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醫(yī)療保障服務(wù)中心總結(jié)

時間:2024-06-29 00:35:48 總結(jié) 我要投稿

醫(yī)療保障服務(wù)中心總結(jié)

  總結(jié)就是對一個時期的學(xué)習(xí)、工作或其完成情況進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的回顧和分析的書面材料,它可使零星的、膚淺的、表面的感性認(rèn)知上升到全面的、系統(tǒng)的、本質(zhì)的理性認(rèn)識上來,為此我們要做好回顧,寫好總結(jié)。那么你知道總結(jié)如何寫嗎?以下是小編為大家收集的醫(yī)療保障服務(wù)中心總結(jié),歡迎大家分享。

醫(yī)療保障服務(wù)中心總結(jié)

醫(yī)療保障服務(wù)中心總結(jié)1

  一年來,我中心在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心下,在社會各界大力配合下,按照年初工作計劃要求,深入開展優(yōu)質(zhì)服務(wù),牢固樹立為參保人服務(wù)宗旨,團(tuán)結(jié)一致,克服困難,發(fā)揚無私奉獻(xiàn)精神,做了大量工作,取得了一些成績。下面就全年工作總結(jié)如下:

  一、工作成效

  1、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)64672人,完成任務(wù)數(shù)的117.6%。其中:在校學(xué)生參保55013人,城鎮(zhèn)居民9659人。累計征收醫(yī);429.6萬元;享受醫(yī)療待遇737人,統(tǒng)籌報銷支付基金191.1萬元。

  2、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險。我縣參保單位399個,參保人數(shù)28801人,完成任務(wù)數(shù)的102.9%;醫(yī)療保險基金共征繳2486.9萬元,其中個人帳戶征繳941萬元,統(tǒng)籌基金征繳1333.8萬元,社會救助基金征繳212.1萬元,完成總?cè)蝿?wù)130.9%;醫(yī)療保險基金共支出2244.1萬元,其中個人帳戶支出1120.2萬元,統(tǒng)籌支出998.2萬元,社會救助基金支出125.7萬元。20xx年全縣國企退休人員參保1738人,累計征繳基金811.59萬元。

  3、工傷和生育保險。工傷保險參保單位196戶,參保人數(shù)12890人,完成任務(wù)的117.2%,基金征繳205.43萬元,征繳率達(dá)256.8%,其中農(nóng)民工參保5590人;生育保險參保人數(shù)14028人,完成總?cè)蝿?wù)100.2%,基金征繳169.07萬元,支出47.9萬元。

  二、主要做法

 。ㄒ唬┏雠_居民醫(yī)保新政策,讓民生工程真正惠及群眾

  我縣是于20xx年最初出臺并執(zhí)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策的,原政策在一定程度讓部分居民享受到了國家醫(yī)保相關(guān)政策,起到一定成效,但是原政策對居民參保對象范圍、報銷比例方面規(guī)定門檻較高,沒能實現(xiàn)真正意義上的居民參!皬V覆蓋”的目標(biāo)。今年年初,經(jīng)過認(rèn)真研究我們對原政策進(jìn)行了大幅修改,拿出了三套可行方案呈報縣政府審定,縣政府于第47次縣長辦公會議討論通過,此辦法的出臺標(biāo)志著我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)保真正實現(xiàn)了全覆蓋目標(biāo)。居民醫(yī)保報銷比例平均較舊政策提高15個百分點,參保繳費、續(xù)保優(yōu)惠、慢性病報銷比例以及最高支付限額等方面也均做了較大調(diào)整。

 。ǘ┙ㄔO(shè)醫(yī)療保險服務(wù)大廳,打造高效便民服務(wù)平臺

  我縣醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理自機構(gòu)成立以來,一直在辦公室內(nèi)操作,沒有統(tǒng)一規(guī)范的便民服務(wù)平臺。以前因只承辦城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險事務(wù),所有醫(yī)藥費由單位集中報銷影響不大,但隨著城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險及工傷、生育保險的逐步納入進(jìn)來,廣大群眾對業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程不熟悉和辦公場所偏小、報銷人員多等原因,給中心工作帶來諸多不便。為徹底改變這種狀況,在縣局領(lǐng)導(dǎo)的深切關(guān)心下,5月份,投資20萬元、面積100余平方米的醫(yī)療保險服務(wù)大廳正式建成并投入使用,大廳設(shè)10個窗口,有12位工作人員,所有業(yè)務(wù)均在大廳內(nèi)集中辦理,實行了“一站式”服務(wù),各項業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程規(guī)范、科學(xué),窗口服務(wù)態(tài)度優(yōu)質(zhì),各種人性化提示明顯,極大方便了廣大參保職工和居民,真正體現(xiàn)了高效、便民、以人為本的服務(wù)宗旨。

  (三)推進(jìn)工傷、生育保險擴(kuò)面工作,保障參保職工應(yīng)有權(quán)益

  工傷保險是我中心幾項重要工作之一。全年我縣工傷保險工作可以說是走在全市前列的,參保人數(shù)及參保率均名列前茅。我縣建筑企業(yè)工傷保險參保工作一直是個“亮點”工作,全縣絕大部分在建建筑企業(yè)都能參加工傷保險,工傷保險資金征繳及時,工傷鑒定、報銷工作均能得到及時辦理。生育保險是五大險種之一,是維護(hù)職工生育權(quán)益的一項保險,近年來,我縣生育保險一直處于蓬勃發(fā)展態(tài)勢,生育保險擴(kuò)面工作開展較好,到年底我們超額完成了任務(wù),全縣大部分參保單位都參加此項保險,生育保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程規(guī)范,基金支付工作及時,廣大參保職工對此反映較為滿意。

  (四)穩(wěn)步推進(jìn)職工醫(yī)療保險,為參保單位及參保人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

  城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險是我中心傳統(tǒng)工作,此項工作我們一直認(rèn)真在做。職工保險參保擴(kuò)面工作隨著《勞動合同法》的出臺,用人單位參保意識在不斷增強,今年全縣新增參保機關(guān)、企事業(yè)單位29戶。在推進(jìn)國有改制企業(yè)、民政優(yōu)撫對象參保等方面,我們多次主動與相關(guān)主管單位加強聯(lián)系,深入企業(yè)及有關(guān)人員中宣傳解釋參保政策,并為其參保提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。另外,我們還積極做好二等乙級革命傷殘軍人定點醫(yī)療、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院費用以及離休人員醫(yī)藥費審核、報銷等工作,做到隨到隨辦,方便快捷。

