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記造口傷口臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)心得（精選7篇）
當(dāng)我們經(jīng)過反思，對(duì)生活有了新的看法時(shí)，寫心得體會(huì)是一個(gè)不錯(cuò)的選擇，這樣就可以總結(jié)出具體的經(jīng)驗(yàn)和想法。一起來學(xué)習(xí)心得體會(huì)是如何寫的吧，以下是小編為大家整理的記造口傷口臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)心得，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
記造口傷口臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)心得 篇1
在這段時(shí)間里我學(xué)到了很多種思維方法，特別是各種病例的分析以及院內(nèi)疑難雜癥的討論，使我積累了很多經(jīng)驗(yàn)。記得有一次清晨四時(shí)許急診來了一名女性患者，25歲，訴夜間突然出現(xiàn)下腹部疼痛，伴有惡心，嘔吐多次，時(shí)有陰道流血，為少量鮮紅色血液，查看病人面色蒼白，大汗淋漓，頸軟，兩肺呼吸音清，心率110次/分，律齊，腹部平坦，左下腹部有壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。我當(dāng)時(shí)考慮為異位妊娠的可能性大，并詢問她有無停經(jīng)史，檢查婦科示外陰已婚式，陰道暢，有少量血液，宮頸舉痛，宮體前位，正常大小，雙側(cè)附件未捫及明顯包塊。
立即打開輸液通道，行后穹隆穿刺示陽性，超示左側(cè)附件區(qū)有一2×3cm包塊，B腹腔中等積液，遂請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，考慮診斷明確，立即爭(zhēng)診手術(shù)，同時(shí)呼救120急診送血到本院，患者病情得到緩解，住院一周治愈出院。我想急診時(shí)急字當(dāng)頭，直覺思維對(duì)于處理此類病人能又快又準(zhǔn)地使病人在最短時(shí)間內(nèi)得到最好的治療方法。當(dāng)然直覺思維的養(yǎng)成并非容易，它要我們以扎實(shí)的臨床知識(shí)為基礎(chǔ)，以豐厚的臨床經(jīng)驗(yàn)為前提，并要有意識(shí)地注意培養(yǎng)，日積月累才能形成，通過直覺得到的結(jié)論，一定要經(jīng)過邏輯認(rèn)證或驗(yàn)證之后才可行動(dòng)，絕對(duì)不能把直覺思維和邏輯思維截然分開。
類比—排除思維方法是臨床診斷最常用、最主要的一種邏輯思維方法，通過此章節(jié)的學(xué)習(xí)，使我認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)的重要性，一個(gè)好醫(yī)生具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，并要不斷的充電，才能趕上醫(yī)1學(xué)發(fā)展的步伐。今年3月15日，我在值夜班時(shí)，遇到一名患者，男性，17歲，因發(fā)熱、食欲減退、惡心2周余、皮膚黃染1周余來診�；颊�2周前無明顯誘因發(fā)熱達(dá)38.2℃，無發(fā)冷和寒戰(zhàn)，不咳嗽，但感全身不適、乏力、食欲減退、惡心、右上腹部不適，偶爾嘔吐，曾按上感和胃病治療無好轉(zhuǎn)。六天前皮膚出現(xiàn)黃染，尿色較黃，無皮膚搔癢，大便正常，睡眠稍差，體重?zé)o明顯變化。既往體健，無肝炎史，無藥物過敏史，無輸血史，無疫區(qū)接觸史。查體：37.6℃，82次/分，R20次/分，Bp120/70mmHg，皮膚略黃，無出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)末觸及，鞏膜黃染，咽（—），心肺（—），腹平軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟，輕壓痛和叩擊痛，脾側(cè)位剛及，腹水征（—），下肢不腫。化驗(yàn)：血Hb126g/L，WBC5.2109/L，N65%，L30%，M5%，p1t200109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.0%，尿蛋白（—），尿膽紅素（+），尿膽原（+），大便顏色加深，隱血（—）。當(dāng)時(shí)我擬診斷為黃疸原因待查：急性黃疸型肝炎·肝外阻塞性黃疸。
