醫(yī)院醫(yī)保工作計(jì)劃（精選20篇）
日子如同白駒過(guò)隙，我們的工作又進(jìn)入新的階段，為了在工作中有更好的成長(zhǎng)，讓我們對(duì)今后的工作做個(gè)計(jì)劃吧。擬起計(jì)劃來(lái)就毫無(wú)頭緒？以下是小編為大家收集的醫(yī)院醫(yī)保工作計(jì)劃，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫(yī)院醫(yī)保工作計(jì)劃 1
醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院中解決諸多社會(huì)矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理的核心。我院作為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，不僅是醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所，而且是醫(yī)保運(yùn)行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國(guó)家政府保障醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會(huì)穩(wěn)定促進(jìn)社會(huì)和諧的紐帶，醫(yī)保工作意義重大。同時(shí)，隨著基本醫(yī)保（新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保，簡(jiǎn)稱(chēng)“基本醫(yī)�！保┰谌珖�(guó)的廣泛推廣，我院基本醫(yī)保病人占到總住院人數(shù)的95％以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場(chǎng)。對(duì)基本醫(yī)保病人服務(wù)好，管理好，對(duì)我院以后的住院收入有著重大的'意義。
為進(jìn)一步提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，確保醫(yī)保各項(xiàng)工作落到實(shí)處，特制訂20xx年度工作計(jì)劃，具體事項(xiàng)如下：
一、定期進(jìn)行政策宣傳
1、對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)保政策宣傳，及時(shí)傳達(dá)新政策。
2、定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，讓醫(yī)護(hù)人員知曉醫(yī)保局、農(nóng)合辦審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容。
二、強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)
1、組織對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，要求醫(yī)護(hù)人員全面掌握醫(yī)保、合作醫(yī)療政策、制度。
2、加強(qiáng)醫(yī)�？苾�(nèi)部培訓(xùn)，業(yè)務(wù)骨干須懂政策、懂管理、會(huì)操作，以適合基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。
三、提供優(yōu)質(zhì)化服務(wù)
1、建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的結(jié)算工作程序。
2、制訂相關(guān)醫(yī)保流程圖，并上墻張貼，讓醫(yī)患者對(duì)流程一目了然。
3、強(qiáng)化服務(wù)臺(tái)工作服務(wù)禮儀及醫(yī)保政策的宣傳。
四、加強(qiáng)監(jiān)管力度
1、成立由院長(zhǎng)牽頭的醫(yī)保管理委員會(huì)，由醫(yī)保管理委員會(huì)制定醫(yī)保管理處罰制度。
2、每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)，總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題，把各項(xiàng)政策措施落實(shí)到實(shí)處。
3、定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）。
4、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保工作的日常檢查：
1）加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病員意見(jiàn)及時(shí)解決問(wèn)題，查有無(wú)掛床現(xiàn)象，有無(wú)冒名頂替現(xiàn)象。
2）加強(qiáng)醫(yī)保普通門(mén)診病人費(fèi)用控制，適度增加均次門(mén)診費(fèi)用，及時(shí)降低大處方率。
3）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保處方管理，杜絕出現(xiàn)醫(yī)保不合理處方。特別加強(qiáng)對(duì)于抗菌藥物的合理應(yīng)用，切實(shí)降低住院病人的均次費(fèi)用。
4）加強(qiáng)對(duì)科室的病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量要求，減少在收費(fèi)和記賬工作中存在錯(cuò)誤的可能。
5）規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。
五、當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀
1、圍繞醫(yī)院年度工作計(jì)劃，突出重點(diǎn)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使醫(yī)保中心、醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏。
2、帶領(lǐng)醫(yī)保科工作人員，求真務(wù)實(shí)，一如既往地努力工作。
六、加強(qiáng)與醫(yī)保局、農(nóng)合辦的聯(lián)系、溝通
1、政策、業(yè)務(wù)事項(xiàng)多請(qǐng)示，多學(xué)習(xí)。
2、方針、政策及要求及時(shí)、認(rèn)真落實(shí)。
3、各項(xiàng)指示認(rèn)真執(zhí)行。
醫(yī)院醫(yī)保工作計(jì)劃 2
提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實(shí)做細(xì)。醫(yī)�？剖钦芾砺毮艿难由�，是醫(yī)院中解決諸多社會(huì)矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理的核心。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院不僅是醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所，而且是醫(yī)保運(yùn)行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國(guó)家政府保障醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會(huì)穩(wěn)定促進(jìn)社會(huì)和諧的紐帶。我院的醫(yī)保科工作服務(wù)半徑，院內(nèi)涉及到的科室：財(cái)務(wù)科，藥劑科，醫(yī)務(wù)科，住院部，門(mén)診部，臨床各科室，病案室，信息科；院外涉及到的單位：各旗縣區(qū)醫(yī)保辦公室，新農(nóng)合辦公室，民政局，市醫(yī)保局，市新農(nóng)合辦公室等。
隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民、職工，在全國(guó)的廣泛推廣，我院以上三類(lèi)病人占到總住院人數(shù)的８０％以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場(chǎng)。對(duì)上述三類(lèi)病人服務(wù)好，管理好，對(duì)我院以后的住院收入有著重大的意義。（新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保，以后簡(jiǎn)稱(chēng)“基本醫(yī)�！保且环N政府行為，不僅是醫(yī)療任務(wù)，也具有很強(qiáng)的政治內(nèi)涵。
醫(yī)院醫(yī)保工作應(yīng)對(duì)被保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)，讓參保人滿意，對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)，為醫(yī)院提高效益，為工作宗旨。通過(guò)對(duì)有關(guān)醫(yī)院的考察，結(jié)合我院的實(shí)際，對(duì)我院的醫(yī)保管理提出以下幾點(diǎn)意見(jiàn)：
一、門(mén)診管理
我院門(mén)診醫(yī)保病人現(xiàn)在主要是對(duì)離休干部和新農(nóng)合門(mén)診觀察對(duì)象的服務(wù)，現(xiàn)在離休干部門(mén)診開(kāi)藥和新農(nóng)合門(mén)診觀察較為規(guī)范，但為了避免開(kāi)“搭車(chē)藥”和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，我院門(mén)診大夫應(yīng)嚴(yán)加審核，規(guī)范管理，更加有效的使用醫(yī)保、新農(nóng)合基金。
二、醫(yī)保辦公室管理
現(xiàn)在我院醫(yī)保的`醫(yī)保工作對(duì)病人的管理只是停留在對(duì)病人的人員核實(shí)，對(duì)醫(yī)保全過(guò)程的管理還存在缺陷，今后應(yīng)加強(qiáng)基本醫(yī)保病人在住院期間和出院時(shí)間的管理。
注意對(duì)醫(yī)保病人的住院流程作出如下調(diào)整：
�。薄⒃谧≡禾庌k理住院手續(xù)，準(zhǔn)確登記醫(yī)療類(lèi)型，并收下城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民病人醫(yī)保卡。
２、醫(yī)保辦在第二天到醫(yī)院住院處收集醫(yī)�？�，在醫(yī)保程序中錄入醫(yī)保網(wǎng)。
�。场⒃卺t(yī)院HIS系統(tǒng)中導(dǎo)入醫(yī)保網(wǎng)。
４、建立醫(yī)保監(jiān)督小組，每周對(duì)基本醫(yī)保病人抽二次，不僅對(duì)病人的身份進(jìn)行核實(shí)，還要對(duì)基本醫(yī)保病人的運(yùn)行病例，根據(jù)基本醫(yī)保的政策規(guī)定進(jìn)行檢查。
�。怠⒉∪顺鲈簳r(shí)要對(duì)病人的病歷進(jìn)行審核，審核內(nèi)容：診斷病種是否準(zhǔn)確、完整，藥品使用是否正確，診斷項(xiàng)目是否合理，審核檢查單是否完全，是否有漏洞或超出現(xiàn)象。
�。�、在醫(yī)保辦結(jié)算后，病人拿著醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合結(jié)算單到住院處進(jìn)行補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)，這樣可以避免結(jié)賬報(bào)銷(xiāo)在一起更加規(guī)范了財(cái)務(wù)制度。
三、需加強(qiáng)的幾項(xiàng)具體工作
1、積極配合網(wǎng)絡(luò)中心進(jìn)一步加快醫(yī)保各類(lèi)查詢(xún)功能的完善，使醫(yī)保管理科學(xué)化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。
2、根據(jù)現(xiàn)在的實(shí)際情況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)字典的對(duì)應(yīng)，并有專(zhuān)人負(fù)責(zé)。
3、根據(jù)市醫(yī)保處的安排積極配合市醫(yī)保處做好全市醫(yī)保統(tǒng)籌工作。
醫(yī)院醫(yī)保工作計(jì)劃 3
隨著新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民、職工醫(yī)療保險(xiǎn)在全國(guó)范圍內(nèi)的廣泛推廣，我院以上三類(lèi)病人占到總住院人數(shù)的80%以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要資源。我院醫(yī)保、新農(nóng)合管理工作本著讓廣大參保、參合患者來(lái)我院就診舒心、住院放心、報(bào)銷(xiāo)省心為工作宗旨。通過(guò)上年度醫(yī)保中心、農(nóng)合辦對(duì)我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作的考核驗(yàn)收均較滿意。在本年度，結(jié)合我院的實(shí)際情況，對(duì)我院的醫(yī)保、新農(nóng)合做好以下工作。
一、門(mén)診管理方面
為了避免搭車(chē)開(kāi)藥和冒名頂替現(xiàn)象的`發(fā)生，我院門(mén)診大夫應(yīng)嚴(yán)加審核，規(guī)范管理，確保醫(yī)保、新農(nóng)合基金得到更加有效的使用。
二、醫(yī)保、農(nóng)合辦公室管理方面
現(xiàn)在我院醫(yī)保、新農(nóng)合的工作對(duì)病人管理只是停留在對(duì)病人的人員核實(shí)，對(duì)其住院期間管理方面還存在缺陷：
1、在收費(fèi)處辦理住院手續(xù)時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確登記醫(yī)療類(lèi)型，嚴(yán)格把關(guān)是否符合住院標(biāo)準(zhǔn)，每日核查一次。
2、建立醫(yī)保、新農(nóng)合監(jiān)督小組，定期做好對(duì)醫(yī)保、農(nóng)合住院病人抽查的工作，不僅對(duì)病人的身份進(jìn)行核實(shí)，并對(duì)醫(yī)保、參合病人的住院病歷是否合格，根據(jù)政策規(guī)定進(jìn)行審核。審核內(nèi)容：診斷病種是否準(zhǔn)確、完整；藥品使用是否正確；診斷項(xiàng)目是否合理；檢查報(bào)告單是否完善。發(fā)現(xiàn)不合格的病歷，及時(shí)告知責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。
3、在收費(fèi)處辦理出院結(jié)算后，住院患者憑醫(yī)保或新農(nóng)合結(jié)算單到醫(yī)保、農(nóng)合辦進(jìn)行補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)，避免結(jié)賬、補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)在同一科室，更加規(guī)范了財(cái)務(wù)制度。
三、需要加強(qiáng)的幾項(xiàng)具體工作:
1、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、新農(nóng)合工作的新政策反饋。重視培訓(xùn)工作，不定期舉辦醫(yī)保、新農(nóng)合知識(shí)培訓(xùn)班。
2、加強(qiáng)與醫(yī)保中心、農(nóng)合辦的聯(lián)系和溝通。各項(xiàng)政策認(rèn)真執(zhí)行，并積極落實(shí)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手，使醫(yī)保中心（農(nóng)合辦）、醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏。
3、根據(jù)現(xiàn)在的實(shí)際情況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)字典的對(duì)應(yīng)，并有專(zhuān)人負(fù)責(zé)（收費(fèi)處）。
在今后的工作中，我深信，在勞動(dòng)保障和農(nóng)合辦主管部門(mén)的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，醫(yī)保、新農(nóng)合的管理工作會(huì)更加順利進(jìn)行，我科室全體工作人員將一如既往地繼續(xù)努力工作，求真務(wù)實(shí)，盡職盡責(zé)，為中醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的一份力量！
醫(yī)院醫(yī)保工作計(jì)劃 4
為更好地為參保職工提供基本醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)年初與縣社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處簽訂的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議書(shū)》的有關(guān)要求，特制定醫(yī)保工作計(jì)劃如下：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立醫(yī)保組織
為加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的領(lǐng)導(dǎo)，成立以分管院長(zhǎng)xxx為組長(zhǎng)的xxx醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并從內(nèi)科、外科、急診科抽調(diào)技術(shù)骨干組成專(zhuān)家隊(duì)伍，為醫(yī)療保險(xiǎn)提供技術(shù)保障 。
組 長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：
成 員：
下設(shè)醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室，配備專(zhuān)職人員具體搞好此項(xiàng)工作 。
二、認(rèn)真貫徹國(guó)家、省、市、縣關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定 。
三、加強(qiáng)內(nèi)部管理，為參保職工就醫(yī)提供方便 。
1、加強(qiáng)內(nèi)部管理，努力為城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療服務(wù)，在門(mén)診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫(yī)保優(yōu)先”的.標(biāo)志，為參保人員就醫(yī)提供方便 。
2、門(mén)診：實(shí)行一站式服務(wù)，門(mén)診設(shè)立專(zhuān)門(mén)診室，病人來(lái)院后的各種檢查由導(dǎo)醫(yī)陪同，門(mén)診大廳有輪椅、擔(dān)架，免費(fèi)供應(yīng)開(kāi)水，為病人提供便捷的醫(yī)療服務(wù) 。
3、病房：病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇，病房醫(yī)療實(shí)行菜單制，至少提供2—3套醫(yī)療方案供病人選擇，同時(shí)實(shí)行責(zé)醫(yī)、責(zé)護(hù)負(fù)責(zé)制 。病人從入院到出院都由責(zé)醫(yī)、責(zé)護(hù)來(lái)完成 。入院后對(duì)病人洗頭、洗腳、剪指(趾)甲等生活護(hù)理 。
4、對(duì)參保職工設(shè)立家庭病床，定期上門(mén)服務(wù)，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最佳的醫(yī)療服務(wù) 。
四、嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查，合理治療，合理用藥 。
五、積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診療過(guò)程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行稽查，并提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料 。
六、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門(mén)制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不擅自自立項(xiàng)目收費(fèi)或提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 。
