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慢性阻塞性肺疾病76例臨床護理研究

時間:2023-04-26 10:17:12 醫(yī)學論文 我要投稿
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慢性阻塞性肺疾病76例臨床護理研究

作者:袁曉燕    作者單位:(湖北省隨州經(jīng)濟開發(fā)區(qū)醫(yī)院,湖北 隨州 441326)

慢性阻塞性肺疾病76例臨床護理研究

【摘要】  目的:探討慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的護理要點。方法:對76例慢性阻塞性肺病患者的護理方法進行回顧性分析與總結(jié)。結(jié)果:73例經(jīng)治療和護理病情好轉(zhuǎn)出院,有效率96%。結(jié)論:對COPD患者給予合理的治療以及護理措施能有效控制呼吸道感染,改善肺心功能,從而控制病情發(fā)展,提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】  慢性阻塞性肺疾病;護理

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是由慢性支氣管炎、肺氣腫等引起的一組具有氣流受限特征的常見的慢性呼吸道疾病。其氣流受限不完全可逆,呈進行性發(fā)展。主要特點是長期反復(fù)咳嗽、咯痰、喘息和發(fā)生急性呼吸道感染,呼吸困難呈進行性加重,久而久之演變成肺源性心臟病,甚至發(fā)生心、肺功能衰竭,影響患者的生活質(zhì)量,甚至威脅生命。改善癥狀、控制病情發(fā)展的主要措施是抗感染、解痙平喘、氧療等,但合理的護理對療效亦價值較大。現(xiàn)將我院內(nèi)科2009年1月~2009年10月收治的76例慢性阻塞性肺病患者的護理方法及要點報告如下。

  1 臨床資料

  本組76例,男54例,女22例,年齡50~83歲。均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標準。通過綜合治療以及護理,好轉(zhuǎn)73例,未愈1例,死亡2例,好轉(zhuǎn)率95.6%。

  2 護理要點

  2.1 心理護理:心理社會支持和有針對性的心理護理。由于COPD 住院患者多系老年,反復(fù)發(fā)病,很多患者常出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張、恐懼、悲觀等負性心理,護士應(yīng)耐心聽取患者的敘述,建立良好的護患關(guān)系,認真解釋患者的疑問,并進行相關(guān)地健康教育,講解其常用檢查以及治療的有關(guān)知識,緩解其心理壓力,并做好其家人和親友的思想工作,鼓勵他們在任何情況下都要給予患者精神安慰,調(diào)動各種社會關(guān)系給予精神及物質(zhì)關(guān)懷,介紹類似疾病治療成功的病例,強調(diào)堅持康復(fù)鍛煉的重要性,以取得患者主動配合,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

  2.2 環(huán)境和營養(yǎng)護理:病室要陽光充足,空氣流通,溫度保持在18~20℃,濕度保持在55%~65%,每天進行室內(nèi)通風1次,避免對流,以免患者受涼,合理安排患者休息,減少活動和不必要的談話,避免不良刺激,讓患者得到充分休息。另外要給予高熱量、高蛋白、富含維生素易消化的食物,鼓勵患者多飲水,以補充機體消耗,增強抗病能力。COPD患者大多存在營養(yǎng)不良,營養(yǎng)不良可使呼吸肌疲勞,咳嗽排痰能力下降,加重呼吸道感染,使呼吸困難加重。因此,要指導(dǎo)患者掌握正確的飲食護理。

  2.3 呼吸道護理:合理、有效的呼吸道護理對于COPD患者至關(guān)重要。加強呼吸道濕化,保持呼吸道通暢,促進痰液稀釋排出,能有效解除支氣管痙攣,控制肺部感染,改善通氣障礙,緩解缺氧癥狀。

  2.3.1 鼓勵飲水:每天飲水量在2 500~3 000 ml為宜,飲水過多會加大心臟負擔,飲水過少不利于呼吸道的濕化和痰液的稀釋。飲料等盡量放在患者能拿到的地方,便于飲用。