入院治療給予：一般治療：休息、多種維生素、嚴(yán)禁飲酒等；抗病毒治療。；護(hù)肝藥物。；對(duì)癥處理。癥狀有所改善。第二天業(yè)務(wù)院長(zhǎng)查房后詳細(xì)的詢問了病史及體格檢查，并予進(jìn)一步檢查了肝功能（包括血膽紅素），肝炎病毒學(xué)指標(biāo)，腹部B超等輔助檢查，追問既往無膽結(jié)石病史并結(jié)合輔助檢查，基本可排除肝外阻塞性黃疸。通過此例使我意識(shí)到“類比”的目的在于“排除”“排除”的依據(jù)在于通過類比所發(fā)現(xiàn)的各個(gè)疾病之間存在的異同點(diǎn)。能不能發(fā)，現(xiàn)這些異同點(diǎn)關(guān)鍵在于對(duì)疾病地深入理解與辨認(rèn)，辯認(rèn)疾病主要依靠相關(guān)的'臨床資料，包括：病史、癥狀和體征（含各種輔助檢查之結(jié)果），可見在臨床實(shí)踐中采集病史的重要性。
通過臨床思維的學(xué)習(xí)，針對(duì)具體的疾病和病人，依靠已嘗到的專業(yè)理論知識(shí)及相關(guān)知識(shí)，運(yùn)用正確的思維方法進(jìn)行科學(xué)的分析，這樣做不僅能有效地為臨床實(shí)踐服務(wù)，而且能提高自己的理性認(rèn)識(shí)，積累起豐富的經(jīng)驗(yàn)，能更好的為人民服務(wù)。
記造口傷口臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)心得 篇2
一、什么是臨床思維，臨床思維有什么用
我們知道，思維是人腦在感知的基礎(chǔ)上，對(duì)所獲得的信息進(jìn)行比較、分析、抽象，并進(jìn)行判斷、推理的認(rèn)識(shí)活動(dòng)。而臨床思維是思維中特有的一種思維方式和過程，就是醫(yī)務(wù)人員在診治疾病的過程中，利用所獲得的有關(guān)疾病的感性資料，結(jié)合自己的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，用一定的思維方法來分析、綜合疾病的各個(gè)方面，最后達(dá)到正確診治疾病的理性思維過程。臨床思維的主體是醫(yī)護(hù)人員，客體是病人。臨床治療護(hù)理過程是主客體相統(tǒng)一的思維過程。它貫穿于整個(gè)的臨床治療護(hù)理的過程。臨床思維的作用就是讓我們對(duì)于一個(gè)疾病的診治，作出最正確最科學(xué)的`判斷的治療。也就是說正確的科學(xué)的思維方式可能讓我們達(dá)事半功倍的效果，少走不必要的彎路，是切實(shí)提高病人的治愈率好轉(zhuǎn)率的前提條件。當(dāng)然，由于臨床思維的局限性，尤其是慣常性的思維定勢(shì)，并不是每一次的診療及護(hù)理過程都能百分百的正確，有些甚至是錯(cuò)誤，而致誤診誤治的發(fā)生。所以我們必須去了解掌握臨床思維，這樣才能使我在工作中不再盲目，而是利用學(xué)到的思維方法多想為什么、多去分析、努力去發(fā)現(xiàn)問題并提出自己的合理建議幫助病人及時(shí)康復(fù)，工作也就更加得心應(yīng)手。
二、如何在實(shí)踐工作去養(yǎng)成并運(yùn)用臨床思維
許多人認(rèn)為正確的診治是臨床醫(yī)生的事，與我們護(hù)士無關(guān)。其實(shí)就是個(gè)嚴(yán)重的錯(cuò)誤。醫(yī)生與護(hù)士原本就是不可割裂的一個(gè)整體，三分治療，七分護(hù)理，護(hù)理的重要性不言而喻。通過學(xué)習(xí)我認(rèn)識(shí)到一個(gè)高水平的臨床護(hù)士,必須具備科學(xué)的臨床思維能力。如何培養(yǎng)良好的臨床思維能力？它要求我們認(rèn)真的學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，注意隨時(shí)積累臨床經(jīng)驗(yàn)，不斷擴(kuò)大自己的知識(shí)領(lǐng)域，培養(yǎng)自己的觀察能力，使得自己的臨床思維能力再進(jìn)一步提升。在臨床護(hù)理工作中，總會(huì)碰到這樣那樣的問題，比如說一個(gè)闌尾炎術(shù)后二天的病人，尚未排氣排便，現(xiàn)在出現(xiàn)了腹痛，是怎么回事？怎么去解決？這就要求我們?nèi)ヅ袛喑霈F(xiàn)這樣癥狀的原因，通過詢問病人的疼痛的性質(zhì)、部位以及查體的腹部體征等詳細(xì)的情況，我初步得出是術(shù)后病人腸蠕動(dòng)恢復(fù)但尚未規(guī)則所致。知道怎么回事，就得去解決。我們向患者解釋出現(xiàn)腹痛的原因，并予以熱敷腹部，患者排氣后腹痛消失。對(duì)于這樣一個(gè)不復(fù)雜的病例，我們運(yùn)用了臨床思維并很好的解決了問題。這樣既符合疾病的動(dòng)態(tài)發(fā)展規(guī)律,又展示了理論知識(shí)在整體護(hù)理中的具體應(yīng)用,在思考問題的同時(shí)建立和強(qiáng)化科學(xué)的臨床思維方法,增加臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)獨(dú)立觀察、 分析和解決實(shí)際問題的能力。