七、設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料，公布咨詢(xún)等投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢(xún) 。
醫(yī)院醫(yī)保工作計(jì)劃 5
為全面落實(shí)xxx，深入貫徹黨的十七大精神和團(tuán)的十六大精神，認(rèn)真貫徹執(zhí)行上級(jí)團(tuán)委、黨委的工作部署，充分發(fā)揮青年在項(xiàng)目生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)、管理學(xué)習(xí)方面的模范帶頭作用，項(xiàng)目團(tuán)支部特制定20xx年工作計(jì)劃。
一、打造團(tuán)建工作品牌
1、認(rèn)真學(xué)習(xí)理論知識(shí)。結(jié)合項(xiàng)目部青年知識(shí)分子偏重理工學(xué)科，在技術(shù)上具有強(qiáng)勁優(yōu)勢(shì)，在政治理論學(xué)習(xí)上存在短板，今年項(xiàng)目部的團(tuán)支部將加大學(xué)習(xí)力度，通過(guò)開(kāi)展講座、交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)、書(shū)寫(xiě)學(xué)習(xí)心得等多種方式，提高青年知識(shí)分子的政治覺(jué)悟，密切同黨支部的聯(lián)系，增加遞交入黨申請(qǐng)書(shū)的人數(shù)。
2、組織學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)技能。項(xiàng)目部黨支部今年對(duì)青年知識(shí)分子工作重視程度加大，為配合黨支部的培訓(xùn)鍛煉工作，團(tuán)支部組織青年知識(shí)分子充分發(fā)揮圖書(shū)館的作用，購(gòu)買(mǎi)專(zhuān)業(yè)書(shū)籍，鼓勵(lì)職工捐獻(xiàn)圖書(shū)，堅(jiān)持學(xué)習(xí)，并將繼續(xù)開(kāi)發(fā)夜校功能，聘請(qǐng)優(yōu)秀職工授業(yè)解惑，組織青年認(rèn)真學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)青年報(bào)名參加各種資格認(rèn)證考試，積極參與對(duì)外調(diào)研，學(xué)習(xí)兄弟單位的優(yōu)秀做法。
3、加大宣傳溝通力度。項(xiàng)目部現(xiàn)已建立“五四家族”qq群，用于項(xiàng)目部青年職工的日常交流溝通，反饋良好。今年團(tuán)支部將加大力度，組織青年知識(shí)分子，在工作之余積極投稿，參與項(xiàng)目部精神文明建設(shè)的.工作，在公司信息平臺(tái)、《筑港報(bào)》、青年簡(jiǎn)報(bào)上曝光項(xiàng)目部建設(shè)成果。從而拓寬項(xiàng)目部宣傳渠道。
二、創(chuàng)新活動(dòng)形式內(nèi)容
1、發(fā)揮青年突擊隊(duì)模范作用。今年項(xiàng)目部生產(chǎn)工期緊張，面臨形勢(shì)嚴(yán)峻，團(tuán)支部將與負(fù)責(zé)重點(diǎn)工程的青年團(tuán)員簽訂目標(biāo)責(zé)任書(shū)，負(fù)責(zé)搶奪工期、保證質(zhì)量、工程創(chuàng)優(yōu)，發(fā)揮青年突擊隊(duì)在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)和管理中的積極作用。
2、開(kāi)展安全生產(chǎn)無(wú)事故活動(dòng)。在安全工作效果突出的崗位建立“青年安全示范崗”，結(jié)合項(xiàng)目部安全管理實(shí)際，開(kāi)展“人人身邊無(wú)違章”、“安全無(wú)小事”等活動(dòng)，開(kāi)展安全知識(shí)競(jìng)賽，對(duì)成績(jī)優(yōu)秀的，進(jìn)行表彰。刺激青年團(tuán)員對(duì)安全的重視和關(guān)注。
3、樹(shù)立先進(jìn)典型，開(kāi)展評(píng)優(yōu)活動(dòng)。項(xiàng)目部工會(huì)開(kāi)展的評(píng)選月度品牌員工活動(dòng)，受到了廣泛地好評(píng)。今年團(tuán)支部將借鑒該活動(dòng)，開(kāi)展“評(píng)選優(yōu)秀團(tuán)員”活動(dòng)，對(duì)日常工作中表現(xiàn)優(yōu)異的，團(tuán)建活動(dòng)中表現(xiàn)積極地，進(jìn)行表彰公示，并樹(shù)立崗位典型，號(hào)召?gòu)V大團(tuán)員進(jìn)行學(xué)習(xí)，保證團(tuán)員學(xué)有所比，學(xué)有所得。
4、豐富文體活動(dòng)內(nèi)容。團(tuán)支部去年開(kāi)展的攀登長(zhǎng)壽山、篝火晚會(huì)、紫云山滑雪等活動(dòng)，反映良好。今年團(tuán)支部將繼續(xù)加大活動(dòng)力度，組織青年職工參加野外cs大戰(zhàn)、拓展訓(xùn)練等活動(dòng)，把文體活動(dòng)的娛樂(lè)目的逐漸轉(zhuǎn)變成娛樂(lè)與教育結(jié)合的方式，讓青年分子在娛樂(lè)中感受團(tuán)隊(duì)精神的洗禮，戰(zhàn)勝困難的樂(lè)趣。
5、作為黨支部和工會(huì)的后備軍，團(tuán)支部將配合這兩個(gè)部門(mén)開(kāi)展各項(xiàng)工作，包括組織青年聯(lián)誼，搞好技能比武，進(jìn)行入黨教育等等。
醫(yī)院醫(yī)保工作計(jì)劃 6
新的一年，醫(yī)務(wù)科將根據(jù)集團(tuán)和醫(yī)院提出的20xx年工作方針，結(jié)合勞務(wù)分配制度改革和干部聘任制度改革兩項(xiàng)措施，圍繞以“以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心”的工作思路，提高經(jīng)濟(jì)效益，提升服務(wù)質(zhì)量，加大醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全監(jiān)管，為醫(yī)院的安全和發(fā)展認(rèn)真做好各項(xiàng)工作。
一、加強(qiáng)制度與規(guī)范建設(shè)，穩(wěn)妥推進(jìn)分級(jí)診療措施。
20xx年我們將以等級(jí)醫(yī)院、愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)審標(biāo)準(zhǔn)為基準(zhǔn)，加強(qiáng)醫(yī)院制度與規(guī)范建設(shè)，主要包括：完善科室各項(xiàng)規(guī)章制度、診療常規(guī)、操作規(guī)程、常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病分級(jí)診療指南；完善相關(guān)檔案管理；強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，由經(jīng)驗(yàn)化管理逐步向科學(xué)化、制度化管理轉(zhuǎn)變，由現(xiàn)場(chǎng)督查管理轉(zhuǎn)向不斷加強(qiáng)信息化管理。積極響應(yīng)政府號(hào)召，圍繞解決地方常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病等方面，穩(wěn)妥推進(jìn)分級(jí)診療工作。
二、逐步實(shí)施以電子病歷為核心的信息化管理，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量科學(xué)精細(xì)控制。
逐步實(shí)施以電子病歷、一卡通為軸心的信息化系統(tǒng)，提高質(zhì)量控制的及時(shí)性和準(zhǔn)確性，對(duì)各科室的各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)作精細(xì)化評(píng)價(jià)，力求醫(yī)療質(zhì)量控制工作再上新臺(tái)階。充分發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和運(yùn)行質(zhì)量監(jiān)管工作領(lǐng)導(dǎo)小組醫(yī)療質(zhì)量管理的作用，按照醫(yī)療服務(wù)與運(yùn)行質(zhì)量監(jiān)管核心指標(biāo)要求，20xx年，醫(yī)務(wù)科將在質(zhì)控體系中，加大對(duì)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、圍手術(shù)期管理、抗菌藥物合理運(yùn)用、核心制度落實(shí)等監(jiān)管力度。進(jìn)一步貫徹“患者安全目標(biāo)”。同時(shí)，通過(guò)自查、督查、整改不斷加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量科學(xué)精細(xì)控制。
三、加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用管理
按照新抗菌藥物指導(dǎo)原則的.要求，協(xié)同藥劑、院感部門(mén)繼續(xù)加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，有效遏制細(xì)菌耐藥。針對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問(wèn)題，采取標(biāo)本兼治的措施加以解決。同時(shí)協(xié)助醫(yī)院完善合理用藥的信息化建設(shè)，增加合理使用抗菌藥物管理手段，使我院合理用藥水平上新臺(tái)階。
四、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理，提高科室競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。
落實(shí)醫(yī)療技術(shù)分類(lèi)分級(jí)管理原則嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師資格的再授權(quán)，落實(shí)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)處理方案。落實(shí)新技術(shù)申請(qǐng)、審核、備案、評(píng)估和動(dòng)態(tài)追蹤的管理措施。鼓勵(lì)學(xué)科帶頭人帶領(lǐng)科室適時(shí)引進(jìn)新技術(shù)，開(kāi)展新項(xiàng)目，大膽創(chuàng)新，銳意改革，占據(jù)和鞏固本地區(qū)醫(yī)療龍頭地位，不斷提升我院整體競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。積極響應(yīng)政府號(hào)召
五、堅(jiān)持“治學(xué)”管理，強(qiáng)化科教工作管理
在“治學(xué)”工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，20xx年計(jì)劃開(kāi)展每周一次的全院性業(yè)務(wù)培訓(xùn)與講座共46場(chǎng)次，按二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院實(shí)際，確定相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容，提高相關(guān)人員的知曉率。每次講課實(shí)行嚴(yán)格的簽到制度，每季度進(jìn)行考核，全年總考核。同時(shí)認(rèn)真組織開(kāi)展市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，認(rèn)真抓好全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作。
六、發(fā)揮社會(huì)效益，為全社會(huì)服務(wù)。
堅(jiān)持醫(yī)院的社會(huì)公益性，承擔(dān)對(duì)口支援農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生工作，進(jìn)一步完善醫(yī)療應(yīng)急救援工作，做到災(zāi)害事故發(fā)生后，醫(yī)療隊(duì)能夠反應(yīng)及時(shí)、快速集結(jié)、組織有序、救治有效。同時(shí)，認(rèn)真完成市、區(qū)大型活動(dòng)的醫(yī)療保健任務(wù)，以及市政府和行政主管部門(mén)的指令性任務(wù)。
醫(yī)院醫(yī)保工作計(jì)劃 7
20xx年，街道辦事處醫(yī)保所在區(qū)醫(yī)保局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，團(tuán)結(jié)一心，取得了優(yōu)秀的成績(jī)。20xx年，我們將進(jìn)一步明確工作目標(biāo)，理清工作思路，調(diào)整工作重點(diǎn)，采取有效措施，努力開(kāi)拓進(jìn)取，真抓實(shí)干，圓滿完成全年工作任務(wù)。
一、提高工作標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)建人民滿意辦所
一是加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷增強(qiáng)本所人員的素質(zhì)，能夠熟練地掌握和運(yùn)用醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)，準(zhǔn)確理解和執(zhí)行有關(guān)政策。
二是樹(shù)立好形象。增強(qiáng)工作責(zé)任心，實(shí)事求是，不謀私利，笑臉迎人，秉公辦事，不斷提高辦事效率。
二、努力擴(kuò)大覆蓋面，做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳工作。
以?xún)?yōu)質(zhì)的服務(wù)，熱忱的態(tài)度取得各社區(qū)居委會(huì)的支持和理解，加大宣傳力度，引導(dǎo)廣大居民關(guān)心醫(yī)保工作，使大家明白只有盡了繳費(fèi)義務(wù)，才能享受醫(yī)保權(quán)利。爭(zhēng)取在2月底全面完成城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳工作，同時(shí)做好參保人員的'名冊(cè)登記。
三、不斷強(qiáng)化服務(wù)，做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)工作。
堅(jiān)持“以人為本”，認(rèn)真做好票據(jù)的收集和審核工作，做到應(yīng)報(bào)盡報(bào)，同時(shí)確保將報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用及時(shí)發(fā)放到居民手中，讓參保者能最快拿到醫(yī)藥報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。
四、不斷提高素質(zhì)，積極做好宣傳工作
一是撰寫(xiě)新聞稿件，充分利用各種渠道宣傳工作動(dòng)態(tài)；
二是組織一些通俗易懂，群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的宣傳活動(dòng)，大力做好居民的宣傳工作，使醫(yī)保的宗旨和政策家喻戶(hù)曉，爭(zhēng)取最廣大居民的理解和支持。
我們相信，在區(qū)政府的高度重視和支持下，在區(qū)醫(yī)保主管部門(mén)的指導(dǎo)下，在有關(guān)部門(mén)密切配合下，20xx年的各項(xiàng)工作一定能順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實(shí)工作，積極探索，開(kāi)創(chuàng)我街醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的新局面。
醫(yī)院醫(yī)保工作計(jì)劃 8
一、在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，積極學(xué)習(xí)醫(yī)保文件和政策，熟悉和掌握醫(yī)保內(nèi)容、正確執(zhí)行醫(yī)保政策，監(jiān)督和指導(dǎo)我店的藥品購(gòu)銷(xiāo)行為過(guò)程，杜絕醫(yī)�；鸬奶兹 ⒗速M(fèi)和偏取，以保正醫(yī)保基金的正常流動(dòng)。
二、本著以人為本的服務(wù)理念，工作主動(dòng)熱情，認(rèn)真負(fù)責(zé)地為廣大病員服務(wù)，急病人所急，想病人所想，制訂有效措施，提高服務(wù)質(zhì)量。為方便病人，堅(jiān)持24小時(shí)有人值班，減少病人的往返。
三、視病人為自己親人，發(fā)藥時(shí)態(tài)度和藹可親，耐心細(xì)致，更得服法，不與病人發(fā)生爭(zhēng)吵。發(fā)藥時(shí)將每一種藥品用法用量用標(biāo)簽指示清楚，做到有問(wèn)必答，有答必清楚。
四、加強(qiáng)科室管理工作，根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本科實(shí)際情況，做到規(guī)范藥房達(dá)標(biāo)，制訂工作質(zhì)量制度。
一是建立各級(jí)人員，各級(jí)崗位的主要職責(zé)管理制度，并定期核查督促實(shí)行質(zhì)量管理的`執(zhí)行情況，每季度檢查一次，并建立記錄。
二是建立藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄，嚴(yán)格把好藥品質(zhì)量關(guān)，按要求存放藥品，實(shí)行色標(biāo)管理，定期檢查質(zhì)量，并做好記錄。
三是建立藥品近期備忘錄，減少藥品的損失，效期為半年以?xún)?nèi)到期藥品警示，每月檢查一次，并建立檢查記錄。
四是建立藥品的養(yǎng)護(hù)記錄，依據(jù)藥品養(yǎng)護(hù)管理制度，每月對(duì)在庫(kù)藥品的養(yǎng)護(hù)檢查，對(duì)所檢查藥品質(zhì)量進(jìn)行分析，對(duì)有效期半年內(nèi)的藥品進(jìn)行重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)檢查，嚴(yán)格做好驗(yàn)庫(kù)溫濕度管理，每月二次溫濕度記錄。
五是做好不合格藥品退貨記錄，制訂特殊藥品和貴重藥品的管理制度，差錯(cuò)登記制度，以及拆塞制度等，并認(rèn)真做好記錄。
醫(yī)院醫(yī)保工作計(jì)劃 9
一、創(chuàng)新醫(yī)保管理服務(wù)模式，把醫(yī)保工作做實(shí)做細(xì)
隨著城鄉(xiāng)居民，職工醫(yī)保，在全國(guó)的廣泛推廣，我院以上兩類(lèi)病人占到總住院人數(shù)的80%，已經(jīng)成為醫(yī)院的主要人群。對(duì)上述兩類(lèi)病人服務(wù)好，管理好，尤其是繼續(xù)通過(guò)醫(yī)�；卦L方式，做好醫(yī)保異地結(jié)算工作，延伸服務(wù)報(bào)銷(xiāo)覆蓋率，提高異地結(jié)算率，提高患者在我院就診率。
二、架起醫(yī)保溝通橋梁，把醫(yī)保政策落實(shí)好
選派科室醫(yī)保工作人員到醫(yī)保局掛職鍛煉，做好與市醫(yī)保局溝通的.橋梁，協(xié)調(diào)醫(yī)保政策的上傳下達(dá)的工作。同時(shí)按照計(jì)劃選派科室人員到門(mén)診、住院處、臨床、財(cái)務(wù)等相關(guān)部門(mén)學(xué)習(xí)相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)，傳達(dá)醫(yī)保知識(shí)，把醫(yī)保醫(yī)保政策落實(shí)好。
三、舉辦醫(yī)保培訓(xùn)會(huì)議，加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳
定期舉辦有針對(duì)性的醫(yī)保培訓(xùn)會(huì)議，如對(duì)門(mén)診部、醫(yī)患辦、臨床等相關(guān)科室的醫(yī)保政策培訓(xùn)會(huì);對(duì)住院收費(fèi)、門(mén)診收費(fèi)、財(cái)務(wù)人員、醫(yī)保經(jīng)辦人員等相關(guān)的醫(yī)保業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保綜合素質(zhì)。
四、定期到深入臨床科室，加強(qiáng)醫(yī)保溝通
定期與藥劑科、醫(yī)務(wù)部、經(jīng)管科、病案室、財(cái)務(wù)科等部門(mén)共同查房，強(qiáng)化臨床合理檢查、合理用藥、合理治療。同時(shí)將存在的醫(yī)保問(wèn)題進(jìn)行通報(bào)，利用PDCA管理工具加強(qiáng)醫(yī)保管理，尤其是DIP管理，做到“日監(jiān)控、周檢查、月評(píng)估、季分析、年總結(jié)”，持續(xù)提高醫(yī)保質(zhì)量管理水平。
