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淺談如何做好住院收費(fèi)工作論文
【摘要】醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入中，住院收入占了很大的比重，而這分量極大的經(jīng)濟(jì)收入都要通過(guò)住院收費(fèi)部門(mén)這一工作環(huán)節(jié)。住院收費(fèi)部門(mén)既是醫(yī)院面向社會(huì)的窗口，又是連接醫(yī)患的平臺(tái)。住院收費(fèi)工作能否高效妥善，密切關(guān)系到醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。因此，做好住院收費(fèi)工作，提高服務(wù)質(zhì)量意義重大。筆者從完善財(cái)務(wù)管理制度，運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，引入適度的激勵(lì)機(jī)制三個(gè)方面淺談如何做好住院收費(fèi)工作。
【關(guān)鍵詞】住院收費(fèi) 財(cái)務(wù)管理 信息平臺(tái) 激勵(lì)機(jī)制
醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入中，有很大一部分來(lái)源于住院收入，有數(shù)據(jù)表明，醫(yī)院至少60%~70%的收入源于住院收費(fèi)收入。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展與人民生活水平的提高，大眾對(duì)健康保障的需求逐步增加，醫(yī)院的工作量持續(xù)增大，住院收費(fèi)工作量也隨之較大幅度的增加。住院收費(fèi)工作的妥善與否，服務(wù)質(zhì)量的高低，直接關(guān)系到醫(yī)院主營(yíng)收入的順利完成，醫(yī)院自身的資金積累和持續(xù)發(fā)展壯大。做好住院收費(fèi)工作，對(duì)于醫(yī)院合理留住病人，增加收入，增強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力有著極其重要的意義。本文從以下三個(gè)方面談?wù)勅绾瓮咨朴行У刈龊米≡菏召M(fèi)工作。
1完善住院收費(fèi)財(cái)務(wù)管理，使收費(fèi)工作規(guī)范化、制度化
1.1抓好現(xiàn)金管理
現(xiàn)金是醫(yī)院組織實(shí)現(xiàn)收入的重要形式［1］，而住院收費(fèi)每天與大量的現(xiàn)金打交道，有時(shí)一筆預(yù)交金就是幾萬(wàn)元，現(xiàn)金數(shù)額較大。抓好住院收費(fèi)的現(xiàn)金管理，對(duì)保障醫(yī)院收入的安全性尤為重要。除了嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度外，財(cái)務(wù)部門(mén)還應(yīng)經(jīng)常組織對(duì)收費(fèi)崗位的現(xiàn)金進(jìn)行不定期的抽查，通過(guò)實(shí)地盤(pán)點(diǎn)現(xiàn)金，核對(duì)現(xiàn)金是否賬實(shí)相符，銀聯(lián)POS機(jī)與現(xiàn)金賬目是否賬賬相符。收費(fèi)人員每天應(yīng)按時(shí)上交現(xiàn)金，連同收款日清表和票據(jù)存根聯(lián)一同上交出納、財(cái)務(wù)核對(duì)，防止挪用、移用現(xiàn)象發(fā)生。
1.2做好收費(fèi)票據(jù)管理 收費(fèi)票據(jù)記錄著醫(yī)院的每一筆收入業(yè)務(wù)，是醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的重要依據(jù)［2］。住院收費(fèi)的票據(jù)一般分為押金收據(jù)和結(jié)算發(fā)票兩種。由于住院有一定的時(shí)間跨度，涉及的金額也不小，因此，管好票據(jù)也十分重要�？瞻椎钠睋�(jù)應(yīng)由財(cái)務(wù)部門(mén)設(shè)專人管理，收費(fèi)人員按序號(hào)在票據(jù)使用登記簿上簽名領(lǐng)取，專人專用。票據(jù)領(lǐng)取后應(yīng)及時(shí)輸入電腦，確保票據(jù)序號(hào)與電腦內(nèi)碼一致，防止票據(jù)號(hào)碼不相連、超碼等現(xiàn)象出現(xiàn)。存根聯(lián)應(yīng)與每天日清表一起上繳財(cái)務(wù)審核存檔。退費(fèi)作廢的票據(jù)應(yīng)由收費(fèi)處負(fù)責(zé)人核實(shí)簽名，加蓋作廢印章，并與存根聯(lián)一同裝訂和當(dāng)天上繳的報(bào)表一起交財(cái)務(wù)部門(mén)審核存檔。