以上就是我學(xué)習(xí)《臨床思維》這門課程的一點(diǎn)心得體會(huì)。我一定會(huì)在臨床護(hù)理工作中，運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)，提高自身的素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，做一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者。
記造口傷口臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)心得 篇3
在工作中，不僅要讓護(hù)生明白怎樣做，而且要讓他們明白為什么這樣做。如在對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)首先讓護(hù)生詳細(xì)了解患者病情，復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)，讓護(hù)生先采用通俗易懂方法試講，然后帶教老師補(bǔ)充和完善。在技術(shù)操作方面，帶教老師要先讓護(hù)生預(yù)習(xí)操作程序，然后看自己操作，最后指導(dǎo)護(hù)生操作，在臨床實(shí)踐中做到放手不放眼。請(qǐng)護(hù)生參與科室護(hù)理質(zhì)量分析及安全，鼓勵(lì)護(hù)生對(duì)科室質(zhì)量管理及護(hù)理安全討論會(huì)議防范工作提出自己的想法，護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師及時(shí)給予肯定和講評(píng)。另外，帶教老師從生活上應(yīng)多關(guān)心護(hù)生，多送溫暖，幫助其解決生活中的實(shí)際困難，熱情邀請(qǐng)護(hù)生參加科室組織的各項(xiàng)活動(dòng)，使護(hù)生對(duì)科室產(chǎn)生歸宿感。
加強(qiáng)護(hù)生心理素質(zhì)培養(yǎng)由于護(hù)生大多為獨(dú)生子女，加之患者對(duì)護(hù)生操作不信任，會(huì)造成護(hù)生緊張焦慮、依賴、缺乏自信的心理。
作為帶教老師應(yīng)具有樂觀開朗、耐心細(xì)致、敏感而富有同情心的心理品質(zhì)，做到“帶思想、帶作風(fēng)、帶技術(shù)”，強(qiáng)化“以病人為中心”的服務(wù)意識(shí)。應(yīng)尊重護(hù)生，“請(qǐng)”字當(dāng)頭，“謝”字當(dāng)尾，少批評(píng)，多鼓勵(lì)，協(xié)調(diào)好護(hù)生與患者之間的關(guān)系，幫助護(hù)生勇敢面對(duì)，改變以自我為中心的思維方式，而應(yīng)以服務(wù)對(duì)象的需求為重心，學(xué)會(huì)設(shè)身處地為病人著想，虛心向同學(xué)、老師及周圍的'人學(xué)習(xí)。
總之，實(shí)習(xí)學(xué)生的培訓(xùn)是護(hù)理人力資源管理中非常重要的一部分，在從事專業(yè)的早期給予有計(jì)劃、有針對(duì)性的培訓(xùn)指導(dǎo)，有利于他們盡快適應(yīng)臨床環(huán)境，有利于從學(xué)生到專業(yè)人員的角色轉(zhuǎn)變，有利于他們的專業(yè)成長(zhǎng)和發(fā)展，有利于護(hù)理人才的選拔和培養(yǎng)。因此應(yīng)引起護(hù)理管理者及護(hù)理帶教者的重視，適應(yīng)專業(yè)的發(fā)展，不斷改進(jìn)并完善實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)，以促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍的整體建設(shè)。
記造口傷口臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)心得 篇4