  (五)嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)部控制制度,維護(hù)基金安全運轉(zhuǎn)

  我們在日常工作中嚴(yán)格執(zhí)行《社會保險基本財務(wù)制度》、《社會保險基金會計制度》及《社會保險基金行政監(jiān)督辦法》的有關(guān)規(guī)定,規(guī)范業(yè)務(wù)流程,合理設(shè)置崗位,明確工作職責(zé),建立崗位之間相互監(jiān)督制約機制,加強對基金收、撥、支各主要環(huán)節(jié)的監(jiān)督控制。按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則,實行責(zé)任追究制。對業(yè)務(wù)經(jīng)辦和財務(wù)管理加強監(jiān)管,并與財政、地稅、人行、開戶行、參保單位及定點醫(yī)療機構(gòu)、藥房等部門加強溝通和協(xié)調(diào)。定期對本部門內(nèi)部監(jiān)控制度執(zhí)行情況進(jìn)行自查,積極配合上級單位和部門對基金使用情況進(jìn)行的各類督查、檢查工作。加強中心機房建設(shè),制定網(wǎng)絡(luò)管理員職責(zé)和數(shù)據(jù)備份制度,配備刻錄機定期備份參保數(shù)據(jù),維護(hù)網(wǎng)絡(luò)的安全,確保網(wǎng)絡(luò)暢通。

 。┘訌姸c醫(yī)療機構(gòu)及藥店監(jiān)管,確保醫(yī);鸷侠碇С

  為保證醫(yī);鸷侠碇С,加強對醫(yī)院、藥店費用的`監(jiān)控是十分必要的。全年我們對縣一、二、三院等具有住院資格的定點醫(yī)院,進(jìn)行了醫(yī)保病人住院病案的抽查,并進(jìn)行了集中審核。嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批制度,減少基金無故流失,并經(jīng)常到鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣外的醫(yī)療機構(gòu)核查醫(yī)藥費,杜絕虛開發(fā)票,堵塞漏洞。在藥店管理方面,我們在與其簽定協(xié)議的基礎(chǔ)上,還注重加強日常監(jiān)督工作。下半年,我們多次對全縣醫(yī)保定點藥店進(jìn)行專項檢查,查處了一批違規(guī)經(jīng)營藥店。8月中旬,我縣召開了全縣醫(yī)保定點零售藥店管理工作會議,出臺了《醫(yī)療保險舉報獎勵制度》,我中心還就藥店經(jīng)營管理與各藥店簽定了補充規(guī)定。通過定期檢查與不定期抽查、專項檢查與日常巡查、部門監(jiān)督與社會監(jiān)督等有效方式,使藥店經(jīng)營得到全方面監(jiān)控,從而進(jìn)一步規(guī)范了全縣醫(yī)保定點藥店經(jīng)營行為,維護(hù)了醫(yī);鸬暮侠碇С,確保了廣大參保職工利益不受侵犯。

 。ㄆ撸┘訌娬螛I(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí),提高窗口服務(wù)水平

  隨著醫(yī)保事務(wù)的大廳化辦理,中心窗口化服務(wù)功能突顯,需要服務(wù)的參保人越來越多,大廳工作人員言行和服務(wù)水平關(guān)系整個單位形象。為切實提高服務(wù)質(zhì)量和水平,我們首先注重加強職工政治業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí),在珉政治業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)的同時,中心內(nèi)部還經(jīng)常召開會議學(xué)習(xí)醫(yī)保、工傷、生育保險有關(guān)政策知識,力爭做到人人熟悉政策,人人了解政策,人人能夠正確答復(fù)參保人所提問題。另一方面,我們還注重培養(yǎng)提高職工的道德修養(yǎng)和服務(wù)意識,從狠抓內(nèi)部思想建設(shè)和管理入手,按高起點、高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量的要求,情系患者,真誠提供各種人性化服務(wù),實行了諸如首問負(fù)責(zé)、限時辦結(jié)等一批規(guī)章制度。

  三、存在問題

 。ㄒ唬└呶P袠I(yè)工傷保險參保積極性不高,特別是礦山、煙花爆竹、民用爆破器材、危險化學(xué)品等高危行業(yè)的工傷保險參保工作推進(jìn)速度慢,企業(yè)職工的安全和健康權(quán)益得不到有效保障。主要原因是:縣里及有關(guān)部門重視力度不夠,僅靠勞動部門一家之力難以很好推動此項工作開展;另外,人員及經(jīng)費的不足,也是影響此項工作開展原因之一。

 。ǘ┤蝿(wù)重、壓力大,工作人員偏少,這是我中心面臨的現(xiàn)實問題,隨著城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人數(shù)的不斷增加,加之我中心還經(jīng)辦職工、工傷、生育等其它幾項保險,參保人已達(dá)10余萬人,工作任務(wù)越來越重,人員又得不到及時補充,全體職工因此深感壓力大。

 。ㄈ┽t(yī)保軟件技術(shù)含量不高,系統(tǒng)出現(xiàn)問題較頻繁。醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)在一定程度上減輕了中心的工作量,方便了參保人,但由于該套系統(tǒng)技術(shù)含量不高,經(jīng)常會發(fā)生一些技術(shù)方面問題,對醫(yī);鹬С龊驼5木W(wǎng)上結(jié)算造成一定不便,消耗了我們一些人力和精力。

 。ㄋ模┗鹫骼U與地稅部門不能同步。醫(yī)保、工傷、生育保險基金的征收均由地稅部門負(fù)責(zé),但目前我們在與地稅的溝通上還不是很協(xié)調(diào),有不少單位反映捧著錢交不出去,相關(guān)部門在服務(wù)態(tài)度也還不夠理想,希望基金征繳能夠成立專門機構(gòu)集中征繳,最好是勞動部門自己內(nèi)部機構(gòu)負(fù)責(zé)征收。

 。ㄎ澹┕kU參;、生育保險辦理程序及報銷待遇有待改善。目前,我縣對工傷保險參保單位情況、繳費基數(shù)稽核審查還不夠嚴(yán)格,部分企業(yè)存在瞞報、漏報參保人員和低報繳費基數(shù)情況。生育保險支付手續(xù)比較繁瑣,報銷待遇相對偏低,這都需要加以調(diào)整,要讓參保人享受到更多實惠,提高他們參保的積極性。

  四、下一年工作思路

  1、繼續(xù)完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作,推動居民參保人數(shù)再上新高。

