與學(xué)生及家長(zhǎng)簽定如下協(xié)定:
一、帶隊(duì)教師的'責(zé)任和義務(wù)
1、制訂外出學(xué)習(xí)參觀方案,作好部署安排,確保學(xué)習(xí)參觀活動(dòng)順利實(shí)施。
2、帶隊(duì)老師應(yīng)樹(shù)立高度責(zé)任心,認(rèn)真負(fù)責(zé),高度重視學(xué)生行程安全,視學(xué)生如子女,關(guān)心照顧好每一個(gè)外出學(xué)生,負(fù)責(zé)學(xué)生人身安全,生活管理。
3、學(xué)習(xí)參觀期間禁止學(xué)生私自請(qǐng)假外出,定時(shí)清查學(xué)生在位情況,帶隊(duì)老師必須堅(jiān)守崗位,隨時(shí)掌握學(xué)生動(dòng)向。
4、禁止學(xué)生在休息期間亂與小商販溝通,防止上當(dāng)受騙,必要時(shí)可統(tǒng)一帶隊(duì)購(gòu)買(mǎi)。禁止亂吃不衛(wèi)生食物,防止食物中毒。
5、教育學(xué)生注意自己的行為舉止,講文明禮貌,保質(zhì)保量安全完成參觀學(xué)習(xí)活動(dòng)。
二、學(xué)生注意事項(xiàng)
1、在活動(dòng)中嚴(yán)格遵守紀(jì)律,不參與任何違法犯罪活動(dòng)。不擅自單獨(dú)活動(dòng),如果有特殊情況必須給帶隊(duì)教師請(qǐng)假后結(jié)伴活動(dòng)。
2、在活動(dòng)的過(guò)程中,一切行動(dòng)聽(tīng)從帶隊(duì)教師、帶隊(duì)學(xué)生的指揮,時(shí)刻把安全放在第一位,每時(shí)每刻要注意安全,不到有危險(xiǎn)的地方去。
3、活動(dòng)時(shí)學(xué)生在老師的帶領(lǐng)下有組織、按順序開(kāi)展參觀學(xué)習(xí)活動(dòng)。
4、在活動(dòng)的過(guò)程中,互助互愛(ài),相互關(guān)心,處理好同學(xué)之間的關(guān)系。
5、在活動(dòng)中遵守紀(jì)律,遵守時(shí)間安排,準(zhǔn)時(shí)在指定地點(diǎn)集中出發(fā),并安全準(zhǔn)時(shí)的在返回指定地點(diǎn)集中。
6、注意防火、防盜、防騙等其他安全事項(xiàng)。
在活動(dòng)中如有違反上述條款的行為,所造成的一切后果由違反學(xué)生本人負(fù)責(zé)。
帶隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)及教師簽名:__________
家長(zhǎng)簽名:__________
參加活動(dòng)學(xué)生簽名:__________
__________縣__________中學(xué)
______年______月______日
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