四年的大學(xué)生活真的過的好快，轉(zhuǎn)眼間我們即將畢業(yè)，進(jìn)入到社會(huì)開始人生的另一段征程。想當(dāng)年剛進(jìn)大學(xué)的那段日子還歷歷在目，之后每年都會(huì)有新生進(jìn)來，每一年都有不同的感受，現(xiàn)在我們已經(jīng)是最老的學(xué)姐學(xué)長(zhǎng)了，我們真的快要畢業(yè)了，一切都恍如昨日。現(xiàn)在剛進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位的我才發(fā)現(xiàn)，上班好難，賺錢好不容易，回想起大學(xué)里四年的安逸日子，很后悔當(dāng)初沒有多學(xué)點(diǎn)東西，沒有多考些證，沒有多去些地方，沒有多長(zhǎng)點(diǎn)知識(shí)，沒有多交些朋友，可能人就是這樣，失去了才懂得珍惜，只可惜這世上沒有后悔藥吃。所以現(xiàn)在的我一定要努力，只有這樣才不會(huì)讓將來的我后悔失望。
現(xiàn)在的我在藥店實(shí)習(xí)，經(jīng)歷了這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)生活，我發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)這一門課對(duì)我現(xiàn)在的工作有多么重要，雖然上這門課的時(shí)候我每次都去了，但還是感覺沒學(xué)到什么東西，在我的印象中，臨床的老師講課都講得很詳細(xì)，講得很好，只是自己當(dāng)初覺得是門考察課所以就沒太在意的混過去了，現(xiàn)在想想真的是很后悔啊。從學(xué)校出來的時(shí)候走的匆忙，也沒帶這本厚厚的書過來，真真是書到用時(shí)方恨少，上百度搜了下，重新熟悉了下臨床醫(yī)學(xué)的概要，了解到臨床醫(yī)學(xué)概論全書共分為9篇，包括診斷技術(shù)、治療學(xué)、臨床流行病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)以及疾病各論，涵蓋了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、老年病科的常見病、多發(fā)病。強(qiáng)調(diào)了臨床診斷的實(shí)用性，介紹了有關(guān)疾病的診斷、治療原則，以及近年來相關(guān)方面的新知識(shí)、新進(jìn)展。是一門過度課程，是連接醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床專業(yè)知識(shí)的橋梁。是研究診斷、治療疾病和醫(yī)患關(guān)系的學(xué)科群，他作為一種應(yīng)用科學(xué)，是建立在生物學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、數(shù)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等學(xué)科基礎(chǔ)上的。
像書中第一章介紹了臨床的常見癥狀、體格檢查和診斷方法，第四章至第十二章按系統(tǒng)分別介紹了內(nèi)、外、婦、兒各科臨床的常見疾病。各個(gè)疾病均按病因、病理、臨床表現(xiàn)等等。這些對(duì)我現(xiàn)在在藥店上班的工作都是有很大的幫助的'。如婦科常見疾病，耳鼻喉科，兒科這些在藥店都是經(jīng)常有人問及的，如果這些常見癥狀都能說得很清楚的話，別人肯定是會(huì)很信賴你的，你也能很正確的給病人拿藥，這樣對(duì)患者的病情也能起到很好的作用。雖然上這門課的老師有好幾個(gè)，但我相信每個(gè)老師應(yīng)該都是上的他們最擅長(zhǎng)的一章，所以每節(jié)課的內(nèi)容應(yīng)該都很精辟。想當(dāng)年高考填志愿的時(shí)候，我的第一志愿是填的臨床，那時(shí)候覺得醫(yī)生是一個(gè)很偉大的職業(yè)，醫(yī)學(xué)是一門具有科學(xué)性、藝術(shù)性和道德性的學(xué)科,可就因?yàn)榉謹(jǐn)?shù)少了，才選擇了進(jìn)入湘南學(xué)院藥學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)，現(xiàn)在想想雖然有那么一點(diǎn)遺憾，但也不后悔當(dāng)初的選擇，醫(yī)生肩上的擔(dān)子太重了，我怕我扛不起這份責(zé)任，所謂醫(yī)藥一家，作為藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生我也應(yīng)該以一個(gè)臨床學(xué)生的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，現(xiàn)在在雖然在藥店實(shí)習(xí)，有時(shí)候經(jīng)常被人服務(wù)員服務(wù)員的叫來叫去，但是我心里一直把自己定位于藥學(xué)專業(yè)的高才生，我將一直以這種標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，使自己達(dá)到一定的高度，并不斷的學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，向所有人證明我的能力，向管理者的位置努力。
