治療足跟疼的經(jīng)驗(yàn)心得

足跟痛的癥狀多見于35歲以上的中老年人。其主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)足跟或腳底部酸脹或針刺樣痛，步履困難�；颊咴绯科鸫猜涞氐牡谝�、二步最痛，走幾步后便可以逐漸緩解，久坐站起時(shí)或天氣變化及受涼后癥狀加重，活動(dòng)后則疼痛減輕，常反復(fù)發(fā)作。多酸痛不適，肌肉僵硬板滯，或有重壓感，急性發(fā)作時(shí)，局部肌肉緊張、痙攣、腫脹，并有壓痛，活動(dòng)受限。有點(diǎn)患者活動(dòng)后或勞累后加重。足跟的病人多伴有腰膝酸痛、筋骨萎軟、神疲乏力、精神不振、身體沉重、性欲減退、失眠多夢(mèng)，頭暈耳鳴、健忘脫發(fā)等癥狀，通過(guò)西醫(yī)的檢查足跟疼的原因一般為下面幾種

足跟痛發(fā)病原因基本可以分為以下幾種情況：

1、跟骨骨刺：多見于老年患者，X線片顯示，跟骨結(jié)節(jié)處有大小不一的骨刺形成。骨刺不是導(dǎo)致疼痛的直接原因，只是隆起的骨刺，更容易使局部組織受到摩擦、勞損，產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，其足跟疼痛的程度與局部炎癥反應(yīng)的輕重有關(guān)，而與骨刺大小無(wú)直接關(guān)系。但不是所有足跟痛都是因?yàn)樽愀�骨刺但足跟骨刺一定�?huì)引起足跟痛。

2、足底腱膜炎：足底腱膜有維持正常足弓、緩沖震蕩、加強(qiáng)彈跳力的作用。長(zhǎng)時(shí)間的行走、過(guò)度的負(fù)重，都會(huì)引起腱膜的勞損，導(dǎo)致局部無(wú)菌性炎癥而出現(xiàn)疼痛癥狀，其部位常常集中于跟骨結(jié)節(jié)腱膜起點(diǎn)處。

3、跖筋膜炎又叫足底筋膜炎.足底筋膜炎是由于足底筋膜過(guò)度受壓引起的。足底筋膜由足跟部起，到前足止，是貫穿于足底的纖維組織。足底筋膜炎也可能引起足跟痛、足弓痛及足跟骨刺。跖筋膜炎患者通常在組里側(cè)(跟骨與足弓之間的部分)受傷。跖筋膜炎患者的疼痛通常在早上下床后的第一步或長(zhǎng)時(shí)間休息后再邁步的時(shí)候。

4、跟墊痛：常發(fā)生在老年人。跟墊是跟骨下方由纖維組織為間隔，以脂肪組織及彈力纖維形成的彈性襯墊。青年時(shí)期，跟墊彈力強(qiáng)，可以吸收振蕩。人到老年時(shí)，跟墊彈力下降，跟骨在無(wú)襯墊的情況下承擔(dān)體重，嚴(yán)重時(shí)可形成瘢痕及鈣質(zhì)沉積，引起足跟痛。跟墊痛與跖筋膜炎不同，在整個(gè)足跟下方都有壓痛。

5、跟腱腱圍炎：跟腱附著部位的腱周圍組織因外傷或勞損發(fā)生炎癥引起跟腱部腫脹、疼痛�；颊吒�腱粗大、有壓痛。

6、跟腱炎：因?yàn)樵谶\(yùn)動(dòng)過(guò)程中，小腿腓腸肌和跟腱承受了太大的壓力導(dǎo)致的，例如打籃球。另外，突然增加鍛煉的強(qiáng)度或頻率也常會(huì)引起跟腱炎。如果得到及時(shí)的治療，跟腱炎的恢復(fù)時(shí)間一般很短。但如果放任不治療，跟腱炎可能會(huì)引起持續(xù)的疼痛或引發(fā)跟腱斷裂。如果出現(xiàn)這種情況，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療來(lái)修復(fù)損傷。

7、跟骨后滑囊炎：最易發(fā)生在跟腱與皮膚之間的滑囊，由不合適的高跟皮鞋摩擦損傷引起�；�囊壁可變肥厚，囊內(nèi)充滿滑液，局部腫脹，并有壓痛。

8、跟骨骨突炎：常發(fā)生于8~12歲的男孩。病變與小腿脛骨結(jié)節(jié)骨突炎相似，是在發(fā)育過(guò)程中，未愈合的骨骺受肌腱牽拉引起的癥狀，疼痛在跟腱附著點(diǎn)下方，可雙側(cè)同時(shí)發(fā)病。跑步與足尖站立可使癥狀加重。骨骺愈合后癥狀自然消失。一般作對(duì)癥處理，可使患兒減輕活動(dòng)，也可用跟墊減輕跟腱對(duì)跟骨的拉力。

9、距骨下關(guān)節(jié)炎：常發(fā)生在跟骨骨折后，是一種創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。X射線照片上前跗竇處,負(fù)重時(shí)疼痛加重。

腳后跟疼的原因有很多種,平時(shí)注意保暖可以熱敷或用熱水泡腳,也可能是站的姿勢(shì)不對(duì)引起的。如果站立時(shí)把身體的重心放在腳后跟上就會(huì)引起腳后跟疼。

建議去拍一張片子，如果拍片有增生,那么就是因?yàn)樵錾�引起的疼�?越來(lái)越痛,有可能骨刺增大吧。

足跟痛的保養(yǎng)方法有：1、休息；2、選擇厚底、鞋底不能軟、鞋墊軟一些的鞋子，最好后跟部有一定弧度以適應(yīng)足跟的弧形；3、足跟部應(yīng)用軟墊，如硅膠制成的跟痛墊，保護(hù)足跟減輕摩擦；5、功能鍛煉。

治療方面：1、理療；2、口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物治療；3、局部封閉治療；4、矯正鞋墊緩解跖腱膜張力，減輕刺激，緩解疼痛。

很多用西醫(yī)治療效果不明顯，不能治愈的，用中醫(yī)辯證療法效果很好，一般服藥10天左右就能明顯的見好，20天左右就能治愈，一般腳后跟疼伴有腎虛癥狀：腰膝酸痛、筋骨萎軟、神疲乏力、精神不振、身體沉重、性欲減退、失眠多夢(mèng)，頭暈耳鳴、健忘脫發(fā)。用桂附地黃丸，加強(qiáng)筋健步湯加減{牛膝木瓜川斷白芍毛狗寄生}疼重者毛狗換骨碎補(bǔ)。伴有氣血不足：面色蒼白、唇色爪甲淡白無(wú)華、頭暈?zāi)垦�、肢體麻木、筋脈拘攣、心悸怔忡、失眠多夢(mèng)、皮膚干燥、頭發(fā)枯焦，以及大便燥結(jié)，小便不利等用十全大補(bǔ)湯加強(qiáng)筋健步湯加減治療，我在臨床上治療很多足跟疼的患者，用上述的方法治療服用20天即愈。

病例：張某某39歲行唐縣張吾村人，得腳后跟疼三年，西醫(yī)診斷無(wú)骨刺，用各種方法治療無(wú)效，來(lái)求中藥治療，現(xiàn)癥狀，腳后跟疼，活動(dòng)后加重，后跟皮膚發(fā)白濕爛，用外用藥無(wú)效，腰膝無(wú)力，失眠多夢(mèng)，頭暈健忘，大便干燥，用桂附地黃丸加強(qiáng)筋健步湯加減治療20天痊愈。

MSN（中國(guó)大學(xué)網(wǎng)）

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