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醫(yī)院疼痛門診工作總結(jié)
醫(yī)院疼痛門診工作總結(jié)2010年是深化醫(yī)院“管理年”活動的關(guān)鍵年,醫(yī)務(wù)科在院部的關(guān)心、支持和全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力下,圍繞“以病人為中心,努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主線,以加強醫(yī)院管理和規(guī)范醫(yī)療行為為工作重點,較好地完成了年初制定的各項任務(wù),F(xiàn)總結(jié)如下:
一、醫(yī)療質(zhì)量
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本,狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)教科的首要任務(wù)。
(一)醫(yī)療質(zhì)量指標完成情況
1、醫(yī)療業(yè)務(wù)指標
內(nèi) 容
上年度
本年度
備 注
全年門診量
人次
人次
全年收治病人
人次
人次
全年業(yè)務(wù)收入
萬元
萬元
病床使用率
%
%
平均住院日
天
天
手術(shù)總例數(shù)
例
例
2、醫(yī)療質(zhì)量指標
甲級病案率
%
危重病人搶救成功率
%
處方合格率
%
治愈好轉(zhuǎn)率
%
申請單報告單合格率
%
三日診斷率
%
急救物品完好率
%
入出院診斷符合率
%
成份輸血率
%
手術(shù)前后診斷符合率
%
法定傳染病報告率
%
藥品收入占總收入比例
%
(二)核心制度的落實
零九年醫(yī)教科從各科室實際情況出發(fā),狠抓項核心制度。
1、在院長或業(yè)務(wù)院長帶領(lǐng)下,醫(yī)教科堅持每日查房,了解各科室核心制度落實情況。尤其是上年度落實尚未到位的薄弱環(huán)節(jié),如:交接-班制度、病例討論制度(術(shù)前討論、疑難病例討論、死亡病例討論)會診制度等。根據(jù)職能科室對各臨床科室督查情況反饋,選擇性參與科室早交-班,醫(yī)教科將科室存在問題和改進意見及時反饋,并跟蹤監(jiān)督科室落實情況。
2、為了了解各項制度的落實情況,醫(yī)教科對醫(yī)療質(zhì)量的控制采取不定期抽查,每月月底全面檢查,每季度進行全院質(zhì)量控制總結(jié)與反潰針對所發(fā)現(xiàn)問題重點進行督查與整改。
3、在核心重點落實方面:兒科、婦產(chǎn)科交接-班制度落實較好,個別科室存在危重病人、新入院病人漏交-班現(xiàn)象;內(nèi)科病例討論制度落實較好,個別科室病例討論不規(guī)范,登記本流于形式;骨科、外科在會診制度上落實較好,個別科室存在會診程序不規(guī)范或申請單填寫不規(guī)范問題;檢驗科在輸血管理上做的較好;放射科堅持每日讀片并對疑難病例進行討論;急診科危重病人搶救記錄做的很好;麻醉科業(yè)務(wù)學習堅持較好;藥房在抗生素合理應(yīng)用、處方點評上作了大量工作……不足之處是核對制度、三級查房制度有待加強。
(三)醫(yī)療文書的書寫
醫(yī)療文書的書寫是醫(yī)療質(zhì)量管理的重點也是醫(yī)療質(zhì)量的最直接反應(yīng),醫(yī)教科始終嚴抓病歷質(zhì)量管理不放松。
1、每月抽查現(xiàn)癥病歷和歸檔病歷質(zhì)量、門診病歷、處方、醫(yī)技(轉(zhuǎn)載自百分網(wǎng)m.dameics.com,請保留此標記。)各種檢查申請單、報告單書寫情況,并對存在的缺陷按責任落實到個人,定期進行反饋,針對存在的問題進行整改。
全年我科共抽查現(xiàn)癥病歷619份,甲級病歷605份,乙級病歷14份,甲級病案率97.7%;抽查歸檔病歷720份,甲級病歷709份,乙級病歷11份,甲級病案率98.4%,無丙級病歷。
2、進行了《湖北省醫(yī)療文書書寫規(guī)范(2010版)》的.培訓工作,重點抓年輕醫(yī)生的文書書寫。
3、醫(yī)療文書書寫較規(guī)范的醫(yī)生有: ,b超室、病理科、心電圖室報告單比較規(guī)范,放射科個別醫(yī)生審核醫(yī)生簽名不到位。
4、醫(yī)療文書存在的問題有:(1)上級醫(yī)師簽字不及時;(2)日常病程記錄不及時;(3)三級醫(yī)師查房記錄不到位(4)電子醫(yī)療文書排版、格式不規(guī)范。針對這些問題,我們將在以后的工作中不斷加強監(jiān)管力度,利用業(yè)務(wù)學習時間組織專項培訓,強化醫(yī)師責任心,爭取從根源上改正。
(四)學科建設(shè)
1、疼痛門診的前期準備工作已完成。
2、成立了血液凈化中心,啟動順利,進展很好。
(五)重大活動均取得圓滿成功
1、3月1日至 6月10日我院開展了“醫(yī)療安全百日行”專項活動,6月中旬進行了總結(jié)
2、7月30日在“醫(yī)療安全百日行”專項活動的基礎(chǔ)上,我院又啟動了2010年醫(yī)院管理年活動及“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案。
3、12月11日啟動了“醫(yī)療質(zhì)量專項整治活動”
通過以上活動的開展,今年我院醫(yī)療質(zhì)量得到明顯提高,醫(yī)療糾紛、投訴顯著減少,在社會上贏得了良好的聲譽。
二、醫(yī)療安全
09年我們緊緊圍繞“安全第一,預(yù)防為主”的方針開展醫(yī)療安全工作,加強了法律法規(guī)的學習和教育,增強依法執(zhí)業(yè)意識,強化制度管理,規(guī)范醫(yī)療行為,強化“三基三嚴”訓練,不斷提高診療水平,杜絕醫(yī)療差錯事故,防范醫(yī)療糾紛。
(一)自去年成立“醫(yī)療糾紛處理辦公室”并出臺《醫(yī)療糾紛處理辦法》以來,我院醫(yī)療糾紛處理機制進一步得到完善,針對去年《醫(yī)療糾紛處理辦法》的一些細節(jié)問題今年又出臺了《醫(yī)療糾紛處理辦法補充規(guī)定》,使我院醫(yī)療糾紛責任追究制度得到進一步落實。
(二)堅持院長或業(yè)務(wù)院長、醫(yī)教科每日查房制度,繼續(xù)強調(diào)科室不良事件報告制度,發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患,醫(yī)教科提前介入,效果良好,今年至少避免了三 起較大的醫(yī)療糾紛。
(三)在院領(lǐng)導班子高度重視下,在全院動員大會、中層干部會、科務(wù)會上反復(fù)強調(diào)醫(yī)療安全,使全院員工醫(yī)療安全意識較上年度明顯加強。今年尤其難能可貴的是 醫(yī)生敢于面對病人家屬,直接參與談判。
(四)2010年共接待醫(yī)療投訴起。其中20人以上較大型糾紛起,一般糾紛起。接待投拆處理起,補償現(xiàn)金萬元,減免住院費用元,其它處理 起。接待投訴與去年同期比下降 %。賠款與去年同期比下降 %,減免藥費和住院費用與去年同期比下降 %。值得表揚的是:外科、骨科、兒科無糾紛。
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