在學(xué)習(xí)以及實(shí)習(xí)生活中我都發(fā)現(xiàn)，人與人的溝通真的很重要，在這個(gè)科技高度發(fā)達(dá)的時(shí)代，當(dāng)網(wǎng)絡(luò)將我們網(wǎng)在各自的空間，當(dāng)混鋼筋土將鄰居分隔得那么遙遠(yuǎn)，本以為就這么冰著吧，世界！可是后來我漸漸明白到溝通在醫(yī)患關(guān)系中顯得那樣的重要。眾所周知，當(dāng)患者不再信任醫(yī)者，當(dāng)醫(yī)者不再受敬于患者，醫(yī)患關(guān)系便日劇惡劣。而這除了醫(yī)療制度本身的不合理和醫(yī)療費(fèi)用的爭(zhēng)端之外，大概就數(shù)這“溝通隔閡”了。因了溝通鴻溝，患者并無所醫(yī)，醫(yī)者技無所施。于是，作為一名藥學(xué)生，提前掌握溝通技巧就顯得特別的重要。其實(shí)把話說到心窩里才是明智的。用心去聆聽，用心去說，這一切都明擺著：溝通從心開始。打心里說，才能將信息編碼為信息，才能將要告訴病人的傳遞；從心里聆聽，才能將信息解碼為信息體，才能了解病患；從心理溝通，醫(yī)患便能真誠(chéng)相待，齊手共抗病魔。
如果當(dāng)初我選擇了臨床醫(yī)學(xué)，或許我會(huì)成為一名醫(yī)生，但現(xiàn)在我是一名藥學(xué)生，我也必然以嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，遵守我們這個(gè)行業(yè)的職業(yè)道德，做一行，敬一行，愛一行，以理論知識(shí)知道實(shí)踐，在實(shí)踐中領(lǐng)悟書本的精髓，使自己的專業(yè)知識(shí)融會(huì)貫通，每天進(jìn)步一點(diǎn)，爭(zhēng)取早日達(dá)到更高的層次！
記造口傷口臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)心得 篇5
回想剛剛開始學(xué)習(xí)《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》時(shí)，老師告訴我們，這是一門過渡課程，是連接醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床專業(yè)知識(shí)的橋梁。這本書介紹了描述疾病的癥狀，提供采集病史的基本方法等一些基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)。這本書深層的含義是滿足所有未來醫(yī)生的愿望，開始接觸病人的情況，對(duì)真正的醫(yī)生的作用，而不僅僅是一個(gè)只會(huì)讀書不會(huì)實(shí)踐的大學(xué)生。醫(yī)學(xué)是一門具有科學(xué)性、藝術(shù)性和道德性的學(xué)科，醫(yī)學(xué)生在這三個(gè)方面都要做好。而我也將老師的教誨銘記在心，認(rèn)真聽講，努力消化吸收文字代表的知識(shí)。
《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》給我們介紹了醫(yī)學(xué)發(fā)展史，而作為一名醫(yī)學(xué)生，了解醫(yī)學(xué)起源、發(fā)展以及醫(yī)學(xué)模式是首要任務(wù)。我認(rèn)識(shí)了原始社會(huì)的原始醫(yī)學(xué)、古代奴隸社會(huì)的東方醫(yī)學(xué)、古希臘醫(yī)學(xué)，還有中世紀(jì)以防治疫病為主的歐洲醫(yī)學(xué)，以及日新月異發(fā)展的當(dāng)代醫(yī)學(xué)。這些都讓我感到了醫(yī)學(xué)的博大精深，同時(shí)我也認(rèn)識(shí)到了醫(yī)學(xué)這門課程的重要性。作為醫(yī)學(xué)科學(xué)和衛(wèi)生發(fā)展的歷史總結(jié)，工作企鵝1760405151它必然隨著人們對(duì)醫(yī)學(xué)認(rèn)知的深化不斷的發(fā)展和變，對(duì)人類社會(huì)今后的臨床指導(dǎo)和相關(guān)總結(jié)有重要的意義。我要告訴我的學(xué)弟學(xué)妹們，醫(yī)者的驕傲，就是救死扶傷；醫(yī)者的榮譽(yù)，就是被稱為“白衣天使”。