1.3對(duì)退費(fèi)工作的規(guī)范監(jiān)督 在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，住院病人經(jīng)常會(huì)因病情變化、醫(yī)囑變更調(diào)整、用藥反應(yīng)等等原因發(fā)生退費(fèi)現(xiàn)象。住院退費(fèi)種類(lèi)繁多，特別是醫(yī)用高值材料、大型檢查費(fèi)等，金額大，只有規(guī)范好退費(fèi)手續(xù)，才能保證住院費(fèi)用不多收也不漏收。一般退費(fèi)應(yīng)由醫(yī)生撤銷(xiāo)醫(yī)囑，操作護(hù)士在工作站開(kāi)出紅字的退費(fèi)通知單并打印，由護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)在單上簽名核實(shí)，再送交收費(fèi)處，收費(fèi)人員憑單在電腦確認(rèn)上賬，并將單子蓋章留存?zhèn)洳�。金額超過(guò)一定數(shù)額的退費(fèi)，則需科室主任簽名，報(bào)送醫(yī)務(wù)、財(cái)務(wù)部門(mén)審批方可退費(fèi)。通過(guò)完善制度去杜絕“人情”退費(fèi)，確保醫(yī)院收入能顆粒歸公，避免收入流失造成損失。
1.4對(duì)壞賬的控制住院病人一般是醫(yī)生開(kāi)出住院通知單時(shí)先預(yù)交一定金額的預(yù)交金，但往往只是住院費(fèi)用的一小部分，隨病人住院治療再繼續(xù)補(bǔ)交，這就產(chǎn)生了壞賬的風(fēng)險(xiǎn)。因此，完善預(yù)交金控制制度也十分必要。一旦發(fā)生預(yù)交金低于一定限額時(shí)，要及時(shí)發(fā)出催款單提醒繳費(fèi)，收費(fèi)人員應(yīng)按實(shí)際情況收繳；出現(xiàn)欠費(fèi)時(shí)，收費(fèi)人員要及時(shí)與臨床科室溝通，配合護(hù)士向家屬說(shuō)明緣由加以催繳，防止惡意逃費(fèi)產(chǎn)生呆賬壞賬，給醫(yī)院造成損失，盡量把壞賬損失降到最低。
2 充分運(yùn)用科技網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，完善住院收費(fèi)工作
2.1住院收費(fèi)網(wǎng)絡(luò)的完善，有效提升住院收費(fèi)效率住院收費(fèi)涉及的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)項(xiàng)目?jī)?nèi)容多，分項(xiàng)細(xì)，專業(yè)性較強(qiáng)。傳統(tǒng)收費(fèi)模式下，住院費(fèi)用都是由收費(fèi)員手工錄入，工作量大，效率低，出錯(cuò)率偏高。對(duì)非醫(yī)療專業(yè)的收費(fèi)人員來(lái)說(shuō)，要全面了解每項(xiàng)收費(fèi)項(xiàng)目的含義，熟練掌握運(yùn)用也存在一定難度。計(jì)算機(jī)收費(fèi)網(wǎng)絡(luò)的完善，有效地解決了這個(gè)問(wèn)題。網(wǎng)絡(luò)工作站的設(shè)立，使住院病人的藥費(fèi)、治療費(fèi)、檢查費(fèi)全部通過(guò)醫(yī)生護(hù)士工作站歸集錄入，再通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)礁鲌?zhí)行科室和收費(fèi)終端，大大降低收費(fèi)處的錄入工作量，節(jié)約了收費(fèi)資源，使收費(fèi)人員能把更多的時(shí)間用于現(xiàn)金收付、醫(yī)保信息錄入結(jié)算等工作。收費(fèi)速度提升，自然縮短了病人辦理業(yè)務(wù)等待的時(shí)間，減少了窗口排隊(duì)的現(xiàn)象，方便病人的同時(shí)也提高了窗口服務(wù)質(zhì)量。
2.2醫(yī)保接口的運(yùn)用，實(shí)現(xiàn)了住院費(fèi)用的直接報(bào)銷(xiāo)隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基本全面覆蓋，住院病人中同城、異地醫(yī)�；颊叩谋壤絹�(lái)越大，住院病人的醫(yī)療費(fèi)用能否在就診醫(yī)院住院期間即時(shí)報(bào)銷(xiāo)，已成為許多患者選擇就診醫(yī)院首先考慮的因素（即病人住院期間只需繳納按基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定應(yīng)自負(fù)的部分費(fèi)用，其余由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的那部分費(fèi)用由醫(yī)院記賬，再定期向醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算的制度）。這需要醫(yī)院加大力度完善醫(yī)保接口的建設(shè)，使醫(yī)院的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)直接與醫(yī)保網(wǎng)對(duì)接，通過(guò)醫(yī)保接口直接將住院費(fèi)用數(shù)據(jù)上傳到醫(yī)保網(wǎng)結(jié)算確認(rèn)，再把確認(rèn)報(bào)銷(xiāo)的金額反饋到醫(yī)院的收費(fèi)系統(tǒng)收費(fèi)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保病人住院即時(shí)報(bào)銷(xiāo)住院費(fèi)，改變了過(guò)去病人住院要先墊付住院費(fèi)，出院結(jié)算后再到醫(yī)保部門(mén)報(bào)銷(xiāo)的不便，大大縮短了報(bào)銷(xiāo)的周期，有效的解決了住院病人費(fèi)用墊付多，負(fù)擔(dān)重等問(wèn)題。醫(yī)保接口安全穩(wěn)定地運(yùn)行，方便病人的同時(shí)也提升了醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。