  2、進(jìn)一步加大工傷保險擴(kuò)面力度,力爭將餐飲服務(wù)業(yè)、中小民營企業(yè)納入工傷保險范圍。

  3、強化三項基金管理,擴(kuò)大三項基金征繳稽核工作。

  4、積極探索定點醫(yī)院、定點藥店管理新路子。

  5、調(diào)整職工醫(yī)療保險政策(提高統(tǒng)籌支付、社會救助最高支付限額;減少大病病人如癌癥、血透病人、器官移植病人個人負(fù)擔(dān)比例;增加慢性病病種)。

  6、規(guī)范生育保險經(jīng)辦流程,支付范圍和支付比例與巢湖市保持一致。

醫(yī)療保障服務(wù)中心總結(jié)2

  20xx年,我在XX醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下,協(xié)同科室其他同事,按照社保中心的工作精神,認(rèn)真開展各項工作,為XX醫(yī)院的發(fā)展作出了個人力所能及的貢獻(xiàn),F(xiàn)從德、能、勤、績、廉五個方面匯報如下:

  德

  在過去的一年中,我自覺遵守國家法律、法規(guī)和學(xué)校的各項規(guī)章制度。努力從本職工作做起,不斷加強學(xué)習(xí),有較強的事業(yè)心和責(zé)任感,盡職盡責(zé)地完成各項工作。同時響應(yīng)校黨委號召,在“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動中,積極參與、主動服務(wù)。

  能

  立足本崗,服務(wù)大眾,不斷提高自身的綜合能力。為進(jìn)一步適應(yīng)醫(yī)保工作新形勢,一年來,我一直堅持學(xué)習(xí),及時掌握國家關(guān)于醫(yī)保工作的有關(guān)法律法規(guī)和最新政策,進(jìn)一步提高自身綜合素質(zhì),促使自己更好地勝任本職工作。經(jīng)常與掛號、收費、成藥房的同志聯(lián)系,及時了解醫(yī)院運行現(xiàn)狀,為正確履行社保工作提供真實依據(jù)。團(tuán)結(jié)同事、維護(hù)和諧,并配能合領(lǐng)導(dǎo)做好各項工作。

  勤

  勤學(xué)習(xí),苦鉆研,全方位提高自身綜合素質(zhì)。工作中勤奮認(rèn)真,勤勞奮進(jìn),能以滿腔熱情地投入到繁忙的工作之中。對工作中不能完全把握的地方,勤向領(lǐng)導(dǎo)請示,勤與同事和同行交流探討,相互取長補短,真正做到在政治上相互信任;在思想上相互交流;在工作上互為支持、互為補充。

  績

  1、針對XX局組織的基本醫(yī)療保險實務(wù)考試要求,協(xié)同領(lǐng)導(dǎo)組織全院醫(yī)師進(jìn)行了廣泛的宣傳學(xué)習(xí)活動,使廣大醫(yī)師對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握,并全體通過該項考核。

  2、針對醫(yī)務(wù)人員多,管理難的問題,協(xié)同科室其他同志加強了對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為的監(jiān)督管理,督促檢查工作,及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

  3、協(xié)助科室其他同志做好全校教職員工每年度內(nèi)醫(yī)藥費的登記、審核和報銷工作。協(xié)助科室其他同志做好上級醫(yī)保政策的執(zhí)行和解釋工作。

  4、根據(jù)上級醫(yī)療保險制定的有關(guān)規(guī)定,協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)做好我校教職員工醫(yī)療補助方案的制定,修改完善及實施工作。

  5、參與了學(xué)生體檢、全校公共衛(wèi)生消毒、學(xué)生急救知識培訓(xùn)、艾滋病防治宣講等活動。

  6、在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下參觀了XX市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院等單位,開拓了眼界,增長了見識,并積極地為XX醫(yī)院的規(guī)劃獻(xiàn)計獻(xiàn)策。

  廉

  我始終以一名共產(chǎn)黨員的`標(biāo)準(zhǔn)要求自己,不斷加強政治思想和道德修養(yǎng),吃苦在前,享受在后,以身作則,廉潔自律,保持清醒的頭腦,抵制腐朽思想的侵蝕,嚴(yán)格遵守黨的紀(jì)律,努力工作,不辜負(fù)上級黨委對我的期望。

  20xx年,在今后的工作中,我們還需樹立服務(wù)觀念,嚴(yán)把政策關(guān),從細(xì)節(jié)入手,認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗,不斷完善各項制度,認(rèn)真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,努力更多更好地為學(xué)校職工服務(wù)、為專家服務(wù)、為患者服務(wù),力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度,為我院的美好明天作出貢獻(xiàn)。

醫(yī)療保障服務(wù)中心總結(jié)3

  為了鞏固拓展我市醫(yī)療保障脫貧攻堅成果,有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略,市醫(yī)保局按照上級部門部署和要求,真抓實干、扎實、穩(wěn)步、有序推進(jìn)各項工作,現(xiàn)將鞏固拓展以來保障脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接工作總結(jié)如下:

  一、主要工作

  (一)做好資助參保工作,確保貧困人口應(yīng)保盡保。

  農(nóng)村建檔立卡貧困人口、特困供養(yǎng)人員、低保戶等困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費實行全額資助,建檔立卡貧困人口等資助參保所需資金由市財政全額代繳。完善醫(yī)保扶貧信息數(shù)據(jù)庫動態(tài)管理,加強與衛(wèi)健、扶貧、民政等部門溝通協(xié)調(diào),定期交換、比對、核實數(shù)據(jù),確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤。對動態(tài)調(diào)整的建檔立卡貧困人口,逐村、逐戶、逐人、逐項摸清底數(shù),做到即認(rèn)定、即參保,做到不漏一戶、不漏一人、不漏一項,切實做到精準(zhǔn)識別、精準(zhǔn)保障。

  (二)全面落實醫(yī)保扶貧政策,確保貧困人口應(yīng)享盡享。

  20xx年,繼續(xù)穩(wěn)妥做好貧困人口綜合醫(yī)療保障“351”“180”政策。規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)住院費用“一站式”即時結(jié)報,建檔立卡貧困人口市內(nèi)住院時無需交納押金,出院時只需支付個人自付部分,確保待遇及時享受。20xx年1-10月,市建檔立卡貧困人口就醫(yī)94944人次(住院5523人次,門診89421人次),醫(yī)療總費用共計11824.49萬元(住院7038.60萬元,門診4785.89萬元),其中基本醫(yī)保資金支付7190.44萬元(住院4281.88萬元,門診2908.56萬元),大病保險資金支付972.15萬元(住院588.59萬元,門診383.56萬元),醫(yī)療救助資金支付1984.71萬元(住院1192.46萬元,門診792.25萬元),“351”xxx兜底資金支付282.68萬元(住院222.10萬元,門診60.58萬元),慢病補充保障“180”資金支付288.38萬元,貧困人口醫(yī)療費用實際報補比例達(dá)90.65%。最大程度解決了困難群眾因病致貧、因病返貧問題。