我對(duì)此的看法是，這是我們作為醫(yī)學(xué)生的第一次專業(yè)醫(yī)學(xué)啟蒙課程。當(dāng)我剛考入醫(yī)學(xué)院時(shí)，心中只有茫然，對(duì)于未來要面對(duì)的要承擔(dān)的責(zé)任一無所知。然而，經(jīng)過學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課，我懂得了為醫(yī)者的責(zé)任，認(rèn)識(shí)到了“白衣天使”這個(gè)神圣的稱呼代表著怎樣沉重而偉大的使命。
醫(yī)學(xué)，其實(shí)是一門道德和藝術(shù)并的科學(xué)。對(duì)真理的追求，對(duì)解除人類病痛的堅(jiān)定，都是醫(yī)者心中的信仰，巋然不動(dòng)。我們不是為了金錢而鉆研，也不是為了虛名而奮斗。
當(dāng)一名合格的醫(yī)學(xué)生，知識(shí)要廣，專業(yè)要精。這些也都是我們的老師常講的。知識(shí)廣，是指要對(duì)醫(yī)學(xué)有一個(gè)整體的認(rèn)識(shí)和了解，這是因?yàn)槿梭w是一個(gè)有機(jī)的整體，不能只了解局部而忽略整體。而專業(yè)要精，則是指要對(duì)你將來從事的醫(yī)學(xué)�？朴猩钊氲牧私夂驼J(rèn)識(shí)，正是術(shù)業(yè)有專攻。
老師們用他們的一個(gè)個(gè)真實(shí)的病例告訴我們，在醫(yī)學(xué)方面有許多方面是要多加注意的，如何成為一名嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的合格醫(yī)生并不是一件非常容易的事情。因此為了掌握精湛的醫(yī)術(shù)，我們醫(yī)學(xué)生應(yīng)該做到：重視理論課的學(xué)習(xí)，學(xué)好基礎(chǔ)課，掌握扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，重視每一節(jié)實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)好動(dòng)手能力，培養(yǎng)科學(xué)精神和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，以提高自己的綜合實(shí)踐能力。
追溯醫(yī)學(xué)歷史，我深深的被醫(yī)學(xué)的發(fā)展所折服。醫(yī)學(xué)的探索從古代到現(xiàn)在，從落后到先進(jìn)，都在告誡每一個(gè)從醫(yī)者：蛇形杖的標(biāo)志，代表著對(duì)生命的敬畏，值得我們一代又一代前仆后繼努力探索。即使是在條件落后的年代，從醫(yī)者也從沒有放棄對(duì)生命對(duì)健康的探尋鉆研。
醫(yī)者的心里，永遠(yuǎn)保留著懸壺濟(jì)世的博愛之心。世間，唯有真愛支撐我們?cè)卺t(yī)學(xué)的道路上穩(wěn)步前行。我們現(xiàn)在做的，以及以后要做的，是救死扶傷的大事，是為了世人的生命和健康而努力的事，是為整個(gè)人類謀福祉的事。懸壺濟(jì)世，不悔仁心，我將永遠(yuǎn)牢記在心。
仰望白求恩等優(yōu)秀先輩，我只想說：你們永遠(yuǎn)是我們心中的楷模。醫(yī)者的光輝和追求是那么的高尚而無私，例如在那些給我們講課的醫(yī)生教授身上，我也看到了作為醫(yī)師的`責(zé)任心與歲月和知識(shí)留下的沉穩(wěn)和睿智。我深深的被這份沉穩(wěn)和睿智所吸引，期盼著自己也能走到這光輝的一步�，F(xiàn)在的醫(yī)學(xué)生所享受的如此豐富的資源和如此嚴(yán)謹(jǐn)系統(tǒng)的教學(xué)，都建立在醫(yī)學(xué)前輩們的不畏艱辛刻苦鉆研下，每一個(gè)醫(yī)學(xué)生都應(yīng)當(dāng)不懼繁瑣，不懼挫折，奮力前行，實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值。
當(dāng)我步入神圣醫(yī)學(xué)學(xué)府的時(shí)刻，謹(jǐn)莊嚴(yán)宣誓：我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國(guó)，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)。救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生！當(dāng)我老了，我仍會(huì)記得當(dāng)初的誓言：健康所系、性命相托!我會(huì)為我這一生從事醫(yī)學(xué)事業(yè)而驕傲，我會(huì)我身為一個(gè)醫(yī)生拯救生命免除病患而自豪。