五、醫(yī)共體工作計(jì)劃
1、繼續(xù)貫徹落實(shí)緊密型醫(yī)共體“一院一策”幫扶計(jì)劃，根據(jù)分院需求，結(jié)合我院工作實(shí)際下派醫(yī)療骨干定點(diǎn)幫扶。
2、建議各分院選派人員進(jìn)修，培養(yǎng)短缺人才，保障醫(yī)院發(fā)展可持續(xù)。
3、嚴(yán)格落實(shí)緊密型醫(yī)共體內(nèi)部綜合績(jī)效考核，與收支結(jié)余獎(jiǎng)懲掛鉤。
醫(yī)院醫(yī)保工作計(jì)劃 10
新年新氣象，20xx年已經(jīng)開(kāi)始，所話說(shuō)“思先于行”、“萬(wàn)事開(kāi)頭難”，但我們已經(jīng)做好充足的計(jì)劃準(zhǔn)備，為新的一年工作開(kāi)個(gè)好頭，并為新的一年做好充足的計(jì)劃。
一、狠抓制度落實(shí)，加大醫(yī)保政策宣傳和咨詢(xún)，為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”。將醫(yī)保所下達(dá)的各種政策，及時(shí)準(zhǔn)確的向臨床科室進(jìn)行傳達(dá)說(shuō)明。例如每個(gè)季度更新一次的三個(gè)目錄庫(kù)等。
二、應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題并及時(shí)改正，把各項(xiàng)政策落實(shí)到實(shí)處。進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療二個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。
三、加強(qiáng)醫(yī)保患者的管理工作，配合門(mén)檢查門(mén)診處方，杜絕各種違規(guī)處方的出現(xiàn)。加強(qiáng)病房管理，不定時(shí)查房，每天對(duì)新入病人進(jìn)行核查，查有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人證件是否齊全，查有無(wú)掛床現(xiàn)象，對(duì)不符合住院要求的`病人，醫(yī)�？埔宦刹挥鑼徟�。同時(shí)進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見(jiàn)，及時(shí)解決問(wèn)題。并加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)。全院對(duì)醫(yī)保病人無(wú)違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。
四、信息科及時(shí)將各種醫(yī)院的信息傳達(dá)到各個(gè)科室，配合統(tǒng)計(jì)各個(gè)科室的數(shù)據(jù)。每月及時(shí)將電子病歷病案首頁(yè)上報(bào)給市衛(wèi)生局及國(guó)家衛(wèi)生直報(bào)系統(tǒng)，并將醫(yī)保定額完成情況及時(shí)傳達(dá)給院部。
五、保障醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)的暢通，對(duì)各個(gè)科室提出對(duì)系統(tǒng)的疑問(wèn)及問(wèn)題，及時(shí)解答、修復(fù)，使臨床科室更加簡(jiǎn)便順利的完成工作。
以上是針對(duì)20xx年工作計(jì)劃，希望通往醫(yī)保、信息科的努力，更好的服務(wù)于臨床各科室及所有來(lái)院的醫(yī)�；颊�。
醫(yī)院醫(yī)保工作計(jì)劃 11
20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開(kāi)展過(guò)程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行，并取得了一定的成績(jī)。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項(xiàng)規(guī)定掌握的不夠明確，問(wèn)題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。下一年工作具體安排如下：
1、繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達(dá)的工作。
2、圍繞醫(yī)院年度工作計(jì)劃，突出重點(diǎn)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使醫(yī)保中心、合管辦，醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏。
3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對(duì)各臨床科室的各項(xiàng)指標(biāo)控制情況進(jìn)行反饋。重視培訓(xùn)工作，舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)出一批懂政策、懂管理、會(huì)操作的業(yè)務(wù)股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。
4、加強(qiáng)就醫(yī)補(bǔ)償各項(xiàng)服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。
5、帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實(shí)，一如既往地努力工作，絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護(hù)廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國(guó)家長(zhǎng)治久安的大事。我們已開(kāi)展的工作和取得的成績(jī)證明：只要我們堅(jiān)決貫徹上級(jí)的'各項(xiàng)政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動(dòng)保障以及合管辦主管部門(mén)的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實(shí)工作，積極探索，開(kāi)創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。
醫(yī)院醫(yī)保工作計(jì)劃 12
一、搞好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作涉及面寬、廣，情況復(fù)雜，關(guān)系到千家萬(wàn)戶(hù)的切身利益，我們要積極采取措施，保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的順利啟動(dòng)和實(shí)施。
二、抓好醫(yī)�；鹫魇展ぷ�，完成勞動(dòng)保障局下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)。
醫(yī)療保險(xiǎn)基金是否按時(shí)到位，關(guān)系到我局醫(yī)療保險(xiǎn)工作是否能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，關(guān)系到廣大參保人員的醫(yī)療待遇是否能落到實(shí)處，住院醫(yī)療費(fèi)用是否能得到及時(shí)報(bào)銷(xiāo)。xx年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大銀行、財(cái)政等部門(mén)代扣代繳醫(yī)保基金，徹底取消上門(mén)征收。
�。ㄒ唬┠繕�(biāo)任務(wù)
基金征收3800萬(wàn)元。
�。ǘ┞鋵�(shí)措施
1、及時(shí)做好全縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、中小學(xué)校參保人員核對(duì)、工資調(diào)整、繳費(fèi)基數(shù)確認(rèn)。
2、做好全縣各級(jí)各類(lèi)參保人員醫(yī)�；鹫魇疹A(yù)算，并積極協(xié)調(diào)財(cái)政落實(shí)好鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、中小學(xué)校、國(guó)有企業(yè)大病統(tǒng)籌移交人員、“三類(lèi)”人員醫(yī)療預(yù)算補(bǔ)助。
3、積極主動(dòng)做好財(cái)政醫(yī)療預(yù)算補(bǔ)助的劃撥工作，力爭(zhēng)按時(shí)間進(jìn)度撥回。
4、進(jìn)一步加強(qiáng)非國(guó)庫(kù)直接劃撥醫(yī)�；鸬膮⒈挝换鹫魇�、催收工作。
�、賵�(jiān)持繳納醫(yī)�；鹋c享受醫(yī)保待遇平等原則。
�、诓扇‰娫挻呤�、按月發(fā)征收通知單，定期發(fā)催收通知單。
�、圩龊脟�(guó)庫(kù)、支付中心協(xié)助催收醫(yī)�；鸬膮f(xié)調(diào)工作。
�、苷{(diào)動(dòng)一切積極因素，動(dòng)員一切可動(dòng)員的力量，做好基金征收工作。
三、做好擴(kuò)面工作。
加大對(duì)私營(yíng)企業(yè)、民營(yíng)企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個(gè)體工商戶(hù)的參保工作，動(dòng)員符合對(duì)象和有條件的靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)，做到應(yīng)保盡保，擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，提高抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。
�。ㄒ唬├^續(xù)深入到有意向要參保的單位進(jìn)行面對(duì)面的宣傳、動(dòng)員，全面完成上級(jí)下達(dá)的擴(kuò)面任務(wù)。
�。ǘ┳龊眯聟⒈挝坏娜藛T工資、繳費(fèi)基數(shù)、年齡和繳費(fèi)年限等稽核工作。
�。ㄈ┳龊眯聟⒈挝粎⒈Ｈ藛T的健康體檢工作，嚴(yán)把關(guān)口。
�。ㄋ模├^續(xù)搞好大病統(tǒng)籌移交醫(yī)保管理工作。
四、嚴(yán)審核、強(qiáng)管理，保證基金合理使用。
一是增強(qiáng)責(zé)任心，提高審核質(zhì)量，確保執(zhí)行醫(yī)保政策公平合理。
二是提高工作效率，及時(shí)辦理審核、審批、報(bào)帳手續(xù)。
三是對(duì)縣級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院的住院費(fèi)用按10—20%的`比例抽審，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院的費(fèi)用全面審核，對(duì)費(fèi)用異動(dòng)的醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控。
四是加強(qiáng)對(duì)門(mén)診特殊疾病待遇的審查和費(fèi)用管理工作。
五是做好《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的簽訂、執(zhí)行、監(jiān)督履行協(xié)議工作。
六是組織對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店和參保單位經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，方便參保人員就醫(yī)購(gòu)藥。
醫(yī)院醫(yī)保工作計(jì)劃 13
1、繼續(xù)強(qiáng)化基金征繳，加大擴(kuò)面工作力度
眾所周知，“以收定支，略有節(jié)余；上月預(yù)繳，下月支付”是醫(yī)�；鸬倪\(yùn)作原則。如果基金不能及時(shí)足額征繳到位，保支付將成為一句空話。強(qiáng)化醫(yī)�；鹫骼U，加大擴(kuò)面力度，增強(qiáng)互濟(jì)功能，確�；鹫骼U率達(dá)到100%，是醫(yī)保工作永久的追求。根據(jù)《試行辦法》確定的醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，我們計(jì)劃在明年除了目前暫不具備條件的少數(shù)企業(yè)外，把所有機(jī)關(guān)事業(yè)、企業(yè)單位和職工都納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)，進(jìn)一步擴(kuò)大受益面，在明年年底實(shí)現(xiàn)參保職工1.3萬(wàn)人的任務(wù)，強(qiáng)化基金征繳，力爭(zhēng)達(dá)到95%以上的收繳率。首先，以?xún)?yōu)質(zhì)的服務(wù)，熱忱的態(tài)度取得參保單位的支持和理解；其次，依靠法律和行政手段，爭(zhēng)取到各部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)的重視；同時(shí)加大宣傳力度，廣泛利用電視、報(bào)刊、小手冊(cè)等宣傳工具，引導(dǎo)廣大職工關(guān)心醫(yī)保工作，使大家明白只有盡了繳費(fèi)義務(wù)，才能享受醫(yī)保權(quán)利，只有盡了義務(wù)，才能維護(hù)自己的合法權(quán)益。而且，我們還設(shè)想，能否爭(zhēng)取在明年將醫(yī)保金的征繳工作列入縣政府與各單位簽訂的“雙文明目標(biāo)責(zé)任狀”？要求銀行按國(guó)務(wù)院[1987]77號(hào)文件，執(zhí)行“見(jiàn)單付款，強(qiáng)行扣款，免簽協(xié)議、托收承付”的社保費(fèi)征繳原則，并使之成為各單位全年工作目標(biāo)管理考核的重要組成部分，以減少征繳阻力；政府是否能運(yùn)用行政手段，對(duì)有能力繳費(fèi)而不積極繳費(fèi)的單位，在評(píng)先、評(píng)模、晉職工作中，實(shí)行一票否決？以提高各單位負(fù)責(zé)人對(duì)醫(yī)保的重視；是否能在每年的工作評(píng)比時(shí)，請(qǐng)縣委督導(dǎo)室、縣政府辦、縣人大辦、縣政協(xié)辦、縣紀(jì)委、縣財(cái)政和審計(jì)部門(mén)委派專(zhuān)人帶隊(duì)到各參保單位進(jìn)行督查？以強(qiáng)化基金征繳，增強(qiáng)擴(kuò)面工作的推進(jìn)力度。
2、繼續(xù)重視培訓(xùn)工作，舉辦醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)班
醫(yī)療保險(xiǎn)涉及面廣，其業(yè)務(wù)流程是三大保險(xiǎn)中最為復(fù)雜的，稍有不慎，就會(huì)給廣大參保職工帶來(lái)諸多不便，加重患病職工的痛苦。為此，明年將繼續(xù)重視培訓(xùn)工作，組織各參保單位的保險(xiǎn)聯(lián)絡(luò)員、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)人員，計(jì)劃舉辦2—3期的業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，培訓(xùn)一批懂政策，懂管理、會(huì)操作的業(yè)務(wù)骨干，以適應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)的需要。
3、不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)
醫(yī)療保險(xiǎn)因其龐大的數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)及繁多的操作規(guī)程，離不開(kāi)有效的計(jì)算機(jī)管理�？梢哉f(shuō)，建好計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)是醫(yī)保工作得以開(kāi)展的基礎(chǔ)。由于和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)開(kāi)通時(shí)間還不長(zhǎng)，還沒(méi)有形成一套完備的管理體制。在明年的工作中，我們將不斷探索，不斷完善計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，為確保各項(xiàng)管理工作萬(wàn)無(wú)一失打好牢固的基礎(chǔ)。同時(shí)，將鞏固網(wǎng)絡(luò)建設(shè)已有的成果，各種單據(jù)打制、財(cái)務(wù)管理、個(gè)人帳戶(hù)劃撥實(shí)現(xiàn)全微機(jī)操作，確保每個(gè)參保職工的IC卡數(shù)據(jù)準(zhǔn)備無(wú)誤，達(dá)到與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的帳務(wù)結(jié)算數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)哪繕?biāo)，以減輕醫(yī)保財(cái)務(wù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)的工作負(fù)擔(dān)。
4、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療監(jiān)管，杜絕基金流失
為維持醫(yī)�；鸬氖罩胶�，合理控制醫(yī)療開(kāi)支，確保廣大參保人的基本醫(yī)療需求，我們將不斷探索，強(qiáng)化醫(yī)院醫(yī)療監(jiān)督管理的方法。一是會(huì)同有關(guān)職能部門(mén)，對(duì)全縣15家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期和不定期的執(zhí)法檢查，通過(guò)向社會(huì)公布定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生情況和藥品價(jià)格信息，建立醫(yī)藥專(zhuān)家委員會(huì)、聘請(qǐng)義務(wù)督查員等措施，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店進(jìn)行輿論和社會(huì)監(jiān)督；二是對(duì)違規(guī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店，依據(jù)協(xié)議落實(shí)違約經(jīng)濟(jì)責(zé)任，責(zé)令其限期整改，直至取消定點(diǎn)資格；三是計(jì)劃開(kāi)辦一家藥品超市，通過(guò)市場(chǎng)調(diào)節(jié)機(jī)制來(lái)平衡藥價(jià)。
5、協(xié)助醫(yī)衛(wèi)部門(mén)做好“三改并舉”工作
醫(yī)療保險(xiǎn)工作是一項(xiàng)巨大的社會(huì)系統(tǒng)工程，必須加強(qiáng)與醫(yī)衛(wèi)部門(mén)的工作配合，協(xié)同行動(dòng)。我們將按照上級(jí)要求，堅(jiān)持三項(xiàng)改革的總目標(biāo)不動(dòng)搖，堅(jiān)持加快醫(yī)療保險(xiǎn)改革步伐不動(dòng)搖，堅(jiān)持加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理不動(dòng)搖，進(jìn)一步加大組織協(xié)調(diào)力度，爭(zhēng)取醫(yī)衛(wèi)部門(mén)的支持，以形成全力，及時(shí)解決改革過(guò)各中的各種問(wèn)題，確保城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革同步推進(jìn)、健康發(fā)展。保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用效率，減少參保人員不必要的費(fèi)用支出和負(fù)擔(dān)，真正達(dá)到以比較低廉的費(fèi)用使參保人員得到比較體質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
6、加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督，用好職工的“活命錢(qián)”
我們將繼續(xù)堅(jiān)持做好職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入單獨(dú)的社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)和實(shí)行收支兩條線管理，以加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理，防止擠占挪用，保證基金全部用于保障職工的基本醫(yī)療。同時(shí)加強(qiáng)基金的支出管理，堅(jiān)持量入為出，確保基金的收支平衡，不出赤字。
