澳大利亞簽證申請的體檢表詳介（2）
B部分—申請人的聲明(Part B—Applicant’s declaration)：
請在體檢醫(yī)生在場的情況下簽名和日期[To be signed and dated by the applicant in the presence of the examining doctor]。
注意：體檢醫(yī)生必須確定申請人已經(jīng)填寫完畢了表格A部分—關(guān)于申請人的詳細(xì)信息，父母或監(jiān)護人應(yīng)當(dāng)代16歲以下的兒童簽字；除非該16以下的兒童能夠理解該表格的內(nèi)容，他才能夠自己簽字。
18．我申明我在該表格提供的信息是真實的。[I declare that the information I have provided on this form is correct.]
☆申請人簽字[Applicant’s signature]；
☆日期[date]：日[DAY]、月[MONTH]、年[YEAR]；
☆父母或監(jiān)護人的姓名[Name of parent or guardian]；
☆與申請人的關(guān)系[ Relationship to applicant]。
C部分—體檢醫(yī)生的檢查結(jié)果[Part C—Examining doctor’s findings]：
體檢醫(yī)生的職責(zé)是根據(jù)以下問題，對澳大利亞簽證申請人進(jìn)行體檢并填寫這份表格中關(guān)于申請人的健康狀況部分，只有相關(guān)的澳大利亞官方授權(quán)機構(gòu)才有權(quán)推薦或者決定申請人的健康狀況是否符合澳大利亞的入境條件。
☆請用英文回答以下的所有問題。[please answer ALL questions in English]；
☆請清晰填寫，字跡模糊的表格將會被返回并予以澄清；
☆只要申請人在表格A的問題15(a)和16(f)回答的是“是”，請詳細(xì)記錄并陳述相關(guān)的檢查結(jié)果；
☆以下的所有問題不得有遺漏，任何表格沒有涉及到的問題都要仔細(xì)辨認(rèn)，并且詳細(xì)記錄；
☆如果，你（體檢醫(yī)生）認(rèn)為專家的檢查報告更加合適，請?zhí)岢�。但是，只有在該表格或者指�?dǎo)手冊中提到的報告，才能在此階段作出要求；
☆對于艾滋病病毒和乙肝病毒的檢驗，請保證根據(jù)當(dāng)?shù)氐陌才�，在檢驗前和檢驗后進(jìn)行咨詢，包括建議那些與乙肝呈陽性的人員有親密接觸的申請人接種；
☆父母應(yīng)當(dāng)陪伴兒童進(jìn)行檢查[parents should be present when children are examined]；
☆是否提供陪護？[has a chaperone been offered]；
☆檢查過程中是否有陪護在場？[was a chaperone present during the examination]：
1．身高，體重[Height and weight]、厘米[CENTIMETRES]、公斤[KILOGRAMS]；2歲以下幼童的頭圍，[head circumference for children less than 2 years old]、厘米[CENTIMETRES]；
2．心血管系統(tǒng)[Cardiovascular system]、正常[Normal]/不正常[ Abnormal]、詳細(xì)內(nèi)容[give details]：請紀(jì)錄以下情況，如心雜音，心力衰竭，其他心臟異常，心律不齊，或者周圍脈搏不正常[Record any evidence of heart murmurs, cardiac failure, other heart abnormality, irregularity of rhythm, or abnormality of peripheral pulses]；
血壓（要求所有11歲以上的申請人）[Blood pressure (required for all persons 11years or over)]、收縮壓[SYSTOLIC]、舒張壓[DIASTOLIC]；
注意：如果反復(fù)的測量結(jié)果均超出了以下的范圍，請附上心臟病專家的檢查報告。
☆40歲以下——140/90mmHg(毫米汞柱)；
☆41歲到64歲——150/90mmHg(毫米汞柱)；
☆65歲以上——160/90mmHg(毫米汞柱)；
3．如果發(fā)現(xiàn)以下問題方面的不正常，你必須提供詳細(xì)的檢查結(jié)果。
☆呼吸系統(tǒng) [Respiratory system]；
☆正常[Normal]/不正常[Abnormal]；
對于正在或者以前得過肺結(jié)核的申請人，提供日期和治療時間，以及使用過的藥物的名稱、強度和劑量。請附上以前的X胸片。