  (三)簡化辦理程序,確保貧困人口辦理慢性病卡“應(yīng)辦盡辦”。

  繼續(xù)做好貧困人口“慢性病”的鑒定發(fā)證工作,加大摸排力度,確保符合xxx條件的貧困人口人手一證,及時享受慢性病報銷待遇。對需要新辦卡的、或已辦卡需要新增病種的貧困人口,簡化申報評審程序,加快辦卡進(jìn)度。并對不符合辦卡條件的發(fā)放告知書,寫清不符合辦卡的理由,使其知曉理解。

  (四)加強政策宣傳,確保貧困人口醫(yī)保扶貧政策“應(yīng)知盡知”。

  進(jìn)一步加強各級政策培訓(xùn),切實提高政策解讀能力。通過在xx網(wǎng)站以及在村委會張貼公告、進(jìn)村入戶等方式開展對政策的宣傳解讀;在定點醫(yī)療機構(gòu)電子屏幕滾動播放、上墻公示等多種方式,及時向參保人員宣傳醫(yī)保脫貧攻堅相關(guān)政策和辦理流程,切實提高政策知曉率。印制3萬多份貧困人口政策宣傳折頁,全部發(fā)放到每個建檔立卡貧困戶、村衛(wèi)生室及村(居)委。

  二、存在問題

  根據(jù)上級部門鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接實施意見,貧困人口政策將有較大調(diào)整:

  (一)參保政策調(diào)整。

  醫(yī)療救助基金對特困人員個人繳費給予全額資助,對低保對象給予90%定額資助。過渡期內(nèi),對返貧致貧人口給予80%定額資助,脫貧不穩(wěn)定和納入農(nóng)村低收入人口監(jiān)測的給予50%定額資助。未納入農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的穩(wěn)定脫貧人口不再享受參保資助政策。

  (二)報銷政策調(diào)整。

  省醫(yī)保局聯(lián)合省民政廳、省財政廳、省鄉(xiāng)村振興局等部門下發(fā)《省鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施方案》,方案中明確全面清理不可持續(xù)的`存量過度保障政策,發(fā)揮三重保障制度對特困人員、低保對象、返貧致貧人口的梯次減負(fù)作用。由原先的“351”“180”過渡到三重保障,即基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助進(jìn)行醫(yī)療保障。從省里的方案來看,脫貧人口中低保對象、特困人員等,大病保險起付線降低50%,從1.5萬元降到7500元,分段支付比例提高了5個百分點,綜合報補比例較高。未納入農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的穩(wěn)定脫貧人口報銷比例降低。

  三、下一步工作安排

  (一)加強信息比對,確保脫貧人口應(yīng)保盡保。市醫(yī)保中心每周比對系統(tǒng)中參保數(shù)據(jù),分類別將人員名單發(fā)到各鎮(zhèn)街,督促參保進(jìn)度。

  (二)培訓(xùn)醫(yī)保報銷政策!妒徐柟掏卣贯t(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興實施方案》近期下發(fā),方案xxx后我局將及時組織業(yè)務(wù)骨干對鎮(zhèn)街醫(yī)保、扶貧干部進(jìn)行培訓(xùn),對實施方案中涉及大家關(guān)心的醫(yī)保報銷政策進(jìn)行詳細(xì)講解。

  (三)及時將經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險等報銷后個人自付費用仍然較高的人員信息,反饋鄉(xiāng)村振興、民政等部門,及時預(yù)警可能存在的致貧返貧風(fēng)險。對符合因病致困救助條件的,依申請按規(guī)定實施救助。

醫(yī)療保障服務(wù)中心總結(jié)4

  今年以來,在縣委縣府、縣醫(yī)保局、鄉(xiāng)黨委政府及鄉(xiāng)社保所的堅強領(lǐng)導(dǎo)下,在相關(guān)部門關(guān)心和支持下,我院按照年初制定的工作計劃,認(rèn)真開展各項工作,嚴(yán)密部署,落實責(zé)任,堅持“以病人為中心”,優(yōu)化服務(wù)態(tài)度,強化醫(yī)療質(zhì)量,較好地完成了參合農(nóng)民醫(yī)療服務(wù)及費用報銷等有關(guān)事務(wù),現(xiàn)將今年工作情況總結(jié)匯報如下:

  一、工作開展情況:

 。ㄒ唬┘訌娦麄,引導(dǎo)農(nóng)民轉(zhuǎn)變觀念,增大影響力。

  宣傳工作是推行城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療的首要環(huán)節(jié),只有讓廣大農(nóng)民把城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療的政策真正弄懂了,他們才會積極參與和支持。我們在實際工作開展中,注重從多方面、多層次做好宣傳工作。一是加大宣傳力度,擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療的影響力。今年,通過宣傳服務(wù)車逐村進(jìn)行宣傳,以專版、專題等多種形式先后公告了我鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療工作的開展情況。二是利用受理補償中的實例,進(jìn)行廣泛宣傳。在參合農(nóng)民醫(yī)療費用補償過程中,我窗口工作人員積極、耐心、細(xì)致地向每一位農(nóng)民宣傳、解釋《云陽縣城鄉(xiāng)合作醫(yī)療保險試行辦法》的條款和各項管理規(guī)定,認(rèn)真解答參合農(nóng)民提出的各種問題,努力做到不讓一位農(nóng)民帶著不滿和疑惑離開,使我院醫(yī)保服務(wù)窗口不但是受理參合農(nóng)民醫(yī)療費用補償之所,更是宣傳城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策的重要陣地。三是通過組織專題會議、政務(wù)公開等多種形式定期對外公布參合農(nóng)民醫(yī)療費用補償信息和合作醫(yī)療基金運行情況,實行陽光操作,讓廣大參合農(nóng)民及時了解全鄉(xiāng)補償情況,看到發(fā)生在身邊的補償實例,真正感受到城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策帶來的看得見、摸得著的實惠,體會到城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策的優(yōu)越性,從而轉(zhuǎn)變觀念,積極、主動參加、支持城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療。四是開展對外交流活動,開展對外宣傳。我院對相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參合農(nóng)民也加大宣傳,同時為相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間的偏遠(yuǎn)地方的老百姓提供便利、優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù),并不斷征求外鄉(xiāng)參合農(nóng)民對我鄉(xiāng)醫(yī)保工作提出好的意見和建議,為我們不斷改進(jìn)工作、完善管理辦法、提高服務(wù)質(zhì)量提供了借鑒與參考。這些對外宣傳和交流工作,也為城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療工作的進(jìn)一步開展創(chuàng)造了較好的外部環(huán)境。