7、解決群眾關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，讓利于參保職工
關(guān)于起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例過(guò)高的問(wèn)題。作為縣級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，我們只是上級(jí)政策的執(zhí)行者，無(wú)權(quán)對(duì)國(guó)家政策、規(guī)章制度作修改，但我們會(huì)積極向上級(jí)匯報(bào)反映，解決報(bào)付比例偏低的問(wèn)題，讓利于患病職工。
一是將現(xiàn)行600元的`住院起付標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)降低100元左右。
二是積極爭(zhēng)取縣政府出臺(tái)《公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法》�！堆a(bǔ)助辦法》出臺(tái)后，根據(jù)省政府文件精神，那么公務(wù)員的個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)就能大大減輕。如長(zhǎng)沙市就作出規(guī)定，公務(wù)員住院的起付標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)助30%，公務(wù)員的醫(yī)療費(fèi)分段計(jì)算的個(gè)人自付比例，幾乎能減少一半；特殊病種門(mén)診的個(gè)人自付部分，也能補(bǔ)助50%。我們將積極爭(zhēng)取縣委、縣政府拿出可行方案，來(lái)滿足參保公務(wù)員的醫(yī)療需求。
三是對(duì)癌癥等特殊病種病人和進(jìn)入大病互助的住院病人在進(jìn)入上級(jí)醫(yī)院治療時(shí)，可在現(xiàn)行規(guī)定的基礎(chǔ)上，提高10%的支付比例。
四是制定最低報(bào)付限制線，即統(tǒng)籌基金報(bào)付率低于50%的，按50%進(jìn)行費(fèi)用報(bào)付。
五是不斷完善醫(yī)保政策，減輕患病職工的個(gè)人負(fù)擔(dān)，簡(jiǎn)化住院審批等程序。
8、持之以恒地做好宣傳工作
醫(yī)改是各項(xiàng)改革中最難的一項(xiàng)改革，政策內(nèi)容多，涉及面廣。因此，必須充分利用各種媒介進(jìn)行宣傳，使更多的人了解改革的意義、必要性，理解改革，支持改革。明年我們將繼續(xù)組織一系列通俗易懂，群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的宣傳活動(dòng)，大力做好宣傳工作。充分利用各種新聞媒體進(jìn)行長(zhǎng)期的宣傳解釋工作，把各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、兄弟部門(mén)、醫(yī)院院長(zhǎng)、新聞?dòng)浾叨颊?qǐng)來(lái)幫助我們進(jìn)行宣傳，使改革的宗旨和政策家喻戶(hù)曉，爭(zhēng)取最廣大職工對(duì)改革的理解和支持。
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是維護(hù)廣大干部職工切身利益，保證國(guó)家長(zhǎng)治久安的偉大事業(yè)，我們已經(jīng)開(kāi)展的工作和取得的成就證明，只要我們堅(jiān)決貫徹“三個(gè)代表”重要思想，堅(jiān)持改革的方向和原則。我們相信，在政府的高度重視和支持下，在勞動(dòng)保障主管部門(mén)的指導(dǎo)下，在有關(guān)部門(mén)密切配合下，明年的各項(xiàng)工作一定會(huì)順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實(shí)工作，積極探索，開(kāi)創(chuàng)我縣醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的新局面。
醫(yī)院醫(yī)保工作計(jì)劃 14
20XX年，xx縣物價(jià)局根據(jù)省、市價(jià)格會(huì)議精神，以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，圍繞xx縣縣委、縣政府“打造轉(zhuǎn)型升級(jí)示范區(qū)，建設(shè)龍城水鄉(xiāng)新xx縣”總體要求，著力推進(jìn)價(jià)格改革，強(qiáng)化價(jià)格調(diào)控監(jiān)管，深化價(jià)格公共服務(wù)，穩(wěn)定企業(yè)減負(fù)價(jià)費(fèi)政策，健全促進(jìn)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)的價(jià)格機(jī)制，為全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)平穩(wěn)較快健康發(fā)展?fàn)I造有利的價(jià)格環(huán)境。
一、堅(jiān)決貫徹調(diào)控措施，積極應(yīng)對(duì)市場(chǎng)波動(dòng)
今年以來(lái)，受全國(guó)物價(jià)上漲過(guò)快的大環(huán)境影響，我縣市場(chǎng)主要商品價(jià)格，尤其是農(nóng)副產(chǎn)品價(jià)格，顯現(xiàn)出上揚(yáng)的走勢(shì)，我們緊緊抓住“米袋子”、“菜藍(lán)子”等群眾關(guān)心和十分敏感的物價(jià)問(wèn)題，采取有效措施，提出對(duì)策及建議，為穩(wěn)定市場(chǎng)價(jià)格發(fā)揮了積極作用。
1、強(qiáng)化價(jià)格監(jiān)測(cè)預(yù)警。我們?cè)谝种莆飪r(jià)過(guò)快上漲，加強(qiáng)價(jià)格調(diào)控，保持價(jià)格總體穩(wěn)定上，一方面，加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)測(cè)，準(zhǔn)確提供信息。根據(jù)我縣民用生活必需品市場(chǎng)價(jià)格漲幅和實(shí)際供需狀況，實(shí)施了價(jià)格監(jiān)測(cè)月報(bào)、旬報(bào)和日?qǐng)?bào)制度，監(jiān)測(cè)品種多達(dá)200余種。今年以來(lái)，我局共完成報(bào)表439份，數(shù)據(jù)近120XX筆，價(jià)格動(dòng)態(tài)分析24期;另一方面，建立健全機(jī)制，及時(shí)預(yù)警預(yù)報(bào)。我們組織專(zhuān)人加強(qiáng)了對(duì)市場(chǎng)供應(yīng)、商品庫(kù)存等情況的調(diào)查，健全了市場(chǎng)巡視、預(yù)警報(bào)告、應(yīng)急值班、跟蹤監(jiān)測(cè)等制度，形成了發(fā)現(xiàn)問(wèn)題早、報(bào)告情況快、趨勢(shì)判斷準(zhǔn)的預(yù)測(cè)預(yù)警機(jī)制，為防止價(jià)格突發(fā)性上漲提供有力保障。
2、開(kāi)展民生價(jià)格公示。我局創(chuàng)新價(jià)格監(jiān)測(cè)工作思路，啟動(dòng)了“曬價(jià)”工程。從價(jià)格工作和市場(chǎng)消費(fèi)實(shí)際出發(fā)，合理選擇18個(gè)價(jià)格監(jiān)測(cè)網(wǎng)點(diǎn)，選擇與消費(fèi)者密切程度高的糧油、肉禽蛋、水產(chǎn)、蔬菜、水果等五大類(lèi)50個(gè)品種作為監(jiān)測(cè)商品。我們將價(jià)格數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比核實(shí)、匯總分析后，每周通過(guò)xx縣報(bào)、xx縣電視臺(tái)等新聞媒體定時(shí)公布，讓消費(fèi)者了解當(dāng)前市場(chǎng)商品的價(jià)格狀況，引導(dǎo)他們合理消費(fèi)。
3、加快平價(jià)商店建設(shè)。我局把平價(jià)商店建設(shè)作為一項(xiàng)重大的惠民工程來(lái)抓，現(xiàn)階段已建立6家平價(jià)商店。平價(jià)商店的建成，不但讓廣大市民每天都能購(gòu)買(mǎi)到低于市場(chǎng)平均價(jià)15%以上、質(zhì)量上乘的農(nóng)副產(chǎn)品，而且有效地激活了市場(chǎng)，穩(wěn)定了物價(jià)。我局將合理布局，加快建設(shè)步伐，力爭(zhēng)通過(guò)2至3年努力，基本形成覆蓋全縣城區(qū)的平價(jià)商店網(wǎng)絡(luò)。
二、充分利用價(jià)格杠桿，積極履行服務(wù)職能
今年來(lái)，我們緊緊圍繞經(jīng)濟(jì)發(fā)展中心工作，積極履行價(jià)格職能，服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)又好又快發(fā)展。
1、幫助企事業(yè)和居民化解價(jià)格矛盾。一是調(diào)整熱力價(jià)格。組織人員對(duì)我縣供熱成本進(jìn)行了成本監(jiān)審，并組織熱力上下游企業(yè)代表召開(kāi)了征求意見(jiàn)座談會(huì)，聽(tīng)取方方面面的'意見(jiàn)和建議，研究制定了熱力價(jià)格調(diào)整方案，經(jīng)縣政府批準(zhǔn)，將熱力價(jià)格由原來(lái)的180元/噸調(diào)整至210元/噸，緩解了煤炭?jī)r(jià)格增長(zhǎng)對(duì)熱電企業(yè)的壓力。二是化解出租車(chē)客運(yùn)價(jià)格矛盾。隨著國(guó)家成品油價(jià)格的逐步上調(diào)，出租車(chē)客運(yùn)成本大幅增加，在召開(kāi)客運(yùn)出租車(chē)運(yùn)價(jià)調(diào)整聽(tīng)證會(huì)廣泛征求社會(huì)各方面意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，經(jīng)認(rèn)真研究，仔細(xì)測(cè)算，報(bào)縣政府同意，起租價(jià)由原來(lái)的2元/2公里調(diào)整為3元/2公里;車(chē)公里租價(jià)2公里外由現(xiàn)行的1元車(chē)公里調(diào)整為1.3元車(chē)公里;每車(chē)次收取1元燃油附加費(fèi)。有效緩解了出租車(chē)營(yíng)運(yùn)成本壓力，駕駛員收益有了一定的提高。
2、切實(shí)做好商品房?jī)r(jià)格備案工作。為了遏制房?jī)r(jià)過(guò)快上漲，我們制定了《xx縣新建普通住宅商品房實(shí)行銷(xiāo)售價(jià)格備案制度的實(shí)施辦法》，對(duì)新建普通商品房銷(xiāo)售價(jià)格的實(shí)行價(jià)格備案，今年以來(lái)，已審核備案了德信九龍城、金地御園、正陽(yáng)水岸城邦二期、香江花園、湯沐二期等5家房地產(chǎn)銷(xiāo)售價(jià)格，備案面積達(dá)到25萬(wàn)平方米。要求房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)企業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行“一價(jià)清”和商品房明碼標(biāo)價(jià)規(guī)定。不得在合同成交價(jià)格之外收取其他費(fèi)用，不得在普通商品住房交付使用時(shí)追加普通商品住房?jī)r(jià)格。
3、加強(qiáng)收費(fèi)行為管理。從審驗(yàn)收費(fèi)許可證入手，整頓規(guī)范收費(fèi)項(xiàng)目，對(duì)全縣300余家收費(fèi)單位的《收費(fèi)許可證》進(jìn)行了嚴(yán)格審驗(yàn)，年審面達(dá)100%。在審驗(yàn)中，我們堅(jiān)持做到審驗(yàn)與檢查相結(jié)合、審驗(yàn)與處罰相結(jié)合、審驗(yàn)與規(guī)范相結(jié)合，通過(guò)審驗(yàn)糾正規(guī)范8個(gè)收費(fèi)單位。在管理上，做到登記注冊(cè)、定期記載、認(rèn)真調(diào)研，使我縣收費(fèi)行為得到了進(jìn)一步規(guī)范。
4、開(kāi)展成本調(diào)查和監(jiān)審工作。以服務(wù)“三農(nóng)”為己任,在農(nóng)產(chǎn)品成本調(diào)查中,從選點(diǎn)入手,合理確定調(diào)查戶(hù),將調(diào)查任務(wù)分解到戶(hù),在全縣設(shè)立了9個(gè)調(diào)查點(diǎn)36個(gè)調(diào)查戶(hù),制定了《農(nóng)調(diào)戶(hù)成本原始資料登記考核辦法》，上報(bào)200條農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格信息,對(duì)農(nóng)業(yè)和農(nóng)村工作起到了積極作用。
5、切實(shí)做好價(jià)格認(rèn)證工作。今年，我局積極拓展價(jià)格認(rèn)證新領(lǐng)域，與縣地稅局聯(lián)手，制定《**縣涉稅財(cái)產(chǎn)價(jià)格認(rèn)定管理辦法》，在全縣范圍內(nèi)開(kāi)展涉稅二手房?jī)r(jià)格認(rèn)定工作。全年共完成各類(lèi)價(jià)格鑒證案件2230件，標(biāo)的總金額6.3億元。其中涉稅價(jià)格認(rèn)定848件，標(biāo)的額1.8億元;刑事案件191件，標(biāo)的額371.53萬(wàn)元;民事案件8件，標(biāo)的額2516.35萬(wàn)元;道路交通事故車(chē)損案件36件，標(biāo)的額44.85萬(wàn)元;價(jià)格認(rèn)證49件，標(biāo)的額2.6億元;附屬物評(píng)估1050戶(hù)。
三、強(qiáng)化價(jià)格監(jiān)督檢查，營(yíng)造有利價(jià)格環(huán)境
我局不斷創(chuàng)新價(jià)格監(jiān)管方式，優(yōu)化經(jīng)濟(jì)建設(shè)軟環(huán)境，進(jìn)一步維護(hù)了市場(chǎng)價(jià)格穩(wěn)定，維護(hù)了人民群眾利益。1-10月份我縣共查處價(jià)格違法案件30余件，實(shí)行經(jīng)濟(jì)制裁139.48萬(wàn)元。
1、加強(qiáng)應(yīng)急價(jià)格監(jiān)管。自20XX年3月17日，我局發(fā)現(xiàn)鹽價(jià)大幅上漲后，立即召開(kāi)全局職工大會(huì)，抽調(diào)各科室工作人員89人，組織11個(gè)檢查組，由分管局長(zhǎng)帶隊(duì)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)各大超市、集貿(mào)市場(chǎng)及銷(xiāo)售食鹽的個(gè)體工商戶(hù)的價(jià)格行為進(jìn)行檢查。共檢查城區(qū)及各鎮(zhèn)大型超市、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)45個(gè)，個(gè)體工商戶(hù)850余戶(hù)，對(duì)城區(qū)萬(wàn)家樂(lè)超市和安國(guó)世紀(jì)華聯(lián)超市不執(zhí)行政府定價(jià)的價(jià)格違法行為分別給予沒(méi)收違法所得并處于5倍的罰款，共計(jì)13600元。發(fā)放宣傳材料5000余份，讓廣大市民了解情況，消除恐慌心理，確保全縣人民正常的生產(chǎn)生活秩序。
2、加大節(jié)日市場(chǎng)巡查。圍繞人民群眾的生活必需品，開(kāi)展價(jià)格監(jiān)管，先后共出動(dòng)1100余人次，對(duì)元旦、春節(jié)、“五·一”、中秋、國(guó)慶等重要節(jié)假日期間市場(chǎng)的主副食品價(jià)格進(jìn)行跟蹤監(jiān)測(cè)、檢查，處理了10多起明碼標(biāo)價(jià)不規(guī)范及標(biāo)價(jià)與促銷(xiāo)廣告帶有價(jià)格欺詐成份等違法行為，確保市場(chǎng)秩序的基本穩(wěn)定。
4、開(kāi)展各項(xiàng)價(jià)格專(zhuān)項(xiàng)檢查。為鞏固“清費(fèi)、減負(fù)、治亂”工作成果，檢查分局開(kāi)展涉農(nóng)價(jià)格和收費(fèi)、藥品價(jià)格和醫(yī)療收費(fèi)、涉企收費(fèi)、銀行收費(fèi)等8項(xiàng)價(jià)格專(zhuān)項(xiàng)檢查，共查處價(jià)格違法案件20件，實(shí)行經(jīng)濟(jì)制裁123.5萬(wàn)元，進(jìn)一步規(guī)范價(jià)費(fèi)行為，切實(shí)維護(hù)了群眾的合法權(quán)益，營(yíng)造了良好的價(jià)格秩序。
5、認(rèn)真受理“12358”價(jià)格舉報(bào)工作。為提高價(jià)格舉報(bào)案件的處理效能，舉報(bào)中心在元旦、春節(jié)等節(jié)假日期間，建立了應(yīng)急值守值班制度，確保12358價(jià)格舉報(bào)電話暢通，更做到在第一時(shí)間對(duì)價(jià)格舉報(bào)案件的查處，極大提高了價(jià)格舉報(bào)案件處理的時(shí)效性。今年以來(lái)，接到舉報(bào)咨詢(xún)230件，查處違法案件15件，清退消費(fèi)者1875元，罰款1000元。極大地維護(hù)了消費(fèi)者的合法權(quán)力。
四、狠抓職工隊(duì)伍建設(shè)，努力提高部門(mén)形象
(一)建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度。我局在對(duì)以往各項(xiàng)制度分析研究的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步建立健全了**縣物價(jià)局勤政廉政、政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、考勤與請(qǐng)假暫行規(guī)定、車(chē)輛管理等25項(xiàng)內(nèi)部管理制度。還制定了20XX年度目標(biāo)考核、政務(wù)信息考核等5項(xiàng)考核辦法，這些制度和辦法的實(shí)施，進(jìn)一步規(guī)范了干部職工的行為，提高了工作效率，建立了良好的工作秩序。
(二)開(kāi)展職工政治業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)。為進(jìn)一步提高價(jià)格隊(duì)伍的整體素質(zhì)，形成依法行政、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的工作局面，我們利用20XX年2月15-18日4天的時(shí)間開(kāi)展政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動(dòng)。我們采取“請(qǐng)進(jìn)來(lái)，現(xiàn)場(chǎng)教”的方法，邀請(qǐng)檢察院、紀(jì)檢委、法制辦、新聞中心的業(yè)務(wù)骨干前來(lái)講課。主要對(duì)如何預(yù)防職務(wù)犯罪、黨風(fēng)廉政建設(shè)的重要性、依法行政以及如何提高新聞上稿率等課題進(jìn)行講解，使全局人員的整體素質(zhì)有了進(jìn)一步提高。
(三)加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)。局黨組認(rèn)真研究黨風(fēng)廉政建設(shè)工作，把黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制作為重要工作來(lái)抓,結(jié)合實(shí)際，把黨風(fēng)廉政建設(shè)工作內(nèi)容逐項(xiàng)分解，與分管領(lǐng)導(dǎo)、股室簽訂了目標(biāo)責(zé)任書(shū)，年終進(jìn)行考核，并把考核結(jié)果與年終評(píng)優(yōu)評(píng)先進(jìn)行掛鉤，增強(qiáng)了各股室和分管領(lǐng)導(dǎo)抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)的責(zé)任性，為全局工作的健康協(xié)調(diào)發(fā)展，奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
(四)加大宣傳報(bào)道力度。今年以來(lái)，我局充分利用報(bào)刊雜志、內(nèi)部簡(jiǎn)報(bào)、廣播電視、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等各種宣傳媒體，大力宣傳價(jià)格政策、物價(jià)工作、調(diào)研成果。編發(fā)《xx縣價(jià)格簡(jiǎn)報(bào)》10期，在各類(lèi)報(bào)刊發(fā)表價(jià)格新聞稿件56篇，《中國(guó)價(jià)格監(jiān)督檢查》1篇、《江蘇經(jīng)濟(jì)報(bào)》6篇，《徐州日?qǐng)?bào)》1篇，