4．神經(jīng)系統(tǒng)[ Nervous system]
☆正常[Normal]/不正常[Abnormal]；
5．精神狀況[Mental state]
☆正常[Normal]/不正常[Abnormal]；
6．智力狀況[Intelligence]
☆正常[Normal]/不正常[Abnormal]；
☆5歲以下兒童的智力發(fā)展?fàn)顩r[Developmental milestones (if less than 5 years of age)]，正常[Normal]/不正常[Abnormal]；
7．消化道和肛門[Gastrointestinal system including hernial orifices]
☆正常[Normal]/不正常[Abnormal]
8．運動系統(tǒng)（對于所有60歲以上的人，運動靈活性必須包括）[Locomotors system/physical build(for all persons over 60, information on mobility must be included)]
☆正常[Normal]/不正常[Abnormal]
9．皮膚和淋巴結(jié)[Skin and lymph nodes]
☆正常[Normal]/不正常[Abnormal]
10．乳腺檢查,如果有臨床表現(xiàn)[Breast examination where clinically indicated]
☆正常[Normal]/不正常[Abnormal]
11．內(nèi)分泌系統(tǒng)[Endocrine system]
☆正常[Normal]/不正常[Abnormal]
12．吸毒跡象（例如靜脈注射的痕跡）[Evidence of drug taking, eg. Venous puncture marks]
☆沒有[Absent]/有[Present]
13．耳/鼻/喉/口腔/牙齒[Ear/nose/throat/mouth/teeth]
☆正常[Normal]/不正常[Abnormal]
14．聽力 [Hearing]
☆右[right]：正常[Normal]/不正常[Abnormal]
☆左 [left]：正常[Normal]/不正常[Abnormal]
15．視力[Eyes(including funduscopy)]（包括眼底檢查）
☆正常[Normal]/不正常[Abnormal]
☆視力敏銳度 [Visual acuity (preferably using Snellen’s or equivalent)]：
未校正的[ Uncorrected]，右[Right]，左[Left]；
校正后的[ Corrected]，右[Right]，左[Left]；
☆閱讀視覺[Reading vision]：正常[Normal]/不正常[Abnormal]
即使是對于那些過于幼小而不能進(jìn)行以上測試的，適當(dāng)?shù)膬?nèi)容也一定要填寫；如果申請人沒有可以矯正的透鏡，或者較好的眼睛的矯正后是少于6/12，小孔閉塞工具將被用來檢測矯正視力；注意：眼底檢查并不一定要求放大，檢查直接使用檢眼底檢查法。
另外還要注意：如果較好的眼睛的矯正視力仍然低于6/12，或者現(xiàn)有或曾經(jīng)得過白內(nèi)障[cataract]、外科損傷[trauma]、青光眼[glaucoma]等疾病，必須附上眼科專家的檢查報告。
16．乙肝抗體檢驗[Hepatitis B antigen blood test]，參加檢驗并附上結(jié)果[To be undertaken and results attached for]：
☆孕婦[pregnant women]
☆由澳大利亞居民收養(yǎng)的兒童（見A部分的問題13(a)）
☆無監(jiān)護人的兒童難民（見A部分的問題13(b)）
☆有臨床表現(xiàn)的人：
檢查結(jié)果陰性[Test result negative]；
檢查結(jié)果陽性[Test result positive]；
17．艾滋病病毒檢驗 [Human Immunodeficiency Virus test]，參加檢查并附上結(jié)果：
☆要申請永久居留澳大利亞的人（見A部分的問題10），只要是15歲以上的，和所有15歲以下的兒童，如果：
(i) 他是由澳大利亞居民收養(yǎng)的（見A部分的問題13(a)），或者
(ii)無監(jiān)護人的兒童難民（見A部分的問題13(b)），或者
(iii) 有過輸血史
(iv) 有其他臨床表現(xiàn)
☆其他有特殊規(guī)定的人
☆其他有臨床表現(xiàn)的人
注意：檢驗前的咨詢和對檢驗后呈陽性的申請人的咨詢是強制性要求的。
☆艾滋病病毒檢驗，如果最初的檢驗是呈陽性，請進(jìn)行再次檢驗。[HIV test. If the initial test is positive, please repeat and perform Western Blot.]