 。ǘ⿵娀芾,努力為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

  經(jīng)辦機構(gòu)工作效率好壞、定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平高低的`直接影響到農(nóng)民參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療的積極性,我們始終把為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在工作的重中之重。一方面,我院堅持努力提高醫(yī)保服務(wù)管理水平。在城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療實施過程中,廣大農(nóng)民最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償兌現(xiàn)問題。城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療服務(wù)窗口工作人員把“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨作為行為準(zhǔn)則,本著公開、公平、公正的原則,統(tǒng)一政策,嚴(yán)格把關(guān),按規(guī)操作,實行一站式服務(wù),截至11月30日,全鄉(xiāng)共補償10521人次,其中住院補償494人次,補償金額共計758726.79元,通過近四年運轉(zhuǎn),以戶為單位受益面達(dá)40%左右。另一方面,我們進(jìn)一步加強我院醫(yī)保工作的自查自糾工作,使之不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平。為確實提高服務(wù)水平,我院組織開展了自查工作,針對醫(yī)療收費、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等相關(guān)情況展開自查,發(fā)現(xiàn)問題,及時整改。同時,為及時了解社會各界特別是參合農(nóng)民對我們工作的意見和建議,在設(shè)立了監(jiān)督、舉報、投訴電話的同時,我們還設(shè)立了意見箱,廣泛了解參合農(nóng)民對我鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療的意見和建議。截止目前,服務(wù)對象投訴率為零,獲得了社會的廣泛好評,用一流的服務(wù)創(chuàng)造了一流的效益。

 。ㄈ┩晟浦贫、規(guī)范行為,確保醫(yī)保工作運轉(zhuǎn)安全。

  公布就醫(yī)流程、設(shè)咨詢臺(咨詢窗口),完善參保對象住院告知手續(xù),方便參保人員就醫(yī)購藥。院內(nèi)各項醫(yī)療保險管理制度健全,相關(guān)文書按規(guī)范管理。嚴(yán)格執(zhí)行基本用藥目錄管理規(guī)定,基本用藥目錄內(nèi)藥品備藥率達(dá)到協(xié)議標(biāo)準(zhǔn),藥品質(zhì)量合格、安全有效,無假冒偽劣藥品銷售。公布本院醫(yī)保政策咨詢與投訴電話,熱心為參保人員提供咨詢服務(wù),妥善處理參保人員投訴。建立健全了財務(wù)管理制度,規(guī)范報銷審核程序,對本院和各村衛(wèi)生室的各項合作醫(yī)療報賬報表、票據(jù),逐項審核,驗收,院長最后審批把關(guān),形成嚴(yán)格的三級審核程序,確保報銷經(jīng)額、項目準(zhǔn)確無誤。每月按規(guī)定及時上報醫(yī)保報表和電子版報表,從未拖欠村衛(wèi)生室報銷的費用。定期分析參保人員的醫(yī)療及費用情況,及時解決問題,根據(jù)情況采取不定期對本院和各村衛(wèi)生室進(jìn)行抽查,杜絕違規(guī)行為的發(fā)生。我院住院部嚴(yán)格掌握參合病人的入院指針,住院病人一人一床,從無醫(yī)保病人掛床住院,住院病人分不同顏色的住院卡管理,入院24小時內(nèi),立即建立病歷,完善相關(guān)內(nèi)容。

  二、下一步工作要點:

 。ㄒ唬┘訌娋歪t(yī)、補償?shù)雀黜椃⻊?wù)的管理,進(jìn)一步完善定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的運行管理機制、優(yōu)化補償報銷工作程序,積極探索科學(xué)、合理、簡便、易行的管理模式、服務(wù)模式,取信于民。

 。ǘ┨崆爸\劃,全力以赴,積極配合做好20xx年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療參;I資的各項準(zhǔn)備工作,保證醫(yī)保工作持續(xù)、健康、穩(wěn)步推進(jìn)。

醫(yī)療保障服務(wù)中心總結(jié)5

  一、20xx年工作開展情況

 。ㄒ唬┚慕M織,穩(wěn)步推進(jìn)居民醫(yī)保工作。一是組織到位,全面部署參保繳費工作,確保工作平穩(wěn)、有序開展;深層次、廣角度、全方位開展宣傳活動,引導(dǎo)居民積極參保,努力實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保全覆蓋。二是重落實,流程優(yōu)化強對接,積極與區(qū)衛(wèi)健、民政部門橫向聯(lián)系,確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤,防止出現(xiàn)漏保、錯,F(xiàn)象。三是通過集中培訓(xùn)與個別指導(dǎo)相結(jié)合的方式,及時對全區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦人開展城鄉(xiāng)居民參保業(yè)務(wù)培訓(xùn),進(jìn)一步提高工作效率、提升服務(wù)水平。四是全面推行“網(wǎng)上辦、現(xiàn)場辦、暖心辦”,尤其做好學(xué)生、老年人、特困群體、新生兒等特殊人群的參保工作,積極指導(dǎo)居民及時完成參保,確保做到應(yīng)保盡保。

  截至目前,全區(qū)居民參保共人,參保任務(wù)完成率88.5%,預(yù)計能夠超額完成0人年度目標(biāo)任務(wù)。

 。ǘ﹦(chuàng)新方式,提高醫(yī)療救助工作成效。一是加強與住建、民政、醫(yī)療機構(gòu)等單位溝通協(xié)調(diào),運用大數(shù)據(jù)分析預(yù)警功能審查把關(guān),提高申請救助對象信息核查的真實性和準(zhǔn)確性。二是簡化申請、審核、審批和發(fā)放流程,避免重復(fù)多次遞交材料,及時完成救助資金發(fā)放,減輕申請家庭醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)。三是堅持應(yīng)助盡助,加強監(jiān)督檢查,定期開展救助工作檢查督促,發(fā)現(xiàn)問題限期整改到位。定期開展救助檔案“回頭看”工作,實時掌握救助臺賬、救助資金社會化發(fā)放情況。四是強化統(tǒng)籌推進(jìn),兜牢保障底線,將各項工作做實做細(xì),做到見底見效全覆蓋。目前全區(qū)共救助363人次,完成救助資金發(fā)放xxx萬元。