之前，我一直都以為，醫(yī)生做的只是治病的事，別的事情不用管。但是老師們卻教導(dǎo)我們，我們能為患者做的，并不僅僅是治好他的疾病。比如，在很多重大疾病目前條件根本無法治愈的情況下，我們?cè)诰裆蠈?duì)患者的鼓勵(lì)與安慰，恰恰也最有用的良藥。放松愉悅的心情會(huì)對(duì)患者的病情恢復(fù)有很大的幫助。我們需要的不僅僅是手上的技術(shù)，也要掌握與患者交流的技巧和方法，讓患者從內(nèi)心里相信自己，相信自己能夠戰(zhàn)勝病魔；不僅僅要能治好疑難雜癥，更要懂得提前預(yù)防疾病，將患者的痛苦降到最低值。
路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索。前途不可估量，但我們從醫(yī)者將會(huì)繼續(xù)懷揣著救死扶傷的夢(mèng)想，穩(wěn)穩(wěn)前行，向著比遠(yuǎn)方更遠(yuǎn)的方向邁進(jìn)。
記造口傷口臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)心得 篇6
通過這一學(xué)期的學(xué)習(xí)，讓我對(duì)臨床醫(yī)學(xué)新進(jìn)展這門課程產(chǎn)生了濃厚的興趣，拓展了視野，同時(shí)也讓我認(rèn)識(shí)了幾位風(fēng)格迥異但同樣知識(shí)淵博的老師。這門課程雖然授課時(shí)間比較緊促，但涉及的內(nèi)容廣泛，涵蓋多個(gè)學(xué)科，不僅包括臨床專業(yè)的新進(jìn)展，還包括信息技術(shù)的新進(jìn)展，這是我們我們臨床常用的，卻是不懂所以然的盲區(qū)，更不要說最新的動(dòng)態(tài)及國(guó)家發(fā)展的方向了，這次課程的學(xué)習(xí)真是大飽眼福。
4月19日來自北京同仁醫(yī)院楊金奎老師分別介紹《認(rèn)識(shí)糖尿病》、《糖尿病的百年回顧》、《中國(guó)2型糖尿病防治指南介紹》這三個(gè)方面的內(nèi)容。糖尿病是危害人類健康的常見病，隨著社會(huì)的發(fā)展及生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變；還有農(nóng)村人口城市化，體力勞動(dòng)減少，腦力勞動(dòng)增多，再加上人口老齡化，使糖尿病的發(fā)病率在逐年上升。據(jù)英國(guó)《每日郵件》報(bào)道，英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系的精神病醫(yī)學(xué)家，麥克斯.彭伯頓醫(yī)生在周刊雜志《旁觀者》中寫到：作為一名醫(yī)生，從醫(yī)學(xué)的角度上來講，他寧愿染上艾滋病也不愿患上2型糖尿病。這聽起來可能會(huì)讓人覺得很震撼，然而他說事實(shí)可以證明：2型糖尿病的預(yù)后比艾滋病的要嚴(yán)重很多。他總結(jié)：最近的數(shù)據(jù)顯示，多虧高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法，艾滋病已經(jīng)不再影響患者的壽命長(zhǎng)短，然而，2型糖尿病卻能剝奪患者10年的壽命。糖尿病是一種慢性終身疾病，因此其治療是以長(zhǎng)期有效的控制血糖、防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，發(fā)展為原則。這次課程通過對(duì)糖尿病的知識(shí)系統(tǒng)的回顧，有了更全面的認(rèn)識(shí)，為我們?cè)谏鐓^(qū)開展健康教育、宣傳、指導(dǎo)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，社區(qū)醫(yī)生肩負(fù)著糖尿病知識(shí)推廣重?fù)?dān)，責(zé)任重大。對(duì)于我本人來說，受益非常大，家屬好幾位是糖尿病，對(duì)他們很好的健康指導(dǎo)有了扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。
4月26日來自天壇醫(yī)院的神外科王伊龍老師給我們講授了“腦血管疾病研究的進(jìn)展與方向”，作為一名社區(qū)醫(yī)生我們近距離接觸全國(guó)知名專家，了解了腦血管疾病的'治療國(guó)內(nèi)外最新動(dòng)態(tài)，也掌握了一些藥物使用的最佳方案。團(tuán)隊(duì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲心芰Ω俏覀儦J佩有加。