各級(jí)價(jià)格部門(mén)內(nèi)部簡(jiǎn)報(bào)27篇。擴(kuò)大了物價(jià)部門(mén)社會(huì)影響，展示了物價(jià)部門(mén)良好形象。
醫(yī)院醫(yī)保工作計(jì)劃 15
一、做好本職工作，較好的完成各項(xiàng)工作。
(一)、做好上情下達(dá)工作。每次上級(jí)的文件、會(huì)議，都能及時(shí)傳達(dá)到我分管科室的每位同志當(dāng)中，使文件、會(huì)議精神能及時(shí)得到貫徹落實(shí);
(二)、加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)的宣傳工作。通過(guò)講政策、講待遇，使企業(yè)和參保者充分了解社會(huì)保險(xiǎn)的好處，進(jìn)一步激發(fā)他們的參保意識(shí)，促進(jìn)了社會(huì)保險(xiǎn)的擴(kuò)面工作。截止11月底，新增養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)737人，凈增553人，完成市下達(dá)180%;
(三)、一是做好離退休人員社會(huì)化服務(wù)管理工作，監(jiān)督管理離退休人員養(yǎng)老金按時(shí)足額發(fā)放，真正落實(shí)中央提出的兩個(gè)確保。至11月底，全縣在社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)放養(yǎng)老金人數(shù)共有4050人，養(yǎng)老金支出4729萬(wàn)元。我們通過(guò)銀行、郵政、信用社等多種渠道代發(fā)養(yǎng)老金，社會(huì)化發(fā)放率達(dá)百分之百。每個(gè)離退休人員都能在每月11號(hào)至15號(hào)領(lǐng)到養(yǎng)老金。沒(méi)有出現(xiàn)養(yǎng)老金拖欠現(xiàn)象。為保證離退休人員的晚年生活、構(gòu)建泰順的穩(wěn)定社會(huì)和和諧社會(huì)起到了重要作用，并得到了離退休人員的好評(píng);二是及時(shí)調(diào)整企事業(yè)離退休人員的養(yǎng)老金;三是根據(jù)省、市要求，我們準(zhǔn)備將全縣企業(yè)離退休人員逐年移交社區(qū)管理的前期工作，真正使離退休人員老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂(lè)、老有所管的'局面;
(四)、負(fù)責(zé)審核簽發(fā)企事業(yè)單位267人的退休文件，用計(jì)算機(jī)審核支付在職、終止52人，離退休死亡62人，埋葬費(fèi)、撫恤費(fèi)106萬(wàn)元。用手工審核支出農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)退保238人，退保費(fèi)43萬(wàn)元;
(五)、主動(dòng)上門(mén)服務(wù)，宣傳醫(yī)保政策，解決異地離退休人員的就醫(yī)問(wèn)題。今年醫(yī)療保險(xiǎn)采取計(jì)算機(jī)管理以后，原個(gè)人帳戶(hù)用現(xiàn)金支出改為刷卡，造成異地同志意見(jiàn)紛紛，40多人聯(lián)名寫(xiě)信上訪，反映門(mén)診藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)難問(wèn)題。為此，我和林萍等同志主動(dòng)上門(mén)溫州、永中、永強(qiáng)、雅陽(yáng)等地召開(kāi)座談會(huì)，宣傳醫(yī)保政策，并為他們的醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)辦公。這一做法使離退休人員十分滿意;
(六)、嚴(yán)格社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度，確�；鸬陌踩\(yùn)行。管好錢(qián)，用好錢(qián)，是我們的職責(zé)。一年來(lái)我們堅(jiān)決執(zhí)行財(cái)務(wù)規(guī)章制度，做到每支出一筆都有辦事員簽字、科長(zhǎng)審核、領(lǐng)導(dǎo)審批的財(cái)務(wù)辦理制度，并經(jīng)常教育同志們不要在社�；鸪鰡�(wèn)題，一年來(lái)沒(méi)有出現(xiàn)違反制度、動(dòng)用社�；鸬倪`法違紀(jì)行為。我們還堅(jiān)決執(zhí)行社會(huì)保險(xiǎn)基金實(shí)行兩條線和財(cái)政專(zhuān)戶(hù)管理，做到“專(zhuān)款專(zhuān)存、專(zhuān)款專(zhuān)用”;
(七)、積極配合地稅部門(mén)對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的征收與催繳工作，今年12月份，我和地稅部門(mén)的同志一起到仕陽(yáng)、雅陽(yáng)、三魁和羅陽(yáng)等地的10余家企業(yè)上門(mén)催繳，通過(guò)催繳，清欠養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)達(dá)35萬(wàn)元;
(八)、協(xié)助。同志主動(dòng)當(dāng)好縣府的參謀，制定出臺(tái)了《某縣公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法》，并在1月1日開(kāi)始實(shí)施。這一政策的實(shí)施，保證了公務(wù)員醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇;
(九)、抓好社保中心干部職工的行政管理和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。社保中心是服務(wù)窗口。因此，我著重從組織紀(jì)律、上下班、業(yè)務(wù)水平、辦事效率進(jìn)行監(jiān)督管理，使每位員工都能執(zhí)行規(guī)章制度，注重形象，在幾次縣效能辦檢查中，沒(méi)有出現(xiàn)違規(guī)的行為;
(十)、抓好信訪工作。建立來(lái)信來(lái)訪工作制度，做到來(lái)信登記、一件一答。對(duì)來(lái)電來(lái)訪者，推行首問(wèn)責(zé)任制，做到主動(dòng)熱情、細(xì)心解答、耐心說(shuō)服。對(duì)反映的問(wèn)題，能處理的做到及時(shí)處理，需要請(qǐng)示的做好記錄，并逐級(jí)向上匯報(bào)，確實(shí)不能解決的也說(shuō)明原因，堅(jiān)持以理服人，做好耐心說(shuō)服工作。一年來(lái)共受理群眾來(lái)信79件，及時(shí)答復(fù)和辦結(jié)53件(其他屬內(nèi)容重復(fù)或多級(jí)投遞信件)，承辦處理上級(jí)和領(lǐng)導(dǎo)轉(zhuǎn)批信訪件42件。(突出社會(huì)保障工作。社會(huì)保障工作是政府的民心工程， 牽涉到千家萬(wàn)戶(hù)，我盡心盡職認(rèn)真做好有關(guān)社保、城鄉(xiāng)醫(yī)保、退休人員認(rèn)定、為61人辦理了失業(yè)證或失業(yè)證年審證明;為34人辦理了求職登記;按本區(qū)就業(yè)再就業(yè)優(yōu)惠政策為轄區(qū)靈活就業(yè)人員116人次辦理了社保貼補(bǔ)。
醫(yī)院醫(yī)保工作計(jì)劃 16
�。�1）對(duì)年輕的醫(yī)師要多給予認(rèn)可，哪怕是一點(diǎn)點(diǎn)的進(jìn)步。鼓勵(lì)他們戰(zhàn)勝自我，變壓力為動(dòng)力，情況許可時(shí)，多給她們提供學(xué)習(xí)鍛煉的機(jī)會(huì)，增強(qiáng)她們的自信心。
（2）加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，制訂每種疾病健康宣教的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容通俗易懂，針對(duì)病患治療的日數(shù)和病程的演變，采取分階段宣教，每次內(nèi)容不可過(guò)多，以免病人記不住。每次宣教完畢后記錄每個(gè)病人宣教的內(nèi)容，下次宣教時(shí)檢查上次宣教的掌握情況，及時(shí)補(bǔ)充和加強(qiáng)。
以上是我對(duì)三年來(lái)工作情況的總結(jié)，在以后的日子里我將一如既往地對(duì)待工作，積極配合科主任，圓滿地完成各項(xiàng)任務(wù)。
口腔科自試業(yè)、開(kāi)業(yè)，并且經(jīng)過(guò)20xx一年的運(yùn)作，已由最初的起步階段，逐漸進(jìn)入了穩(wěn)定的發(fā)展階段。
一.工作回顧：
20xx年，我科在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，在各職能部門(mén)的全力配合下，由五官科主任直接領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一協(xié)調(diào)各方面的工作，取得了一定的成績(jī)。20xx年口腔科門(mén)診全年接診患者約1500人次，其中以補(bǔ)牙、拔牙等基礎(chǔ)治療為工作重點(diǎn)，部分發(fā)展了門(mén)診修復(fù)治療，嘗試開(kāi)展了口腔正畸等新業(yè)務(wù)；同時(shí)注重病房工作，積極收治住院病人，開(kāi)展手術(shù)治療。我科憑借細(xì)致的診療、周到的服務(wù)、合理低廉的收費(fèi)以及較好的治療效果，贏得了周邊居民及較多企事業(yè)團(tuán)體的認(rèn)可，如：xx公司、xx公司等較大的公司，xx廠、xx家具等中等規(guī)模的工廠的；同時(shí)，還吸引了一定數(shù)量的較遠(yuǎn)的病人群體，如:xxx鎮(zhèn)、xxx鎮(zhèn)、xx鎮(zhèn)均有一定的忠實(shí)客戶(hù)群體�；旧贤瓿闪�20xx年初提出的“造影響、樹(shù)形象、打基礎(chǔ)”的目標(biāo)。
二.現(xiàn)況分析：
1.目前口腔科的狀況是：
一方面，科室收入：至20xx年下半年，口腔科門(mén)診每月約完成1萬(wàn)多元的毛收入，平均每月1例住院手術(shù)病人。11月中旬xx主治醫(yī)師離職后，每月門(mén)診業(yè)務(wù)量降至～萬(wàn)元，手術(shù)無(wú)法開(kāi)展。
另一方面，科室消耗：每月約2～萬(wàn)元，包括設(shè)備折舊、消毒成本、人員工資、專(zhuān)科耗材、水電開(kāi)支等。
所以，基本上口腔科從開(kāi)業(yè)至今一直處于虧損狀態(tài)。
2.分析原因：
(1)開(kāi)展的最多的常規(guī)治療項(xiàng)目，如：補(bǔ)牙、拔牙等，收費(fèi)明顯偏低，某些項(xiàng)目甚至低于個(gè)體牙科診所。
(2)利潤(rùn)空間大的業(yè)務(wù)無(wú)法開(kāi)展或開(kāi)展的量不大
a.成本極少、利潤(rùn)最大的口腔正畸（畸牙矯正）業(yè)務(wù)，因缺乏專(zhuān)業(yè)的口腔正畸醫(yī)生，一直沒(méi)有正式開(kāi)展。李醫(yī)生摸索治療的2例正畸患者均未取得滿意的效果。
b.成本高、但利潤(rùn)也大的口腔修復(fù)業(yè)務(wù)，如：烤瓷牙、活動(dòng)義齒，受專(zhuān)業(yè)技術(shù)及人員的限制開(kāi)展得較少。
c.某些成本低、收費(fèi)好的項(xiàng)目，如：潔牙，因本身操作需要的時(shí)間長(zhǎng)，而口腔科一直未配專(zhuān)職口腔護(hù)士，沒(méi)有足夠的人手，不能做到及時(shí)消化所有就診患者；有些患者因不滿長(zhǎng)時(shí)間的等候，放棄了在我院治療，甚至由此引發(fā)投訴。
三.20xx年工作展望：
(一)20xx年口腔科發(fā)展的基礎(chǔ)和優(yōu)勢(shì)條件：
1.目前口腔科的主要優(yōu)勢(shì)是硬件設(shè)備優(yōu)勢(shì)：
口腔科硬件設(shè)備投入50～60萬(wàn)元。裝備了意大利進(jìn)口的安福士a3型口腔綜合治療臺(tái)3臺(tái)，配置了法國(guó)賽特力acx光牙片機(jī)、內(nèi)置式超聲潔牙機(jī)、mini光固化機(jī)，法國(guó)sporo公司口腔內(nèi)窺鏡、美國(guó)sybronendo根管治療儀，還配備了具備國(guó)際領(lǐng)先水平的airmax噴砂潔牙機(jī)。目前的裝備足以開(kāi)展口腔科門(mén)診所有常規(guī)治療項(xiàng)目，并且能為某些新業(yè)務(wù)的開(kāi)展提供有力的基礎(chǔ)支持。
2.另一優(yōu)勢(shì)是合格的消毒條件、過(guò)硬的感染防護(hù)設(shè)備及滿意的診療環(huán)境：
越來(lái)越多的口腔科就診者已經(jīng)把口腔診療過(guò)程中的安全提到了相當(dāng)重要的程度。防止患者之間、醫(yī)患之間的交叉感染得到了相當(dāng)?shù)闹匾�。我院口腔科的消毒滅菌工作由中心供�?yīng)室統(tǒng)一完成，最被關(guān)注的口腔科專(zhuān)用設(shè)備如：手機(jī)及車(chē)針、潔牙機(jī)手柄及工作尖均能做到獨(dú)立包裝滅菌，其他器械均按行業(yè)要求嚴(yán)格滅菌或消毒，在診療過(guò)程中亦有過(guò)硬的防護(hù)設(shè)備，這些都增加了患者就診的信心。同時(shí)，優(yōu)美的就醫(yī)環(huán)境及細(xì)致的服務(wù)也是吸引患者的重要因素。
3.口腔科發(fā)展最核心的條件：具有強(qiáng)大的市場(chǎng)潛力
經(jīng)過(guò)1年多的運(yùn)作，口腔科的工作已經(jīng)進(jìn)入了正常的發(fā)展軌道。我們通過(guò)令患者及客戶(hù)群體滿意的基礎(chǔ)治療，贏取了較堅(jiān)實(shí)的發(fā)展基礎(chǔ)。20xx年可以在目前已有的客戶(hù)基礎(chǔ)上，一邊繼續(xù)通過(guò)基礎(chǔ)治療鞏固和擴(kuò)大服務(wù)群體，進(jìn)一步擴(kuò)大知名度、維護(hù)良好的信譽(yù)；一邊大力發(fā)展修復(fù)、正畸、牙齒美容等投入少、效益好的治療項(xiàng)目，來(lái)提高門(mén)診業(yè)務(wù)量。
(二)20xx年口腔科工作計(jì)劃及展望：
1.人員配置：
從以上分析綜合來(lái)看，目前口腔科一邊是有很好的設(shè)備優(yōu)勢(shì)和環(huán)境，另一邊是有已經(jīng)形成的.消費(fèi)群體，顯而易見(jiàn)，目前制約口腔科發(fā)展的瓶頸是：缺乏應(yīng)有數(shù)量的醫(yī)護(hù)人員和能創(chuàng)造較大利潤(rùn)的專(zhuān)科人才。而20xx年口腔科能否得到很好的發(fā)展，關(guān)鍵取決于是否能按工作的基本需要及時(shí)的配置相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員，是否能適時(shí)的引進(jìn)創(chuàng)造較大利潤(rùn)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才。
�。�1）如果仍然維持現(xiàn)在的人員配備：1名醫(yī)生，沒(méi)有口腔科護(hù)士，以口腔內(nèi)科和門(mén)診口腔外科等基礎(chǔ)治療為主，即：以補(bǔ)牙、拔牙、洗牙為主，并且仍然保持現(xiàn)行的低廉的收費(fèi)，那么：20xx年預(yù)計(jì)口腔科門(mén)診毛收入只能完成5～7萬(wàn)，加上少量的烤瓷牙、活動(dòng)牙，及門(mén)診小手術(shù)，估計(jì)最多能完成6～8萬(wàn)左右。
�。�2）如果增加1名精于口腔修復(fù)科的醫(yī)生，估計(jì)每月可以多創(chuàng)造～萬(wàn)元，全年可多創(chuàng)造8～10萬(wàn)元的業(yè)務(wù)收入，加上原來(lái)1名醫(yī)生的5～7萬(wàn)元的業(yè)務(wù)收入，20xx年口腔科門(mén)診估計(jì)可完成14～16萬(wàn)的收入。如果再配備1名口腔科專(zhuān)職護(hù)士，及時(shí)消化所有的潔牙患者，同時(shí)作為助手幫助醫(yī)生提高工作效率，縮短病人等候時(shí)間，那么：20xx年口腔科門(mén)診毛收入最高可能增至18～20萬(wàn)
�。�3）如果在以上2名口腔科醫(yī)生、1名口腔專(zhuān)職護(hù)士的基礎(chǔ)上，再增加1名專(zhuān)業(yè)的口腔正畸科醫(yī)生，全年平均每月接診2～4例正畸患者，平均每例收費(fèi)3500～5000元，估計(jì)每月可以多創(chuàng)造～萬(wàn)元，全年可多創(chuàng)造11～13萬(wàn)元的業(yè)務(wù)收入，加上原來(lái)2名口腔科醫(yī)生估計(jì)可以創(chuàng)造的14～16萬(wàn)元業(yè)務(wù)收入，那么：20xx年口腔科門(mén)診估計(jì)可達(dá)到25～30萬(wàn)的毛收入。
如果業(yè)務(wù)增長(zhǎng)迅速，還可適當(dāng)發(fā)展口腔科病房，繼續(xù)收治口腔頜面外科手術(shù)病人，做周邊門(mén)診和小規(guī)模醫(yī)院不能開(kāi)展的業(yè)務(wù)。
2.新開(kāi)展業(yè)務(wù)：
�。�1）口腔正畸業(yè)務(wù)：
該業(yè)務(wù)成本少，利潤(rùn)空間大，主要依賴(lài)正畸醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。
初期，在正畸患者較少的情況下，本著節(jié)約人力成本的原則，可考慮與其他有從業(yè)資格的專(zhuān)業(yè)口腔機(jī)構(gòu)或正畸醫(yī)師合作，簽訂協(xié)議，共同開(kāi)發(fā)市場(chǎng)，按一定比例分配利潤(rùn)。
發(fā)展期及運(yùn)作成熟期，可考慮引進(jìn)專(zhuān)業(yè)口腔正畸醫(yī)師，同時(shí)培養(yǎng)科室人才梯隊(duì)，大力拓展市場(chǎng)，使正畸專(zhuān)業(yè)成為口腔科重要的利潤(rùn)支撐專(zhuān)業(yè)。
（2）口腔美白業(yè)務(wù)：
征得醫(yī)院同意后，用較小的成本購(gòu)置口腔美白治療設(shè)備，常規(guī)的由廠家及供應(yīng)商提供業(yè)務(wù)培訓(xùn)及短期技術(shù)支持，同時(shí)培養(yǎng)科室自己的專(zhuān)科技術(shù)人員。
c.設(shè)備購(gòu)置計(jì)劃：
目前口腔科的設(shè)備儀器足夠支持口腔科門(mén)診常規(guī)業(yè)務(wù)的開(kāi)展，甚至能為某些新業(yè)務(wù)的開(kāi)展提供相當(dāng)程度的基礎(chǔ)保障。
如果業(yè)務(wù)發(fā)展到一定程度，大力開(kāi)展口腔正畸專(zhuān)業(yè)及口腔美白業(yè)務(wù)，則應(yīng)購(gòu)置口腔全景x線機(jī)、口腔美白機(jī)，滿足臨床工作的實(shí)際需要。
1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中的安全管理，針對(duì)護(hù)理工作之中存在的難點(diǎn)、焦點(diǎn)問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整工作重點(diǎn)，堅(jiān)持把以“病人為中心”的人文護(hù)理理念融入更多實(shí)際具體的工作細(xì)節(jié)。
2、繼續(xù)對(duì)全科護(hù)士繼續(xù)禮儀培訓(xùn)，規(guī)范語(yǔ)言的行為，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，全面提升護(hù)理品質(zhì)。
3、繼續(xù)鞏固基礎(chǔ)理論知識(shí)及專(zhuān)科知識(shí)的培訓(xùn)，使護(hù)理人員綜合素質(zhì)及專(zhuān)業(yè)能力得到提高，每月組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房，內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論，口腔科專(zhuān)科護(hù)理，并進(jìn)行培訓(xùn)后考核。
4、積極參加護(hù)理部舉行的護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)并考核，積極學(xué)習(xí)與護(hù)理相關(guān)的新業(yè)務(wù)新技術(shù)，加強(qiáng)護(hù)理操作規(guī)范，實(shí)施流程化服務(wù)。
5、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及手衛(wèi)生管理。
6、認(rèn)真做好病人環(huán)節(jié)的監(jiān)控，尤其對(duì)急危重患者及有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)監(jiān)督、檢查和監(jiān)控。