 。ㄈ⿵V泛宣傳,加大基金監(jiān)管力度。一是嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。結(jié)合新一輪深化“三個以案”警示教育,以太和縣醫(yī)療機構(gòu)騙保為鏡鑒,開展1年區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作,目前已完成17家一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)和323家定點零售藥店的全覆蓋檢查。開展“雙隨機、一公開”檢查工作,隨機抽取并完成對32家定點醫(yī)藥機構(gòu)的檢查,對檢查中發(fā)現(xiàn)存在問題的機構(gòu)分別予以責(zé)令整改和報市醫(yī)保中心給予扣減違規(guī)經(jīng)費,共約談和責(zé)令整改藥店15家、醫(yī)療機構(gòu)5家,退還本金并扣減五倍違規(guī)金額6家共計8.7元。二是開展1年慢性病門診違規(guī)行為專項治理工作,核查醫(yī)療機構(gòu)17家,檢查認(rèn)定有超病情需要超量開藥等違規(guī)行為醫(yī)療機構(gòu)16家,合計違規(guī)情況條,違規(guī)金額41.3元,有效規(guī)范了各醫(yī)療機構(gòu)慢性病門診開藥行為。三是全面宣傳貫徹醫(yī)保《條例》。組織開展了以“宣傳貫徹條例、加強基金監(jiān)管”為主題的集中宣傳月活動。線上線下同步宣傳醫(yī)保相關(guān)政策法規(guī),利用微信公眾號、公交車宣傳欄、火車站和戶外大屏等,集中展示打擊欺詐騙保成果,擴(kuò)大宣傳面。

 。ㄋ模┌l(fā)揮零售藥店窗口作用,做好疫情防控工作。一是全面扎實做好“兩節(jié)”期間及重點時段疫情防控工作,對轄區(qū)藥店疫情防控工作全面督查,實行發(fā)熱、咳嗽、腹瀉類藥處方管理和實名登記。二是推進(jìn)做好定點零售藥店疫苗接種工作,要求各零售藥店組織員工及時接種和報送疫苗接種信息表,并做好向顧客的宣傳工作。截至6月底,藥店工作人員疫苗按“應(yīng)接盡接”,接種率已達(dá)0%,目前正在推進(jìn)加強針接種工作。

  二、存在的問題

  (一)申請城鄉(xiāng)醫(yī)療救助家庭財產(chǎn)、收入核查準(zhǔn)確性有待提高。一是少數(shù)申請救助家庭存在故意隱瞞家庭真實財產(chǎn)和收入的現(xiàn)象。二是醫(yī)療救助申請家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對報告不夠精準(zhǔn),目前我局對申請人的`財產(chǎn)信息核對主要依據(jù)民政局對申請家庭進(jìn)行的家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對報告,無法準(zhǔn)確核實家庭安置房、存款、有價證券等真實財產(chǎn)收入情況。

 。ǘ┽t(yī)保監(jiān)督稽查力量較弱。區(qū)醫(yī)保局承擔(dān)全區(qū)一級及以下定點醫(yī)藥機構(gòu)監(jiān)督管理工作。隨著醫(yī)療保險覆蓋面的不斷擴(kuò)大,定點醫(yī)藥機構(gòu)不斷增加,醫(yī)保監(jiān)督管理工作任務(wù)日益繁重,每年僅打擊欺詐騙保工作就需要對全區(qū)0多家監(jiān)管對象開展全覆蓋現(xiàn)場檢查、日常檢查、專項巡查等工作。且隨著欺詐騙保行為更多的轉(zhuǎn)向?qū)I(yè)化、集團(tuán)化、規(guī);⑿畔⒒、隱蔽化,調(diào)查取證更加困難,對監(jiān)管隊伍的專業(yè)性提出了更高要求。另外醫(yī)保日常檢查已納入“雙隨機、一公開”管理,對現(xiàn)場監(jiān)督檢查工作提出了更加規(guī)范的要求。目前區(qū)醫(yī)保局僅有在編人員4名,醫(yī)保監(jiān)督稽查力量嚴(yán)重不足。

  三、20xx年工作計劃安排

 。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導(dǎo),確保完成2年參保任務(wù)。一是充分利用各種宣傳方式,根據(jù)不同類型的參保群體制定有針對、有計劃的宣傳政策,加大宣傳力度,營造良好的宣傳氛圍,提高居民醫(yī)保政策的知曉度,調(diào)動居民的積極性和主動性。在參保期間做好居民醫(yī)保參保組織實施工作,發(fā)揮各相關(guān)單位合力,確保做到應(yīng)參盡參,不漏保,推動我區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保工作平穩(wěn)、有序開展。

 。ǘ⿵娀(zé)任落實,做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作。一是加強培訓(xùn),采取集中培訓(xùn)與個別指導(dǎo)相結(jié)合的方式,對各街鎮(zhèn)開發(fā)區(qū)、社區(qū)經(jīng)辦人員開展培訓(xùn),全面提升業(yè)務(wù)水平。二是加強醫(yī)療救助工作效能建設(shè),落實首問責(zé)任制、實施限時辦結(jié)制、實施服務(wù)事項公開制、實行服務(wù)承諾制,健全服務(wù)機制、優(yōu)化經(jīng)辦流程、規(guī)范服務(wù)行為,提高城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作質(zhì)效。

  (三)加大監(jiān)管力度,加固基金安全防線。嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為,強化醫(yī)保局、街道、社區(qū)“三級聯(lián)動”,加強醫(yī)保基金監(jiān)管,重點打擊定點醫(yī)療機構(gòu)“三假”等嚴(yán)重欺詐騙保問題。進(jìn)一步加強部門溝通、協(xié)作,構(gòu)建醫(yī)保、衛(wèi)健、市監(jiān)等部門聯(lián)合監(jiān)管工作機制,及時協(xié)調(diào)解決醫(yī)保基金監(jiān)管工作中的重大問題,實行聯(lián)合懲戒,推動形成不敢騙、不能騙、不想騙的良好局面。

