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城區(qū)婦幼保健、疾病控制工作進社區(qū)工作方案 -方案
為完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構功能，提高工作水平，切實為轄區(qū)居民提供高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務，特制訂本方案，城區(qū)婦幼保健、疾病控制工作進社區(qū)工作方案
。一、疾病控制和婦幼保健進社區(qū)工作內(nèi)容
（一）疾病控制進社區(qū)內(nèi)容
1、社區(qū)傳染病管理：傳染病登記、傳染病報告、結核病轉診與管理；
2、社區(qū)計劃免疫接種：建立健全轄區(qū)計免檔案，保持冷鏈正常運轉；
3、社區(qū)開展慢性病防治工作；
4、社區(qū)開展健康教育。
（二）婦幼保健進社區(qū)內(nèi)容
1、婦女保�。赫莆蛰爡^(qū)婦女基本情況并分類建檔，建立圍產(chǎn)期保健手冊并正常運轉，協(xié)助或做好產(chǎn)前診斷。產(chǎn)后訪視及新生兒訪視，做好母乳喂養(yǎng)指導及婦女常見病、多發(fā)病等防治知識的宣傳及健康教育工作；
2、兒童保�。赫莆蛰爡^(qū)適齡兒童基本情況并分類建檔，做好嬰幼兒系統(tǒng)管理和“四二一”體檢工作，做好兒童四�。ǚ窝�、腹瀉、佝僂病、貧血）防治及相關知識的宣傳及健教活動。
二、工作職責
（一）市、區(qū)（東風公司）疾病預防控制機構職責。
1、市、區(qū)疾病預防控制機構分級負責社區(qū)計劃免疫、傳染病管理、慢性病防治和健康教育工作，統(tǒng)一使用預防接種卡、兒童預防接種證、疫情報告卡，按照《計劃免疫技術管理規(guī)程》，有計劃、高質(zhì)量地組織開展預防接種工作。
2、根據(jù)工作需要，分級開展培訓，市疾病控制中心培訓到區(qū)級和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，區(qū)級負責本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務站。必要時，市疾病控制中心要組織社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站集中開展培訓。市區(qū)疾病預防控制機構每年對每名專業(yè)人員培訓不少于2次，每次不少于2天。
3、市區(qū)兩級疾病預防控制機構按照傳染病管理、計劃免疫等業(yè)務工作規(guī)范，定期開展對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的督導檢查和業(yè)務指導，市級要指導到區(qū)和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，必要時指導到社區(qū)衛(wèi)生服務站，區(qū)級要指導到社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站。具體內(nèi)容包括：制訂工作計劃，提供所管轄業(yè)務工作所需的表、卡、冊、報表等，堅持例會制度，深入中心、站開展業(yè)務指導，開展傳染病漏報率調(diào)查和接種率調(diào)查，分半年、全年業(yè)務工作檢查評比。
（二）市婦幼保健院和區(qū)（東風公司）婦幼保健機構職責。
1、市婦幼保健院和區(qū)（東風公司）婦幼保健機構分級負責社區(qū)婦幼保健工作，全市社區(qū)衛(wèi)生服務機構統(tǒng)一使用孕產(chǎn)婦、嬰兒系統(tǒng)管理手冊（卡），按照兩個系統(tǒng)管理運轉方案統(tǒng)一管理，對篩選的高危孕產(chǎn)婦實行統(tǒng)一管理，接受住院分娩。
2、根據(jù)工作需要，分級開展培訓，市婦幼保健院培訓到區(qū)級和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，區(qū)級負責本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務站。必要時，市婦幼保健院要組織社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站統(tǒng)一開展培訓。市、區(qū)婦幼保健院每年對每名專業(yè)人員培訓都不少于2次，每次不少于2天。
3、市區(qū)婦幼保健機構按照兩個系統(tǒng)管理要求，定期開展對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的督導檢查和業(yè)務指導。市級要指導到區(qū)和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，必要時指導到社區(qū)衛(wèi)生服務站，區(qū)級要指導到社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站。具體內(nèi)容包括：制訂工作計劃，提供所管轄業(yè)務工作所需的表、卡、冊、報表等，堅持例會制度，深入中心站開展業(yè)務指導，分半年、全年業(yè)務工作檢查評比。
（三）社區(qū)衛(wèi)生服務中心
1、掌握本社區(qū)居民的總體健康狀況、疾病流行態(tài)勢及影響居民健康的主要危險因素；發(fā)現(xiàn)、登記和向區(qū)疾病控制機構上報傳染病疫情；督促結核病人轉診和化療；開展慢性病防治工作；開展以向居民講課為主要形式的健康教育工作；建立規(guī)范化接種門診，實行日接種門診制度。
2、掌握轄區(qū)孕產(chǎn)婦、兒童基本情況，為轄區(qū)孕產(chǎn)婦建立圍產(chǎn)期保健手冊，督促其定期到產(chǎn)科門診進行產(chǎn)前檢查，督促產(chǎn)婦進行42天檢查，篩選高危孕產(chǎn)婦，實行專案管理，促進住院分娩，開展產(chǎn)后訪視。
3、開展嬰幼兒系統(tǒng)管理，實行“四二一”體檢，對篩選出的高危兒、肥胖兒、體弱兒進行專案管理，做好兒童四�。ǚ窝住⒏篂a、佝僂病、貧血）防治；認真做好轄區(qū)產(chǎn)后訪視及新生兒訪視，積極宣傳母乳喂養(yǎng)，提供母乳喂養(yǎng)技術指導，
方案
《城區(qū)婦幼保健、疾病控制工作進社區(qū)工作方案》(http://m.dameics.com)。4、及時向區(qū)疾病控制與婦幼保健所上報相關報表。