  2.3.2 超聲霧化:霧化治療能稀釋痰液,促進其排出。由于部分患者不能耐受較長時間霧化吸入治療,并可能出現(xiàn)缺氧加重,我院參照楊晶[1]等提出的小霧量短時間間斷霧化法,即每2小時霧化吸入10 min,霧化氣體溫度保持在32~35℃。

  2.3.3 鼓勵咳嗽,促進排痰:對神志清醒尚能配合者指導(dǎo)其進行有效咳嗽,協(xié)助患者取舒適臥位,指導(dǎo)患者先行5~6次深呼吸,后于吸氣末保持張口屏氣狀,以使痰到達咽喉處再用力連咳數(shù)次,以將痰排出;或患者取坐位,兩腿上置一枕頂住腹部,使膈肌上升,咳嗽時身體前傾,頭頸屈曲,張口咳嗽將痰液排出。

  2.3.4 勤翻身,更換體位:對長期臥床久病體弱無力咳嗽的患者,應(yīng)協(xié)助其每2~3小時翻身1次,常變換體位,利于深部痰液向上方向移動和呼吸道分泌物的引流。

  2.3.5 氣管內(nèi)吸痰:對于已經(jīng)建立人工氣道的重癥患者,正確的吸痰方法是保證呼吸道通暢的最有效措施。每次吸痰時間不超過15 s,以免加重缺氧;需反復(fù)吸引時,中間可給氧;吸痰時需左右旋轉(zhuǎn)吸痰管,邊吸邊退出吸引管,吸痰管開口要位于前端,以免損傷呼吸道黏膜,操作手法應(yīng)輕、穩(wěn)、準[2]。

  2.4 合理氧療:長期氧療能穩(wěn)定或阻斷肺動脈高壓的進展,糾正低氧血癥且不引起高碳酸血癥,且利于提高患者生存率,改善其生活質(zhì)量以及精神狀態(tài)。長期氧療還可使紅細胞壓積減少,降低血液的黏稠度,增加心肺氧供,緩解肺源性心臟病的進展。COPD患者長期給氧,要注意用氧安全,避免吸入氧濃度過高,引起二氧化碳潴留和氧中毒。全部患者均采取持續(xù)低流量吸氧,氧濃度為25%~29%,吸氧量在15 h/d以上,氧療時間多于半年,注意要始終保持動脈血氧分壓至少達到60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),以獲得滿意療效。

  2.5 正確的肺功能鍛煉:有效的肺功能鍛煉方法能改善患者呼吸功能,延緩肺功能惡化,提高COPD患者的生存質(zhì)量。護理人員應(yīng)正確指導(dǎo)患者掌握腹式呼吸和縮唇呼氣的方法,

  2.5.1 腹式呼吸:患者取立位,體弱者可取坐位或仰臥位,做深呼吸以放松上身的肌群,兩手分別放于腹部以及胸前,吸氣時盡力挺腹或用手加壓腹部,呼氣時腹部內(nèi)陷,盡量將氣呼凈,一般吸氣2 s,呼氣4~6 s。吸氣和呼氣時間比為1∶2或1∶3。用鼻吸氣,如果用口呼氣要求緩呼深吸,不可用力。呼吸速度7~8次/min,開始2次/d, 10~15 min/次,熟練后可增加次數(shù)以及時間,使之成為自然的呼吸習慣。

  2.5.2 縮唇呼吸:經(jīng)鼻吸氣,呼氣時縮唇,吹口哨樣緩慢呼氣,口唇縮小到以能承受為止,一般吸氣跟呼氣的時間比例為1∶2或1∶3,可采取用吹蠟燭練習,距離從20 cm開始,逐漸延長至90 cm,使蠟燭火焰傾斜不熄滅,并逐漸延長時間。

  3 小結(jié)

  COPD患者病情復(fù)雜,病程長,并發(fā)癥多,因此護理難度較大。為了提高治療效果,降低病死率,合理的護理有

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相關(guān)專題:尚無數(shù)據(jù)

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