7、要求每位護(hù)士樹(shù)立良好的服務(wù)態(tài)度，培養(yǎng)護(hù)理人員樹(shù)立以“以病人為中心”的觀念，把病人的滿意作為我們工作的最終目標(biāo)。
8、引導(dǎo)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目的了解，鼓勵(lì)護(hù)理人員參加護(hù)理科研，積極積累資料，撰寫(xiě)護(hù)理論文。
9、搞好科室團(tuán)結(jié)，提高科室凝聚力，加強(qiáng)自身協(xié)作、協(xié)調(diào)能力。讓大家心中充滿愛(ài)、工作充滿激情、讓病房充滿笑聲，讓科室充滿溫馨!
醫(yī)院醫(yī)保工作計(jì)劃 17
一、各項(xiàng)工作完成情況
�。ㄒ唬┡ぷ鳎e極完成上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù)。
我市目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為18945人，州局下達(dá)我市的任務(wù)是18943人，完成率為100%；我市農(nóng)民工參保人數(shù)為1166人，州上下達(dá)任務(wù)為1166人，完成率為100%；我市回收基本醫(yī)療保險(xiǎn)歷年欠費(fèi)360萬(wàn)元，州局下達(dá)的任務(wù)是312萬(wàn)元，完成率115.4%，大大增強(qiáng)了我市醫(yī)�；鸬目癸L(fēng)險(xiǎn)能力；我市社會(huì)保障卡發(fā)放率為100%，州局下達(dá)的任務(wù)是80%；各項(xiàng)工作任務(wù)均已超額完成，為今后工作開(kāi)展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
�。ǘ⿺U(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面工作情況。
到2008年11月底止，我市醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位476戶(hù)，參保人數(shù)18945人，在職14165人，退休4780人；其中，機(jī)關(guān)事業(yè)單位12396人，企業(yè)4718人，靈活就業(yè)人員1831人；新增參保人數(shù)509人。今年參保人數(shù)凈增較慢的主要原因：一方面，國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、原國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)等老企業(yè)基本已經(jīng)應(yīng)保盡保，而另一方面，私營(yíng)企業(yè)、個(gè)體戶(hù)等新生企業(yè)大部份沒(méi)有參加醫(yī)療保險(xiǎn)，其原因除了不了解或不知道醫(yī)保政策外，主要問(wèn)題是好多用工屬于農(nóng)民工，參加了農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療，加上這些用人單位因考慮自身的利益，而不愿意為其雇工繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
�。ㄈ┽t(yī)療保險(xiǎn)基金的核定征繳情況。
到11月底核定醫(yī)療保險(xiǎn)基金單位繳費(fèi)基數(shù)33884.83萬(wàn)元，月均單位繳費(fèi)基數(shù)3080.45萬(wàn)元；核定醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)28468.21萬(wàn)元，月均個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)2588.02萬(wàn)元。繳費(fèi)基數(shù)增長(zhǎng)的主要原因是財(cái)政撥款的參保人員近年來(lái)工資增長(zhǎng)以及社會(huì)平均工資水平的提高，致使今年繳費(fèi)基數(shù)有了較大增長(zhǎng)。到11月底應(yīng)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)3367.41萬(wàn)元，其中：?jiǎn)挝粦?yīng)繳2710.78萬(wàn)元；個(gè)人應(yīng)繳656.63萬(wàn)元。致11月底應(yīng)繳大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)189萬(wàn)元。到11月底預(yù)繳249萬(wàn)元，補(bǔ)繳360萬(wàn)元(其中財(cái)政補(bǔ)繳歷年欠費(fèi)312萬(wàn)元)，實(shí)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)2994.7萬(wàn)元，本期收繳率88.9%，其中：?jiǎn)挝焕U納2346.94萬(wàn)元，收繳率86.97%；個(gè)人繳納647.78萬(wàn)元，收繳率98.65%。原因：個(gè)人收繳率大于單位收繳率主要是個(gè)人參保采取了一年一次全部征繳的辦法，因此，個(gè)人參保的基本上已將全年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)基本繳清。到11月底實(shí)繳大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)171萬(wàn)元，大病預(yù)繳72.7萬(wàn)元，補(bǔ)繳7萬(wàn)元，收繳率90%。
（四）醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付情況。
到11月底基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)際支付醫(yī)療費(fèi)用2227.84萬(wàn)元，其中：統(tǒng)籌基金支出1278.84萬(wàn)元；個(gè)人賬戶(hù)支出949萬(wàn)元；大病醫(yī)療保險(xiǎn)支出240.2萬(wàn)元；工傷醫(yī)療費(fèi)用收入14.7萬(wàn)元；支出14.2萬(wàn)元；生育醫(yī)療費(fèi)用收入31.8萬(wàn)元；支出32.6萬(wàn)元。
（五）離休及特殊照顧人員管理情況。
今年離休人數(shù)94人；特殊照顧人員2人；建國(guó)前老工人4人。離休干部醫(yī)療費(fèi)用收入165萬(wàn)元；支出169.3萬(wàn)元(其中兌現(xiàn)離休干部2007年醫(yī)療費(fèi)用節(jié)約獎(jiǎng)勵(lì)11萬(wàn)元)。
�。┗鸾Y(jié)余情況。
到11月底止，統(tǒng)籌基金結(jié)余1748萬(wàn)元；個(gè)人帳戶(hù)基金結(jié)余1925萬(wàn)元；大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余19.4萬(wàn)元；離休醫(yī)療費(fèi)用結(jié)余27.4萬(wàn)元；工傷醫(yī)療費(fèi)用結(jié)余1萬(wàn)元；生育費(fèi)用節(jié)余4.4萬(wàn)元
�。ㄆ撸皟啥ā睓C(jī)構(gòu)的管理情況。
我市現(xiàn)有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)30個(gè)，定點(diǎn)藥店54個(gè)，其中：已經(jīng)連網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)16個(gè)，定點(diǎn)藥店41個(gè)，網(wǎng)點(diǎn)遍布##城區(qū)各街道、社區(qū)以及除景哈鄉(xiāng)外的所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)。20xx年11月底州、縣（市）聯(lián)合檢查組對(duì)（兩定）機(jī)構(gòu)進(jìn)行了抽查和考核，兩定）機(jī)構(gòu)運(yùn)行良好，考核均達(dá)到良好以上。基本滿足了職工就近、就便就醫(yī)、購(gòu)藥的要求。
（八）積極主動(dòng)，認(rèn)真調(diào)查，做好城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)準(zhǔn)備工作。
為讓我市廣大城鎮(zhèn)居民都能享受到我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的成果和擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，認(rèn)真做好城鎮(zhèn)居民基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的調(diào)查，為學(xué)生、殘疾人、低保戶(hù)、老年人和其他城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)提供了參考依據(jù)。在此基礎(chǔ)上我州出臺(tái)了《西雙版納傣族自治州城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)（實(shí)施）辦法》。
二、醫(yī)療保險(xiǎn)工作中存在的問(wèn)題
�。ㄒ唬⿺U(kuò)面工作難度大。國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、原國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)等老企業(yè)基本已經(jīng)應(yīng)保盡保，現(xiàn)有覆蓋范圍已經(jīng)沒(méi)有擴(kuò)面的空間，而私企業(yè)、個(gè)休戶(hù)雇主及其雇工、靈活就業(yè)人員對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，加上實(shí)行農(nóng)村新型合作醫(yī)療以來(lái)進(jìn)城務(wù)工人員參加了農(nóng)村合作醫(yī)療以及相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)政策缺乏強(qiáng)制性，因此，擴(kuò)面工作難度大。
�。ǘ└鶕�(jù)我州《西雙版納傣族自治州城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)（實(shí)施）辦法》，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行州級(jí)統(tǒng)籌，屬地管理，統(tǒng)一政策標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一信息管理，統(tǒng)一操作流程。遵循低標(biāo)準(zhǔn)、廣覆蓋、保大病，繳費(fèi)與待遇水平一致，逐步提高保障水平、堅(jiān)持政府引導(dǎo)、部門(mén)配合、個(gè)人和家庭按規(guī)定繳費(fèi)，政府給予補(bǔ)助，動(dòng)員社會(huì)給予支持，建立健全多渠道籌資機(jī)制、實(shí)行只建立統(tǒng)籌基金，不設(shè)個(gè)人帳戶(hù)，以收定支、收支平衡、略有節(jié)余的原則。
�。ㄈ┕ぷ鲌�(chǎng)所、人員、經(jīng)費(fèi)、設(shè)備等方面存在較大困難。中心現(xiàn)有11名職工，除年人均850元的`人頭經(jīng)費(fèi)外，只有2萬(wàn)元的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，尚不夠支付設(shè)備維護(hù)費(fèi)用，只夠上半年開(kāi)支。加上我市擬在20xx年啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作，建立州級(jí)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金制度，風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金規(guī)模為500萬(wàn)元，列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。根據(jù)實(shí)際工作需要解決經(jīng)辦機(jī)構(gòu)必需的人員編制和按照參保人數(shù)每人每年8元安排經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作經(jīng)費(fèi)、工作場(chǎng)所、設(shè)備等現(xiàn)已不能滿足日常工作需要。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金州、市財(cái)政補(bǔ)助的配套配套資金等各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。以上所需資金要在20xx年初得到解決，才能在20xx年正常啟動(dòng)我市城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。
三、20xx年工作計(jì)劃
�。ㄒ唬├^續(xù)擴(kuò)大覆蓋面，進(jìn)一步加強(qiáng)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力。我們要繼續(xù)加大力度將私營(yíng)企業(yè)、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織及其做從業(yè)人員、自由職業(yè)者納入醫(yī)療保險(xiǎn)，為上述勞動(dòng)者解決后顧之憂。同時(shí)也擴(kuò)大了基金的來(lái)源渠道，增強(qiáng)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力。
（二）嚴(yán)格基金管理，確保基金安全。繼續(xù)完善基金征繳工作制度，積極同財(cái)政、地稅、銀行等部門(mén)協(xié)調(diào)工作，爭(zhēng)取各有關(guān)部門(mén)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的支持，保證基金及時(shí)足額收繳。加強(qiáng)基金收支兩條線的管理，接受財(cái)政、審計(jì)等部門(mén)和社會(huì)的監(jiān)督。加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用的審核工作，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理工作，制約醫(yī)、患雙方的不合理醫(yī)療行為。
醫(yī)院醫(yī)保工作計(jì)劃 18
今天召開(kāi)的市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)城區(qū)兩定機(jī)構(gòu)管理工作會(huì)議，是繼全市人社工作會(huì)議后,召開(kāi)的又一次重要會(huì)議。這充分表明城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作在人社工作中的重要性和人社局黨組抓好這項(xiàng)工作的決心。
剛才，通報(bào)了20xx年度城區(qū)兩定機(jī)構(gòu)考核情況，表彰了先進(jìn)單位和先進(jìn)工作者，市醫(yī)院、和平醫(yī)院、朝陽(yáng)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、華瑞藥店做了交流發(fā)言，市醫(yī)保中心與兩定機(jī)構(gòu)簽訂了醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，崆峒區(qū)人社局分管領(lǐng)導(dǎo)針對(duì)兩定機(jī)構(gòu)管理工作中存在的問(wèn)題，提了一些具體的要求。下面，我再講三個(gè)方面的意見(jiàn)。
一、近年來(lái)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理工作成效顯著
20xx年，我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作以全力推動(dòng)城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)兩個(gè)市級(jí)統(tǒng)籌為重點(diǎn)，大力開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，積極推進(jìn)住院醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，進(jìn)一步加大對(duì)兩定機(jī)構(gòu)的管理力度，通過(guò)建立健全一系列管理制度，不斷規(guī)范各定點(diǎn)單位的服務(wù)行為，有效緩解了參保職工看病難、看病貴問(wèn)題，減輕了參保職工的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，創(chuàng)造了優(yōu)質(zhì)、高效、便捷合理的優(yōu)良就醫(yī)環(huán)境，讓他們?cè)诳床〕运幒椭委熤械玫搅饲星袑?shí)實(shí)的實(shí)惠。這些數(shù)據(jù)有力地說(shuō)明我市參保人員的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇得到全面落實(shí)。這些成績(jī)的取得與兩定機(jī)構(gòu)的大力支持和密切配合是分不開(kāi)的，借此機(jī)會(huì)，我代表人社局黨組向各位參會(huì)代表和兩定機(jī)構(gòu)全體工作人員表示衷心感謝！
年初，市、區(qū)聯(lián)合對(duì)城區(qū)兩定機(jī)構(gòu)20xx年度工作進(jìn)行了考核，結(jié)合平時(shí)考核、抽查的情況，總體感覺(jué)，在過(guò)去一年里，城區(qū)絕大多數(shù)兩定機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理工作進(jìn)一步加強(qiáng)，與2010年相比，工作有很大起色，具體表現(xiàn)在：一是管理機(jī)構(gòu)進(jìn)一步健全。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作普遍比較重視，基礎(chǔ)管理工作不斷加強(qiáng)，大多數(shù)都成立了專(zhuān)門(mén)的醫(yī)保機(jī)構(gòu)，配備了專(zhuān)職工作人員。二是管理制度進(jìn)一步完善。多數(shù)兩定機(jī)構(gòu)制定了內(nèi)部管理制度，能認(rèn)真執(zhí)行城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的各項(xiàng)內(nèi)容得到了有效落實(shí)�；A(chǔ)管理工作有辦法、有措施。能夠嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)管理的“三個(gè)目錄”、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)算辦法。特殊慢性病門(mén)診審批和轉(zhuǎn)外診治審批程序進(jìn)一步規(guī)范。三是醫(yī)保政策宣傳力度進(jìn)一步加大。多數(shù)兩定機(jī)構(gòu)按照醫(yī)療服務(wù)協(xié)議要求都設(shè)置了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄、服務(wù)窗口和投訴電話，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重要政策向參保人員進(jìn)行宣傳，自覺(jué)接受廣大參保患者的監(jiān)督。四是醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量明顯提高。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)努力提升醫(yī)療技術(shù)水平，大型設(shè)備檢查實(shí)行報(bào)批審核，檢查、用藥等方面操作規(guī)范，并對(duì)參保住院患者醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行一日一清單制度，全方位提高了服務(wù)質(zhì)量。各定點(diǎn)零售藥店都能誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)，做到了藥品質(zhì)量合格，價(jià)格合理，審核處方量逐步規(guī)范，未發(fā)現(xiàn)出售假冒偽劣藥品的現(xiàn)象。五是信息化建設(shè)工作進(jìn)展順利。在各兩定機(jī)構(gòu)的大力配合下，目前市直已有34家定點(diǎn)零售藥店、31家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)通了醫(yī)保專(zhuān)網(wǎng)，參保人員可在這些定點(diǎn)藥店刷卡取藥，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診刷卡消費(fèi)、持卡登記住院，基本實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療費(fèi)用網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)監(jiān)控、即時(shí)結(jié)算。