5、指導和督促社區(qū)衛(wèi)生服務站開展預防保健工作。
（四）社區(qū)衛(wèi)生服務站
1、掌握本社區(qū)居民的總體健康狀況、疾病流行態(tài)勢及影響居民健康的主要危險因素；發(fā)現(xiàn)登記和向社區(qū)衛(wèi)生服務中心上報傳染病疫情；開展慢性病防治工作；開展以向居民日常咨詢、發(fā)放宣傳資料為主要形式的健康教育工作；根據(jù)衛(wèi)生行政部門的規(guī)劃，建立接種站，每月定期開展預防接種；不承擔接種任務的，要負責社區(qū)內(nèi)接種對象的管理和免疫預防健康教育工作，協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務中心完成兒童免疫接種工作。
2、掌握社區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦、嬰幼兒基本情況（包括流動兒童）；
協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展孕產(chǎn)婦、嬰幼兒系統(tǒng)管理。建立轄區(qū)7歲以下兒童花名冊，為3歲以下兒童建立兒童保健手冊，督促其進行“四二一”體檢。對懷孕婦女登記造冊，督促早孕建冊、產(chǎn)前檢查，做好母乳喂養(yǎng)指導工作。做好兒童營養(yǎng)、兒童疾病防治、兒童安全防護等知識的宣教活動。做好婦女常見病多發(fā)病的防治知識的宣傳活動。
三、運轉程序
1、疾病預防控制，傳染病管理，計劃免疫接種運轉程序不變；
2、兒童系統(tǒng)管理按有權出具《出生醫(yī)學證明》并建卡的管理運轉程序不變；
3、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理—“圍保冊”的建立及運轉作如下調(diào)整：
第一，市婦幼保健院、東風公司婦幼保健所、兩區(qū)婦幼保健所分轄區(qū)負責圍保冊的管理及運轉。市婦幼保健院負責市太和醫(yī)院、市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院；東風公司婦幼保健所負責本系統(tǒng)（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心）；兩區(qū)婦幼保健所負責本轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務中心。
第二，經(jīng)費由上述四家分別管理，單獨結算。
第三，各種報表上報運轉，按以前規(guī)定不變。
四、工作方法與步驟
（一）5月上旬，三區(qū)及東風公司提出免疫接種點設置意見，市衛(wèi)生局根據(jù)意見進行免疫接種機構調(diào)整，確定設立免疫接種門診（點）的社區(qū)衛(wèi)生服務機構。
（二）5月中下旬，市疾病控制中心和市婦幼保健院對社區(qū)衛(wèi)生服務機構專業(yè)人員分兩批進行培訓。同時，社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展免疫接種機構建設，市衛(wèi)生局根據(jù)培訓和建設情況進行資格準入。
（三）5月份，市疾病控制中心和市婦幼保健院制定各種工作制度和規(guī)范，確定工作程序，并下發(fā)到各社區(qū)衛(wèi)生服務機構。同時開展業(yè)務指導。
（四）5月份，社區(qū)衛(wèi)生服務機構做好本轄區(qū)基本情況的摸底和宣傳工作。同時，按照市區(qū)疾控機構的要求，規(guī)范傳染病管理程序和要求，制訂健康教育內(nèi)容，正式開展傳染病管理和健康教育工作，市、區(qū)疾病預防控制機構加強督導。
（五）6月份，社區(qū)衛(wèi)生服務機構開始建立圍保冊（卡），正式開展兩個系統(tǒng)管理，市區(qū)婦幼保健機構加強督導，協(xié)調(diào)地段醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構業(yè)務關系。
（六）7月份，社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展第一輪次預防接種，市、區(qū)疾病預防控制機構加強督導，協(xié)調(diào)其與地段醫(yī)院的業(yè)務關系。
（七）XX年底進行檢查評價，總結表彰。XX年進一步調(diào)整鞏固提高。XX年實現(xiàn)規(guī)范管理，確保絕大多數(shù)預防接種任務和所有孕產(chǎn)婦、嬰幼兒系統(tǒng)管理工作由社區(qū)衛(wèi)生服務機構承擔，并建立良好的管理機制，保持較高的工作水平。
五、保障措施
1、市衛(wèi)生局將婦幼保健和疾病控制工作要求納入對三區(qū)衛(wèi)生局年度綜合目標考核內(nèi)容、納入市直醫(yī)療衛(wèi)生單位年度綜合目標考核內(nèi)容，年底檢查工作完成情況。實行社區(qū)衛(wèi)生服務機構等級評審制度，將婦幼保健和疾病控制工作內(nèi)容納入社區(qū)衛(wèi)生服務機構等級評審的主要內(nèi)容之一，年度進行專項檢查，并根據(jù)檢查情況對社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行獎懲。
2、市、區(qū)（東風公司）疾控中心、婦幼保健院對所有預防保健業(yè)務人員進行輪訓，提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員素質(zhì)，保證其勝任工作。每月要檢查指導基層一次，指導面不低于30%，并及時向市衛(wèi)生局反饋情況。同時，制定獎懲措施，合理分配利益，激勵基層單位完成工作任務。
3、三區(qū)衛(wèi)生局和東風公司衛(wèi)生處加大檢查督導力度，落實各社區(qū)衛(wèi)生服務機構負責人的責任，理順社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站之間業(yè)務管理關系，保證工作效果。
4、市衛(wèi)生局根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務機構承擔疾病控制與婦幼保健任務量和工作完成情況，給予一定的資金補助。
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