  (四)加強培訓(xùn)指導(dǎo),增強醫(yī)保隊伍整體素質(zhì)。在做好對各街鎮(zhèn)開發(fā)區(qū)、社區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦人員培訓(xùn)的同時,加強醫(yī)保局隊伍建設(shè),落實每周進(jìn)行兩次政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),不斷提升工作能力,確保醫(yī)療保障工有序推進(jìn)。

  區(qū)醫(yī)保局將緊緊圍繞省第十一次黨代會、市第十二次黨代會、區(qū)第五次黨代會提出的目標(biāo)任務(wù),真抓實干,努力實現(xiàn)打造“老工業(yè)基地產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型示范區(qū)、老城區(qū)更新改造示范區(qū),早日成為高質(zhì)量發(fā)展‘千億區(qū)’”目標(biāo)而不懈奮斗。

醫(yī)療保障服務(wù)中心總結(jié)6

  20xx年,我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)《鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定,認(rèn)真開展工作,落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施,規(guī)范了用藥、檢查、診療行為,提高了醫(yī)療質(zhì)量,改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境,取得了一定的成效,但也存在一定的不足,針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容,做總結(jié)如下:

  一、建立醫(yī)療保險組織

  有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作,有專門的醫(yī)保服務(wù)機構(gòu),醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。

  制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖,以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置,使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。

  建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度,并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。

  設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話,定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份。科室及醫(yī)保部門及時認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題,及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格,及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次,有記錄、有考試。

  二、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況

  20xx年6—11月份,我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次,支付鐵路統(tǒng)籌基金萬元,門診刷卡費用萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右,在合理檢查,合理用藥方面上基本達(dá)到了要求,嚴(yán)格控制出院帶藥量,在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo),根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。

  加強了門診及住院病人的管理,嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用,對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)保扣款,這些損失就從當(dāng)月獎金中扣除,對一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理,直至停止處方權(quán),每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報,罰款由財務(wù)科落實到科室或責(zé)任人。

  CT、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥,檢查陽性率達(dá)60%以上。

  三、醫(yī)療服務(wù)管理工作

  有醫(yī)保專用處方,病歷和結(jié)算單,藥品使用統(tǒng)一名稱。

  嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,病歷及時歸檔保存,門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。

  對達(dá)到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù),并實行了住院費用一日清單制。

  對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目,由家屬或病人簽字同意方可使用。

  醫(yī)?瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時,醫(yī)?聘鶕(jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當(dāng)好裁判,以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋,對臨床醫(yī)務(wù)人員重點是政策的宣講,對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋,使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識,切實維護(hù)了參保人的利益。

  醫(yī)保科將醫(yī)保有關(guān)政策、法規(guī),醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費藥品目錄匯編成冊,下發(fā)全院醫(yī)護(hù)人員并深入科室進(jìn)行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn),強化醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保政策的理解與實施,掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。通過培訓(xùn)、宣傳工作,使全院醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保政策有較多的了解,為臨床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。通過對護(hù)士長、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的.強化培訓(xùn),使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費用,隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況,從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一,避免多收或漏收費用;嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn),完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析;嚴(yán)格掌握自費項目的使用,自費協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確、具體;與財務(wù)科密切合作,保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無誤等。做到了一查病人,核實是否有假冒現(xiàn)象;二查病情,核實是否符合入院指征;三查病歷,核實是否有編造;四查處方,核實用藥是否規(guī)范;五查清單,核實收費是否標(biāo)準(zhǔn);六查賬目,核實報銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。

  四、醫(yī)療收費與結(jié)算工作

  嚴(yán)格執(zhí)行物價政策,無超標(biāo)準(zhǔn)收費,分解收費和重復(fù)收費現(xiàn)象。今年10月份,及時更新了20xx年醫(yī)保基本用藥數(shù)據(jù)庫及診療項目價格,保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進(jìn)行。

  五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護(hù)情況

  按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來,系統(tǒng)運行安全,未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生,診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護(hù)、對照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位,沒有數(shù)據(jù)丟失,造成損失情況的發(fā)生。

  工作中存在的不足之處:如有的醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫的重要性認(rèn)識不足:對病情變化的用藥情況記錄不及時;有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認(rèn)真核對、分析,造成病歷記載不完善現(xiàn)象;有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚,偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對參保人群宣傳不夠,部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認(rèn)識到的不足之處,今后會針對不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理、及時向醫(yī)保中心請教,以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。

  六、明年工作的打算和設(shè)想

  1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員,配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險服務(wù)工作(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等)。

  2、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學(xué)習(xí)、宣傳和教育。

  3、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量,做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會,總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題,把各項政策、措施落到實處。

  4、申請每年外派2—3名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高。

醫(yī)療保障服務(wù)中心總結(jié)7

  我診所在衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所的領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真做到依法執(zhí)業(yè),為群眾提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù),緊緊圍繞為人民服務(wù)的精神,扎實做好診所的各項工作,積極參加衛(wèi)生部門的各種崗位培訓(xùn),努力發(fā)揚特長,為老區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)作出了貢獻(xiàn)。將診所年度工作總結(jié)如下:

  一、加強思想教育,提高服務(wù)質(zhì)量。

  在市縣衛(wèi)生局及有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)下,積極參加學(xué)習(xí)各種衛(wèi)生系統(tǒng)政治思想教育,認(rèn)真學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的有關(guān)內(nèi)容,高度重視個體醫(yī)療在醫(yī)療活動中出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛問題,按醫(yī)師法的規(guī)定的范圍進(jìn)行行醫(yī),不超范圍行醫(yī)。全面按照市縣衛(wèi)生局的精神進(jìn)行各項工作。在工作中視患者為親人,急患者所急,想患者所想,全心全意為患者服務(wù)。這幾年來無一例醫(yī)療糾紛發(fā)生,并且受到患者的一致好評。

  二、加強理論學(xué)習(xí)工作,充分發(fā)揮服務(wù)作用

  自己在工作中,不斷的研究醫(yī)學(xué)理論,并且與實踐相結(jié)合.在近45年的醫(yī)療工作中,強調(diào)的是增強免疫力,削弱和排除致病的不利因素。消除疾病,保持健康。努力為群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。并在工作中也感到了醫(yī)學(xué)博大精深,自己深深的體會要為患者更好的服務(wù)就要不斷的加強醫(yī)療理論的'學(xué)習(xí)。