二、認(rèn)清形勢(shì)，明確責(zé)任，進(jìn)一步增強(qiáng)為醫(yī)�；颊叻⻊�(wù)的責(zé)任感和使命感
城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作是醫(yī)改工作的重要組成部分，近年來(lái)，在市、縣（區(qū)）各部門(mén)、各定點(diǎn)單位的共同努力下，我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得了明顯成效，從制度層面上基本實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、各定點(diǎn)單位的服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，廣大群眾就醫(yī)用藥負(fù)擔(dān)明顯減輕，為我市醫(yī)改工作的順利進(jìn)展做出了積極貢獻(xiàn)。當(dāng)前的醫(yī)改工作，承前啟后，十分關(guān)鍵。我們要繼續(xù)把“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”作為醫(yī)改工作的重點(diǎn)任務(wù)來(lái)抓，正確處理政府與市場(chǎng)、公平與效率、激勵(lì)與約束等關(guān)系，認(rèn)真分析當(dāng)前城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作中存在的困難和問(wèn)題，全力推進(jìn)城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民兩個(gè)市級(jí)統(tǒng)籌，使人民群眾真正得到醫(yī)改的實(shí)惠。目前，在城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作中，我們通過(guò)年度考核、平時(shí)抽查、接待來(lái)訪、受理投訴等多渠道、多形式、多層面的信息反饋，城區(qū)兩定機(jī)構(gòu)在醫(yī)保服務(wù)中還存在一些不容忽視的`突出問(wèn)題。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在五個(gè)方面的突出問(wèn)題：一是少數(shù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳不到位，有的甚至誤導(dǎo)病人。二是部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的平均定額標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有得到嚴(yán)格執(zhí)行，造成住院醫(yī)療費(fèi)用超支。特別是個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生錯(cuò)誤理解“定額結(jié)算”政策，違反醫(yī)保政策規(guī)定，推諉住院患者，以“定額結(jié)算”費(fèi)用超支為由，在患者沒(méi)有痊愈的情況下，要求病人出院、15日內(nèi)重復(fù)住院，或者分解住院、院內(nèi)轉(zhuǎn)科住院，超范圍用藥，不合理檢查等，形成了新的“醫(yī)、保、患”三方矛盾；三是部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。在平時(shí)抽查和醫(yī)療費(fèi)審核過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)，個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出、入院標(biāo)準(zhǔn)把關(guān)不嚴(yán)，自費(fèi)藥品病人沒(méi)有簽字。有的甚至更換藥品和診療項(xiàng)目名稱(chēng)，將自費(fèi)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍。個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至存在冒名頂替住院、掛床取藥等嚴(yán)重違規(guī)現(xiàn)象。還有的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在病人住院期間不將醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)上傳醫(yī)保專(zhuān)網(wǎng)，而是在病人出院時(shí)才一次性上傳，人為因素很大，在社會(huì)上造成了不良影響；四是部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨意提高醫(yī)療費(fèi)用和藥品費(fèi)用，大型儀器設(shè)備檢查陽(yáng)性率偏低，這些不合理費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁到住院患者身上，直接導(dǎo)致醫(yī)�；鹬С隹焖僭鲩L(zhǎng)；五是少數(shù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)建設(shè)工作滯后，基礎(chǔ)管理手段落后，管理人員、辦公設(shè)備不到位，影響了工作進(jìn)展。
定點(diǎn)零售藥店存在四個(gè)方面的突出問(wèn)題：一是個(gè)別定點(diǎn)零售藥店管理不嚴(yán)，極少數(shù)定點(diǎn)零售藥店還存在出售生活用品、串換藥品、違規(guī)刷卡等違規(guī)行為；二是少數(shù)定點(diǎn)零售藥店開(kāi)具大處方的問(wèn)題仍然存在，對(duì)特殊慢性病人、離休干部購(gòu)藥控制不嚴(yán)；三是部分定點(diǎn)零售藥店存在坐堂行醫(yī)的問(wèn)題，診所不象診所，藥店不象藥店，社會(huì)反響較大；四是個(gè)別定點(diǎn)零售藥店?duì)I業(yè)地址變遷、店名更換、店長(zhǎng)及醫(yī)保經(jīng)辦人員變動(dòng)、聯(lián)系電話更改時(shí)，未向市、區(qū)醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告，影響工作上的聯(lián)系。
同時(shí)，我市各級(jí)醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)普遍設(shè)備陳舊、人員不足、資金不到位，社會(huì)化服務(wù)水平有待進(jìn)一步提高。大多數(shù)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)管理手段落后，贏利傾向明顯，醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快。這些問(wèn)題的存在，都嚴(yán)重影響了醫(yī)改工作的正常推進(jìn)。
三、強(qiáng)化措施，狠抓落實(shí)，全心全意做好醫(yī)保服務(wù)管理工作
今年是實(shí)施“十二五”醫(yī)改規(guī)劃承前啟后的重要一年，是我市經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型跨越發(fā)展的起步之年。我們要抓住機(jī)遇，進(jìn)一步增強(qiáng)做好城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的緊迫感和責(zé)任感，認(rèn)真貫徹落實(shí)全市人力資源和社會(huì)保障工作會(huì)議精神，明確任務(wù)，強(qiáng)化措施，狠抓落實(shí)，加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革。要緊緊圍繞“嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，�；踞t(yī)療、保待遇落實(shí)、保基金收支平衡”這個(gè)中心，認(rèn)真總結(jié)和推廣工作中的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，深入分析和整改存在的問(wèn)題，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)研究、及時(shí)解決，全心全意做好城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理工作。
（一）各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化四種意識(shí)，進(jìn)一步提升服務(wù)質(zhì)量：
一要強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，切實(shí)履行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作職責(zé)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)保體系的重要組成部分，是聯(lián)系醫(yī)、保、患三者的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)保政策的具體執(zhí)行和實(shí)施者，是最直接的經(jīng)濟(jì)受益者。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好醫(yī)保服務(wù)工作，提升服務(wù)水平，正確處理“醫(yī)、保、患”三方關(guān)系，是做好城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的關(guān)鍵因素之一。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定要站在大局的戰(zhàn)略高度，從維護(hù)群眾根本利益出發(fā)，將城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作作為醫(yī)療體制改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容，納入醫(yī)院工作的議事日程，列入醫(yī)院年度工作計(jì)劃，長(zhǎng)抓不懈。在工作中，要承擔(dān)起基金安全運(yùn)行的法律責(zé)任，服務(wù)群眾的社會(huì)責(zé)任，合理診治的道德責(zé)任，規(guī)范運(yùn)營(yíng)的誠(chéng)信責(zé)任。
二要強(qiáng)化制度意識(shí)，用制度約束不規(guī)范醫(yī)療行為。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善學(xué)習(xí)、管理制度，嚴(yán)格按章辦事。要組織全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法》、《市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)實(shí)施方案》、《市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范管理標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)政策規(guī)定，提高全體醫(yī)務(wù)人員對(duì)我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的知曉率，加強(qiáng)對(duì)政策的宣傳力度。要建立并完善參保病人住院登記制度，加強(qiáng)住院管理。要完善病程記錄，提高病歷質(zhì)量，嚴(yán)禁出具假證明、假病歷、假處方、假清單。要加強(qiáng)臨床醫(yī)藥費(fèi)用核算管理，在參保病人出院前進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，嚴(yán)禁將自費(fèi)項(xiàng)目改為報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目，或者擅自降低起付標(biāo)準(zhǔn)、提高報(bào)銷(xiāo)比例。要認(rèn)真落實(shí)自費(fèi)項(xiàng)目告知簽字工作，督促臨床醫(yī)師對(duì)參保住院病人采取的診療措施，盡量在基本藥品目錄和基本診療項(xiàng)目范圍內(nèi)選擇。因病情需要超出基本藥品目錄或者診療項(xiàng)目的，要實(shí)施告知制度，并經(jīng)病人本人或其家屬簽字同意。要采取實(shí)時(shí)監(jiān)控手段，對(duì)正在住院的參保病人進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為及時(shí)制止并予以通報(bào)。對(duì)群眾舉報(bào)或者在日常檢查中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重違規(guī)行為，特別是利用職務(wù)之便編造假病歷、出具假票據(jù)，騙取或者套取城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的，要嚴(yán)肅查處，絕不能姑息遷就。
三要強(qiáng)化費(fèi)用控制意識(shí)，嚴(yán)格控制住院醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要監(jiān)督臨床醫(yī)師嚴(yán)格執(zhí)行城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和基本診療項(xiàng)目，堅(jiān)持因病施治，合理用藥，合理檢查，實(shí)行梯度用藥原則，嚴(yán)禁開(kāi)大處方、開(kāi)人情方、開(kāi)搭車(chē)藥。要嚴(yán)格控制檢查治療費(fèi)用，對(duì)參保病人，在確保診療效果的前提下，盡可能采用費(fèi)用相對(duì)低廉的檢查和治療手段。要嚴(yán)格控制參保病人出院帶藥，按照我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，一般急性疾病出院帶藥不得超過(guò)7天用量，慢性疾病不得超過(guò)15天用量。要嚴(yán)格執(zhí)行定額標(biāo)準(zhǔn)，控制參保住院病人費(fèi)用總額。從今年開(kāi)始，醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的參保住院病人費(fèi)用實(shí)施全程監(jiān)控，重點(diǎn)監(jiān)控和公示的指標(biāo)是人均住院費(fèi)用、可報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用比例、藥品費(fèi)用占住院費(fèi)用比例、自費(fèi)藥品比例等，并定期向社會(huì)公布結(jié)果。
四要強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量和水平。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在醒目位置公開(kāi)懸掛由市人社局統(tǒng)一制作的“市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”匾牌。在門(mén)診和住院部的醒目位置，用圖型標(biāo)明“參保病人就診流程”，讓參保群眾一目了然，一看就知道怎么辦理入院手續(xù)。要設(shè)置城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策咨詢(xún)點(diǎn)和參保病人結(jié)算窗口，安排熟悉政策業(yè)務(wù)的工作人員隨時(shí)接受參保群眾的政策咨詢(xún)。在門(mén)診和病房的適當(dāng)位置，通過(guò)適當(dāng)?shù)姆绞�，公布我市城�?zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基本政策、基本藥品目錄、基本診療項(xiàng)目及其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，讓參保病人隨時(shí)能夠查詢(xún)，并嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部規(guī)定的一日一清單制度。要建立公示制度，主動(dòng)接受社會(huì)和參保群眾的監(jiān)督。參保群眾從收治住院、治療環(huán)節(jié)到出院結(jié)算要嚴(yán)格執(zhí)行“事前告知、過(guò)程公開(kāi)、結(jié)果公示”的制度，對(duì)用藥目錄、藥品價(jià)格等進(jìn)行公示，實(shí)行陽(yáng)光作業(yè)，讓參保群眾明明白白的消費(fèi)，保證群眾的參與、知情和監(jiān)督權(quán)利。
�。ǘ└鞫c(diǎn)零售藥店要嚴(yán)格履行服務(wù)協(xié)議，確保做到“五不”：即不得在店堂里擺放和銷(xiāo)售生活用品、滋補(bǔ)品等其他非藥商品；不得坐堂行醫(yī)；不得用贈(zèng)送禮品、返還現(xiàn)金等形式進(jìn)行藥品促銷(xiāo)；不得向參保人員銷(xiāo)售假藥、劣質(zhì)藥和過(guò)期失效藥品；不得為特殊慢性病人、離休人員開(kāi)具大處方。若被稽查或舉報(bào)，一經(jīng)查實(shí)，不但要通報(bào)批評(píng)、限期整改，而且還要進(jìn)行一定的處罰。在平時(shí)工作中還要加大對(duì)醫(yī)保政策宣傳力度，適時(shí)更新宣傳內(nèi)容。遇到管理服務(wù)上的難題或?qū)︶t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有意見(jiàn)和建議，要及時(shí)主動(dòng)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行溝通，共同提高為參保人員服務(wù)的水平與質(zhì)量。對(duì)有分店、連鎖經(jīng)營(yíng)的定點(diǎn)零售藥店，要加強(qiáng)對(duì)分店的管理，總店必須設(shè)立醫(yī)保機(jī)構(gòu)。
醫(yī)院醫(yī)保工作計(jì)劃 19
提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實(shí)做細(xì)。醫(yī)保科是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院中解決諸多社會(huì)矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理的核心。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院不僅是醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所，而且是醫(yī)保運(yùn)行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國(guó)家政府保障醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會(huì)穩(wěn)定促進(jìn)社會(huì)和諧的紐帶。我院的醫(yī)�？乒ぷ鞣⻊�(wù)半徑，院內(nèi)涉及到的科室：財(cái)務(wù)科，藥劑科，醫(yī)務(wù)科，住院部，門(mén)診部，臨床各科室，病案室，信息科；院外涉及到的單位：各旗縣區(qū)醫(yī)保辦公室，新農(nóng)合辦公室，民政局，市醫(yī)保局，市新農(nóng)合辦公室等。
隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民、職工，在全國(guó)的廣泛推廣，我院以上三類(lèi)病人占到總住院人數(shù)的80％以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的`主要市場(chǎng)。對(duì)上述三類(lèi)病人服務(wù)好，管理好，對(duì)我院以后的住院收入有著重大的意義。（新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保，以后簡(jiǎn)稱(chēng)“基本醫(yī)�！保�，是一種政府行為，不僅是醫(yī)療任務(wù)，也具有很強(qiáng)的政治內(nèi)涵。