當(dāng)然，這也需要收費(fèi)人員平時(shí)加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，除認(rèn)真絡(luò)知識(shí)、接口操作外，還要熟悉基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，掌握符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策報(bào)銷(xiāo)的范圍、病種、起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)比例、最高支付限額、減免起付線條件等規(guī)定，才能按醫(yī)保政策規(guī)定及時(shí)準(zhǔn)確登記上傳數(shù)據(jù)，更好提高工作效率。
2.3運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，提升住院收費(fèi)透明度
依靠住院收費(fèi)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的透明度，讓市民擁有醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格知情權(quán)、查詢權(quán)［3］。通過(guò)在住院收費(fèi)處周邊設(shè)置觸摸屏、LED滾動(dòng)屏、多媒體電腦等信息工具，將住院床位費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥品等價(jià)格向病人實(shí)時(shí)公示，方便病人查詢監(jiān)督，將查詢觸摸屏與住院收費(fèi)系統(tǒng)直接聯(lián)網(wǎng)，使病人能隨時(shí)了解住院收費(fèi)情況。在住院部各樓層設(shè)置帶有住院費(fèi)用查詢功能的自助銀聯(lián)交款機(jī)，方便病人繳費(fèi)的同時(shí)能查詢住院費(fèi)用使用情況。通過(guò)各種渠道，提升住院收費(fèi)透明度，讓住院病人消費(fèi)得明白，住院住得安心，從而有效緩解醫(yī)患關(guān)系。
3 引入適度的績(jī)效激勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，提升住院收費(fèi)服務(wù)質(zhì)量
住院收費(fèi)工作每天都要對(duì)著電腦重復(fù)著病人出入院登記收費(fèi)醫(yī)保錄入結(jié)算等工作，看似簡(jiǎn)單，其實(shí)工作時(shí)間長(zhǎng)，重復(fù)頻率高，每天人流量大，工作高峰期相對(duì)集中，涉及收費(fèi)金額又較大，必須精神高度集中，稍有不慎還會(huì)給醫(yī)院、病人、自己造成經(jīng)濟(jì)損失，如果每個(gè)收費(fèi)人員有干沒(méi)干一個(gè)樣，干多干少一個(gè)樣，干好干壞一個(gè)樣，長(zhǎng)此以往，必然會(huì)影響工作人員的積極性，導(dǎo)致偷懶松懈、消極怠工的情緒產(chǎn)生，不利于做好收費(fèi)工作。因此，建立職工之間有效的的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，告別平均主義，讓職工意識(shí)到競(jìng)爭(zhēng)是激勵(lì)的有效手段之一［4］。實(shí)施恰當(dāng)?shù)目?jī)效激勵(lì)制度，使收入報(bào)酬直接與工作量掛鉤，按量計(jì)酬，多勞多得，有利于調(diào)動(dòng)收費(fèi)人員的工作積極性。競(jìng)爭(zhēng)工作量的同時(shí)，還要與窗口的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度相結(jié)合，防止由于盲目追求工作量而忽視了工作質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，讓工作數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和收入報(bào)酬取得一個(gè)完美的結(jié)合點(diǎn)，對(duì)工作認(rèn)真服務(wù)質(zhì)量好的人員給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)；對(duì)工作不認(rèn)真服務(wù)態(tài)度差的人員給予適當(dāng)?shù)膽土P，用制度來(lái)規(guī)范激勵(lì)工作人員轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度，提升服務(wù)質(zhì)量，把窗口服務(wù)工作做得又快又好。態(tài)度好了，滿意度自然就提升了；投訴減少了，醫(yī)院的聲譽(yù)好了，競(jìng)爭(zhēng)力也強(qiáng)了。
總之，新形勢(shì)下的住院收費(fèi)工作要安全有序高效地進(jìn)行，既需要科學(xué)有效的管理機(jī)制，規(guī)范管理，做到依法依規(guī)，又需要科技力量的支持，在全體收費(fèi)人員積極配合下，共同努力，才能做到合理收費(fèi)，取信于民，使醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。
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