  三、加強繼續(xù)教育工作,嚴(yán)格依法行醫(yī)。

  本人持證上崗,按執(zhí)業(yè)范圍行醫(yī),并根據(jù)繼續(xù)教育相關(guān)規(guī)定及要求,執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍管理辦法,各人員定期參加上級醫(yī)院的各種培訓(xùn)工作,并得了良好效果,診斷治療水平得到了很大提高。并且按照規(guī)定使用醫(yī)療文書,配備門診日志、處方、門診病歷、轉(zhuǎn)診登記本、傳染病登記本、消毒登記本、一次性醫(yī)療器械、藥品購進(jìn)登記本等,對就診病人進(jìn)行登記,書寫門診病歷,用藥開具處方等。

  四、加強自身藥品采購和保管工作

  使用的藥品全部從具有藥品經(jīng)營資質(zhì)的企業(yè)購進(jìn),購進(jìn)藥品有票據(jù)。不向非法企業(yè)和個人購買藥品,不使用假冒偽劣藥品和過期、變質(zhì)藥品,確保臨床醫(yī)療用藥安全。

  五、嚴(yán)格按照上級要求開展重點傳染病疫情防控工作,在疫情防控期間對重點發(fā)熱病人能夠及轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院;

  在診療工作中,沒有發(fā)現(xiàn)傳染病人?一但發(fā)現(xiàn)傳染病例,按照規(guī)定向上級疾病預(yù)防控制中心報告。

  六、能夠按照上級要求開展衛(wèi)生知識宣教活動,結(jié)合日常診療工作,向患者宣傳衛(wèi)生防病知識;

  下發(fā)的衛(wèi)生知識宣傳資料,能夠張貼在診所進(jìn)行宣傳,并懸掛了條幅‘打擊非法行醫(yī)、保障人民健康’。積極響應(yīng)上級衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所的號召,積極參與社區(qū)組織的愛國衛(wèi)生運動,平時做到經(jīng)常打掃診所內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生,保持診所環(huán)境整潔。

  今后在工作中,大力推動傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)健康發(fā)展,并且為廣大患者提供質(zhì)量好,價格低廉的醫(yī)療服務(wù),以后要充分發(fā)揚優(yōu)點,克服缺點,再接再厲,使下一年工作更上一個新臺階,爭創(chuàng)合格優(yōu)秀的個體診所。

醫(yī)療保障服務(wù)中心總結(jié)8

  我們醫(yī)院醫(yī)保科及全院員工以服務(wù)于廣大的參;颊邽樽谥迹瑘F(tuán)結(jié)合作共同努力,貫徹落實執(zhí)行深圳市社會保障局有關(guān)醫(yī)保的新政策,圓滿的完成了全年的醫(yī)療保險工作,現(xiàn)就這一年的工作做如下總結(jié):

  一、配備優(yōu)秀人員,建立完善制度

  1、醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參;颊撸瑸閺V大的參保人員服務(wù)不應(yīng)成為一句空洞的.口號,在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻(xiàn)、廉潔、高效、樂于為參保患者服務(wù)的工作隊伍。

  院領(lǐng)導(dǎo)為了保證基本醫(yī)療參保人員在我院就診的質(zhì)量、方便患者就醫(yī)、保證醫(yī)保管理部門與醫(yī)保患者和醫(yī)療科室之間的聯(lián)系特別指定各科主任及負(fù)責(zé)人為醫(yī)療保險聯(lián)絡(luò)員,并制定醫(yī)療保險患者住院一覽表。根據(jù)醫(yī)療保險信用等級評定標(biāo)準(zhǔn)的要求書記兼副院長孟醒為醫(yī)療保險分管院長,每月組織醫(yī)保科和全院相關(guān)人員召開一次醫(yī)療保險會議,并帶領(lǐng)醫(yī)保科人員聯(lián)同醫(yī)?崎L薛毓杰每周對患者進(jìn)行一次查房。

  2、我院現(xiàn)有大型設(shè)備如、彩超、24小時心電監(jiān)測、X光機等都符合國家標(biāo)準(zhǔn)并達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先,保證了診療的準(zhǔn)確性。認(rèn)真執(zhí)行大型設(shè)備檢查申請批準(zhǔn)制度。

  3、20xx年我們醫(yī)保科組織醫(yī)保培訓(xùn)每季度1次,每季度組織考核1次。

  二、認(rèn)真完成工作任務(wù)

  20xx年我們醫(yī)保科按醫(yī)保公司及醫(yī)院的要求認(rèn)真工作,誠心為患者服務(wù)圓滿的完成了各項工作,20xx年我院共收住院醫(yī);颊選人次,醫(yī)療費用總計xx。

  三、樹立良好的服務(wù)理念,誠信待患

  為了讓患者滿意在醫(yī)院,放心在醫(yī)院,院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常組織行風(fēng)學(xué)習(xí)與討論,增強全院醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識,開展了創(chuàng)建患者放心滿意醫(yī)院活動。為了實現(xiàn)就診公開化、收費合理化的承諾,我院把所有服務(wù)內(nèi)容及收費標(biāo)準(zhǔn)公開,把收費標(biāo)準(zhǔn)及藥品價格制成公示板懸掛在門診大廳兩側(cè)。我院還對就診患者實行首問負(fù)責(zé)制,每位來院患者問到每一個醫(yī)務(wù)人員都會。院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保科人員經(jīng)常對住院患者進(jìn)行探望,詢問病情問詢對醫(yī)院的要求及意見。

  醫(yī)院實行了科學(xué)化及自動化管理,收費、藥局、護(hù)士站均使用了微機管理,并上了科學(xué)的HISS系統(tǒng),每天給住院患者提供一日清單,把每天發(fā)生的費用情況打印后交到患者手中,各種費用一目了然,免除了患者很多的麻煩和不必要的`擔(dān)心,增加了收費的透明度。

  院領(lǐng)導(dǎo)和我們醫(yī)?平(jīng)常深入病房之中監(jiān)督醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量,杜絕了冒名住院、分解住院及未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)收治住院、串換藥品及診療項目、串換醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、串換病種、亂收費、分解收費等違法違規(guī)行為的發(fā)生。患者出院后我們醫(yī)?茖λ麄兘淮龍箐N原則,及時整理賬目,按時返還報銷金。年底我們對來院就醫(yī)的醫(yī)療保險患者進(jìn)行服務(wù)調(diào)查,反饋回信息患者及家屬對醫(yī)院及醫(yī)保科的工作給予很高的評價,總滿意率達(dá)到98%以上。

  這一年我們醫(yī)保工作取得了一定的成績,同時也存在一些問題,但我們深信在新的一年里,在醫(yī)療保險公司的大力支持下,院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我們一定會把醫(yī)療保險這項工作完成的更加出色,造福全市的參保人員。

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