醫(yī)院醫(yī)保工作應(yīng)對(duì)被保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)，讓參保人滿意，對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)，為醫(yī)院提高效益，為工作宗旨。通過(guò)對(duì)有關(guān)醫(yī)院的考察，結(jié)合我院的實(shí)際，對(duì)我院的醫(yī)保管理提出以下幾點(diǎn)意見(jiàn)：
一、門(mén)診管理
我院門(mén)診醫(yī)保病人現(xiàn)在主要是對(duì)離休干部和新農(nóng)合門(mén)診觀察對(duì)象的服務(wù)，現(xiàn)在離休干部門(mén)診開(kāi)藥和新農(nóng)合門(mén)診觀察較為規(guī)范，但為了避免開(kāi)“搭車(chē)藥”和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，我院門(mén)診大夫應(yīng)嚴(yán)加審核，規(guī)范管理，更加有效的使用醫(yī)保、新農(nóng)合基金。
二、醫(yī)保辦公室管理
現(xiàn)在我院醫(yī)保的醫(yī)保工作對(duì)病人的管理只是停留在對(duì)病人的人員核實(shí)，對(duì)醫(yī)保全過(guò)程的管理還存在缺陷，今后應(yīng)加強(qiáng)基本醫(yī)保病人在住院期間和出院時(shí)間的管理。
注意對(duì)醫(yī)保病人的住院流程作出如下調(diào)整：
1、在住院處辦理住院手續(xù)，準(zhǔn)確登記醫(yī)療類(lèi)型，并收下城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民病人醫(yī)�？ā�
2、醫(yī)保辦在第二天到醫(yī)院住院處收集醫(yī)保卡，在醫(yī)保程序中錄入醫(yī)保網(wǎng)。
3、在醫(yī)院HIS系統(tǒng)中導(dǎo)入醫(yī)保網(wǎng)。
4、建立醫(yī)保監(jiān)督小組，每周對(duì)基本醫(yī)保病人抽二次，不僅對(duì)病人的身份進(jìn)行核實(shí)，還要對(duì)基本醫(yī)保病人的運(yùn)行病例，根據(jù)基本醫(yī)保的政策規(guī)定進(jìn)行檢查。
5、病人出院時(shí)要對(duì)病人的病歷進(jìn)行審核，審核內(nèi)容：診斷病種是否準(zhǔn)確、完整，藥品使用是否正確，診斷項(xiàng)目是否合理，審核檢查單是否完全，是否有漏洞或超出現(xiàn)象。
6、在醫(yī)保辦結(jié)算后，病人拿著醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合結(jié)算單到住院處進(jìn)行補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)，這樣可以避免結(jié)賬報(bào)銷(xiāo)在一起更加規(guī)范了財(cái)務(wù)制度。
三、需加強(qiáng)的幾項(xiàng)具體工作
1、積極配合網(wǎng)絡(luò)中心進(jìn)一步加快醫(yī)保各類(lèi)查詢(xún)功能的完善，使醫(yī)保管理科學(xué)化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。
2、根據(jù)現(xiàn)在的實(shí)際情況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)字典的對(duì)應(yīng)，并有專(zhuān)人負(fù)責(zé)。
3、根據(jù)市醫(yī)保處的安排積極配合市醫(yī)保處做好全市醫(yī)保統(tǒng)籌工作。
醫(yī)院醫(yī)保工作計(jì)劃 20
20XX年，我中心將在縣委、縣政府XX縣人力資源和社會(huì)保障局的領(lǐng)導(dǎo)下，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，踐行“十八屆四中全會(huì)精神”，按照建設(shè)人民滿意的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的要求，堅(jiān)持以人為本，開(kāi)拓創(chuàng)新，強(qiáng)化管理，提升服務(wù)的根本方針，努力做好各項(xiàng)工作�，F(xiàn)根據(jù)中心20XX年工作安排和業(yè)務(wù)實(shí)際擬定如下工作計(jì)劃安排，力爭(zhēng)開(kāi)創(chuàng)醫(yī)保工作新局面。
一、全力抓好兩項(xiàng)民生工程工作，確保政策紅利惠及民生
(一)全力抓好20XX年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保擴(kuò)面工作。為順利推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作，中心將努力做好以下幾點(diǎn)：一是明確責(zé)任、明晰任務(wù)，建立健全縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社居委聯(lián)動(dòng)的工作機(jī)制；二是突出重點(diǎn)、創(chuàng)新思路，通過(guò)推行學(xué)生整體參保工作模式確保工作實(shí)效；三是通過(guò)參保告知書(shū)、電視講話、報(bào)紙專(zhuān)欄、專(zhuān)題新聞、宣傳橫幅、宣傳車(chē)等多種形式宣傳居民醫(yī)保政策，營(yíng)造良好的工作氛圍；四是精心組織、強(qiáng)化督查，層層落實(shí)，責(zé)任到人，突出抓好工作進(jìn)度；五是開(kāi)展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保短信提醒工作，力爭(zhēng)將參保提醒短信發(fā)至每一名城鎮(zhèn)居民，確保參保對(duì)象應(yīng)保盡保。
(二)穩(wěn)步推進(jìn)大病補(bǔ)充保險(xiǎn)工作。抓緊制定20XX年度城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)大病補(bǔ)充保險(xiǎn)實(shí)施方案，堅(jiān)持“以人為本，統(tǒng)籌安排；政府主導(dǎo)、專(zhuān)業(yè)運(yùn)作、公益為先、責(zé)任共擔(dān)、廣泛公開(kāi)、多維監(jiān)督、穩(wěn)妥推薦、持續(xù)發(fā)展”的原則，不斷完善工作措施，確保大病保險(xiǎn)長(zhǎng)期穩(wěn)健運(yùn)行。
二、突出重點(diǎn)，依法加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)管理
(三)做好《社會(huì)保險(xiǎn)法》的貫徹和實(shí)施工作。加強(qiáng)對(duì)《社會(huì)保險(xiǎn)法》的學(xué)習(xí)和普及宣傳，結(jié)合工作實(shí)際抓好醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)政策的貫徹實(shí)施工作，引導(dǎo)群眾知悉社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益，引導(dǎo)用人單位遵守社會(huì)保險(xiǎn)法律義務(wù)，增強(qiáng)全社會(huì)學(xué)習(xí)、掌握、運(yùn)用《社會(huì)保險(xiǎn)法》的自覺(jué)性。
(四)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。健全定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理機(jī)制，進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，做好20XX年度定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)《服務(wù)協(xié)議》簽訂和監(jiān)管工作。加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用審核管理，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)慢性病定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，加強(qiáng)檢查、稽核及考核工作，加大事前和事中監(jiān)管工作力度。實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)分類(lèi)管理。
(五)深入開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)稽核工作。依法開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)反欺詐工作，建立和完善日常審核、重點(diǎn)監(jiān)控、舉報(bào)調(diào)查與反欺詐聯(lián)動(dòng)的工作機(jī)制，加大對(duì)參保人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保行為的懲處力度，加強(qiáng)對(duì)職工醫(yī)保個(gè)人帳戶(hù)的管理，嚴(yán)格查處各類(lèi)醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)行為。開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)的支付稽核和內(nèi)控稽核，認(rèn)真做好稽核統(tǒng)計(jì)工作，按時(shí)上報(bào)統(tǒng)計(jì)報(bào)表、稽核材料。
三、強(qiáng)化管理，深入扎實(shí)做好各項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作
(六)規(guī)范醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程，實(shí)現(xiàn)“標(biāo)準(zhǔn)化”柜臺(tái)服務(wù)模式，提升經(jīng)辦服務(wù)水平。認(rèn)真貫徹落實(shí)十八屆四中全會(huì)重要精神，切實(shí)維護(hù)職工合法權(quán)益，規(guī)范醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)工作規(guī)程和操作流程，建立高效、快捷、便民的醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)“柜臺(tái)式”服務(wù)體系，推動(dòng)全縣醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)工作健康、有序發(fā)展。
(七)加強(qiáng)信息系統(tǒng)的管理和維護(hù)。以提高醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦能力和服務(wù)質(zhì)量為著力點(diǎn)，以標(biāo)準(zhǔn)化管理為目標(biāo)，適應(yīng)新政策、新業(yè)務(wù)的需要，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全管理，加強(qiáng)權(quán)限管理和數(shù)據(jù)修改痕跡管理。
(八)全面實(shí)行以醫(yī)療住院費(fèi)用總額控制及門(mén)診診查費(fèi)為核心的支付方式改革�？偨Y(jié)上年經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)上年年征收預(yù)算，以及基金使用情況，強(qiáng)化20XX年的基金付費(fèi)總額控制額度的預(yù)算，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施門(mén)診診查費(fèi)及住院費(fèi)用總額控制。繼續(xù)推行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用控制談判機(jī)制，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，確�；鹗罩胶狻�
(九)推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地結(jié)算工作。以人為本、突出重點(diǎn)、循序漸進(jìn)、多措并舉，以異地安置退休人員為重點(diǎn)，提高參保地的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)水平和效率，加強(qiáng)就醫(yī)地的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控，大力推進(jìn)區(qū)域統(tǒng)籌和建立異地協(xié)作機(jī)制，方便必需異地就醫(yī)參保人員的.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，減少個(gè)人墊付醫(yī)療費(fèi)，并逐步實(shí)現(xiàn)參保人員就地就醫(yī)、持卡結(jié)算。
(十)做好醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病待遇申請(qǐng)醫(yī)療專(zhuān)家鑒定工作。當(dāng)前，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入慢性病高負(fù)擔(dān)期，具有“慢性病患病人數(shù)多、醫(yī)療成本高、患病時(shí)間長(zhǎng)、服務(wù)需求大”的特點(diǎn)。為充分釋放醫(yī)改紅利，讓廣大參保對(duì)象享受應(yīng)有的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，進(jìn)一步降低參保慢性病患者醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)比例，保障其門(mén)診醫(yī)療待遇和合理醫(yī)療消費(fèi)需求，我縣根據(jù)上級(jí)人社部門(mén)的統(tǒng)一部署和醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行的實(shí)際情況，結(jié)合廣大慢性病患者的基本醫(yī)療需求，不斷擴(kuò)大、調(diào)整慢性病種類(lèi)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高報(bào)銷(xiāo)金額及報(bào)銷(xiāo)比例，同時(shí)進(jìn)一步規(guī)范了慢性病鑒定程序和標(biāo)準(zhǔn)。
(十一)加強(qiáng)醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理，推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。認(rèn)真貫徹落實(shí)人力資源社會(huì)保障部和國(guó)家檔案局制定的《社會(huì)保障業(yè)務(wù)檔案管理規(guī)定(試行)》，建立健全醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)檔案管理制度，規(guī)范檔案收集、整理、鑒定、統(tǒng)計(jì)、保管、利用等，全面加強(qiáng)業(yè)務(wù)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
(十二)做好機(jī)關(guān)事業(yè)單位城鎮(zhèn)職工醫(yī)保退休人員基數(shù)調(diào)整工作。退休人員的工資基數(shù)調(diào)整關(guān)系到全縣機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保退休人員的切身利益，中心將嚴(yán)格按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》的要求，認(rèn)真做好年度城鎮(zhèn)職工醫(yī)保退休人員基數(shù)調(diào)整工作。
(十三)做好工傷、生育保險(xiǎn)管理服務(wù)等工作。積極推進(jìn)生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，生育保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)結(jié)算，統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)院同一等級(jí)同一待遇。工傷保險(xiǎn)實(shí)行按浮動(dòng)費(fèi)率繳費(fèi)，積極推進(jìn)工傷康復(fù)工作。
(十四)做好離休干部醫(yī)療保障工作。合理確定離休干部統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)，做好離休干部醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算及下年度費(fèi)用預(yù)算安排工作，切實(shí)加強(qiáng)離休干部醫(yī)療服務(wù)管理，提高服務(wù)效能。
四、開(kāi)拓創(chuàng)新，提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)能力
(十五)創(chuàng)新服務(wù)方式，提高服務(wù)效能。積極推進(jìn)金保工程建設(shè)，努力提高辦事效率和服務(wù)水平。積極配合推進(jìn)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，探索建立社區(qū)勞動(dòng)保障平臺(tái)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間信息共享和協(xié)同管理服務(wù)的工作機(jī)制。
(十六)加強(qiáng)自身建設(shè)。按照經(jīng)辦管理服務(wù)“法制化、精細(xì)化、信息化和規(guī)范化”的要求，加強(qiáng)經(jīng)辦人員政策知識(shí)的培訓(xùn)和業(yè)務(wù)能力建設(shè)，提高經(jīng)辦能力和服務(wù)水平，適應(yīng)全民醫(yī)保的新要求。以機(jī)關(guān)作風(fēng)和機(jī)關(guān)效能建設(shè)為核心，貫徹執(zhí)行效能政府四項(xiàng)制度，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)型、創(chuàng)新型、服務(wù)型機(jī)關(guān)建設(shè)，繼續(xù)抓好創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)的實(shí)施。認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，加強(qiáng)政務(wù)公開(kāi)，大力推進(jìn)陽(yáng)光醫(yī)保、效能醫(yī)保和服務(wù)型醫(yī)保的建設(shè)，提高醫(yī)保隊(duì)伍的執(zhí)行力、創(chuàng)新力和凝聚力,促進(jìn)各項(xiàng)工作運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、行為規(guī)范、公正透明、廉潔高效，努力開(kāi)創(chuàng)社會(huì)保險(xiǎn)工作新局面。
五、認(rèn)真開(kāi)展招商引資工作
(十七)做好計(jì)劃安排，著力做好20XX年度招商引資工作。一是認(rèn)真貫徹落實(shí)好相關(guān)招商引資文件精神，進(jìn)一步強(qiáng)化和規(guī)范中心招商引資工作，按照局黨組的要求，認(rèn)真抓好招商引資項(xiàng)目?jī)?chǔ)備、推介、洽談工作，做好項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)上報(bào)等各項(xiàng)工作，確保真實(shí)、客觀反應(yīng)出中心招商引資工作成效；二是加強(qiáng)與投資企業(yè)的對(duì)接、聯(lián)系、溝通，切實(shí)做好服務(wù)，進(jìn)一步提高協(xié)作效率，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，營(yíng)造優(yōu)質(zhì)、高效的投資環(huán)境。三是積極做好在談項(xiàng)目的對(duì)接和協(xié)調(diào)服務(wù)工作，促進(jìn)在談項(xiàng)目早日簽約，確保招商引資工作有連續(xù)性的開(kāi)展，進(jìn)一步提高招商引資工作的簽約率、履約率、提高招商引資工作的實(shí)際成效。
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