檢驗結(jié)果呈陰性 [Test result negative]；
檢驗結(jié)果呈陽性 [Test result positive]；
18．如果申請人11歲以上，X光胸片的檢查結(jié)果如何？[if the person is 11 or more years of age what is the chest x-ray result]
☆正常[Normal]/不正常[Abnormal]
19．尿檢 [Urinalysis]：所有大于5歲和5歲以下但有臨床表現(xiàn)的人都要求進(jìn)行檢查。一旦有微量或更多的蛋白質(zhì)，血，或葡萄糖被發(fā)現(xiàn)，立即進(jìn)行再次檢驗。如果仍然呈陽性，根據(jù)情況附上尿液顯微敏感性、肌氨酸酐免疫血清或葡萄糖檢驗報告；對于女性，由于經(jīng)期造成的不正常檢驗結(jié)果，請于經(jīng)期結(jié)束后再次進(jìn)行尿檢。
☆血[Blood]、白蛋白[Albumin]、糖[Sugar]，如果日后再次檢驗，需填寫[if test is repeated at a later date]：
日期[Date repeated]、日[DAY]、月[MONTH]、年[YEAR]；
血[Blood]、白蛋白[Albumin]、糖[Sugar]；
20．性病檢驗 [VDRL test]，參加檢查并附上性病檢查或者等同檢驗的報告：
☆15歲以上的正在住或者曾經(jīng)住過露營區(qū)的難民；
☆其他有臨床表現(xiàn)的人；
☆如果需要生殖器或內(nèi)部檢查，請交給相關(guān)的專家；
檢查結(jié)果呈陰性[Test result negative]；
檢查結(jié)果呈陽性[Test result positive]；
21．是否有外科的或者神經(jīng)方面的問題影響申請人：[are there any physical or mental conditions which would prevent this person from]
☆獲得全職工作（在工作年齡）[gaining full employment if of working age]：
沒有[No]/有[Yes]
☆獨立生活[living independently]
沒有[No]/有[Yes]
22．建議：請認(rèn)真考慮以上你為申請人做的檢查。如果病史，檢查和X光胸片中有顯著的問題，請斟酌。“顯著的”的定義是對當(dāng)前或未來有潛在的影響。
注意：這并不是對于申請人健康標(biāo)準(zhǔn)的評級。
☆沒有發(fā)現(xiàn)顯著的病史和不正常情況，對于11歲以上的人必須考慮X光胸片。[No significant history or abnormal findings present. For applicants 11 or more years of age, the chest x-ray must also be taken into account]
☆發(fā)現(xiàn)顯著的病史和不正常情況，請列舉顯著的病史和不正常情況。[Significant history or abnormal findings present, please list significant history or abnormal findings]
23．聲明[ Declaration]，這個聲明必須由進(jìn)行體檢的醫(yī)生簽字，并且注明日期：
☆我聲明，我對申請人進(jìn)行了體檢，并且真實、準(zhǔn)確的進(jìn)行了紀(jì)錄。
☆體檢醫(yī)生的簽名：[Examining doctor’s signature]
☆日期[Date of examination]：日[DAY]月[NONTH]年[YEAR]
☆全名：（請仔細(xì)拼寫）[full name, please print]
☆體檢地：[Place of examination]
☆聯(lián)系電話：[Contact telephone number]
☆國家代碼[COUNTRY CODE]，地區(qū)代碼[AREA CODE] 號碼[NUMBER]
☆體檢醫(yī)生請注意：[To the medical examiner]
請把這份填寫完畢的表26和相關(guān)的報告（如果有的話），裝入附帶的信封中；所有的文件都要封入信封，然后封入X光片的包中，文件包將通過掛號信或速遞的方式直接寄到信封上標(biāo)明的澳大利亞政府辦事處（文件不能直接交給申請人本人或者中介，除非發(fā)放簽證的辦事處，或移民局的辦事處，或澳大利亞健康服務(wù)部門有明確的安排）。
注意：[Note]雖然澳大利亞沒有強制要求接種疫苗，但是強烈建議父母要為兒童進(jìn)行肺結(jié)核、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、小兒麻痹癥、腮腺炎、麻疹和風(fēng)疹的疫苗接種；請根據(jù)情況對兒童的父母進(jìn)行咨詢，建議他們在去澳大利亞之前給兒童進(jìn)行接種，并攜帶接種的相關(guān)紀(jì)錄。
D部分—申請人完成[Part D—Applicant to complete]，在參加體檢之前，[Before you attend the medical examination]：
☆請?zhí)钜韵卤砀裰械男彰妥≈穂fill in your name and address in the space below]
☆回答以下的問題[complete the question below]：
☆這個信封提供的是關(guān)于誰的個人體檢資料：[This envelope contains private medical documentation concerning]
姓[Family name]；
名[Given name]；
住址：[Address]、郵編[POSTCODE]；
☆與這次體檢的相關(guān)的簽證申請是否已經(jīng)提交到澳大利亞政府辦事處：[Has the application to which this medical examination is related, already been submitted to an Australian Government office?]
沒有[No]
☆在你體檢之后，醫(yī)生將會把全部的體檢資料放入信封，然后交給處理簽證申請的辦事處；注意：如果你的體檢是在澳大利亞，并由HAS完成，那么通常你的文件會直接交給本人；
☆你必須確保這個密封的信封同簽證申請一同遞交；
☆如果你不是提交簽證申請的人，請把這個密封的信封交給提交申請的人或者中介；注意：如果你還沒有提交申請，請注意填寫A部分的問題12：
是的[Yes]
相關(guān)辦事處的名稱和地址[Name and address of office concerned]
郵編[postcode]
我的文件號是：[my file number is]
一旦密封，此信封只能由澳大利亞政府辦事處在評審簽證申請的時候打開[Once sealed, this envelope is to be opened only at the Australian Government office processing the application]。