5月10日來自國(guó)家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)信息中心孟群主任介紹衛(wèi)生信息化這幾年的進(jìn)展，以及存在的問題。醫(yī)療信息化在我們?nèi)粘９ぷ髦泻艹Ｓ茫蔷唧w的運(yùn)作及未來的發(fā)展方向我們是知之甚少，這次孟主任的課給我們進(jìn)行了普及，平谷區(qū)即將推行的醫(yī)聯(lián)體概念也不再是模糊的概念，對(duì)于孟主任重點(diǎn)介紹的“醫(yī)療一卡通”的我們也非常期待，因?yàn)楦鞯蒯t(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的不均衡，要想達(dá)到全國(guó)統(tǒng)一使用，可謂是前景美好，困難重重，我們拭目以待。
5月24日基層衛(wèi)生司社區(qū)衛(wèi)生處周巍副處長(zhǎng)介紹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的現(xiàn)狀、主要問題及處理存在的問題對(duì)策。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是提供基本衛(wèi)生服務(wù)，提高人民健康水平的重要保障。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋廣泛、方便群眾、能使廣大群眾獲得基本衛(wèi)生服務(wù)，也有利于滿足群眾日益增長(zhǎng)的多樣化衛(wèi)生服務(wù)需求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主、防治結(jié)合，有利于將預(yù)防保健落實(shí)到社區(qū)、家庭和個(gè)人，提高人群健康水平。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可以將廣大居民的多數(shù)基本健康問題解決在基層。積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，有利于調(diào)整城市衛(wèi)生服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)、功能、布局，提高效率，降低成本，形成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，大中型醫(yī)院為醫(yī)療中心，預(yù)防、保健、健康教育等機(jī)構(gòu)為預(yù)防、保健中心，適應(yīng)社會(huì)主義初級(jí)階段國(guó)情和社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的城市衛(wèi)生服務(wù)體系新格局。所以通過學(xué)習(xí)更加明白自己身上的重?fù)?dān)，在臨床工作中積極的發(fā)揮作用，更好地為老百姓提供服務(wù)，全科醫(yī)學(xué)乃至社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)發(fā)展靠在基層的我們好好的守護(hù)及努力。
通過短短幾節(jié)課的學(xué)習(xí)，理論知識(shí)逐漸增強(qiáng)，科研視野不斷拓展，在未來的工作中以嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，遵守我們這個(gè)行業(yè)的職業(yè)道德，做一行，敬一行，愛一行，以理論知識(shí)指導(dǎo)實(shí)踐，在實(shí)踐中領(lǐng)悟書本的精髓，使自己的專業(yè)知識(shí)融會(huì)貫通，每天進(jìn)步一點(diǎn)，爭(zhēng)取早日達(dá)到更高的層次。因?yàn)獒t(yī)學(xué)是一門具有科學(xué)性、藝術(shù)性和道德性的學(xué)科，我們醫(yī)生就要做這方面的“科學(xué)家”、“藝術(shù)家”和“道德家”。如果說建議的話，不妨再加些醫(yī)學(xué)倫理及醫(yī)學(xué)藝術(shù)修養(yǎng)方面的課程，讓大家通過這個(gè)課程班不光在專業(yè)上有所提升，整體素質(zhì)不斷的提高。
記造口傷口臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)心得 篇7
一、注意基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)
現(xiàn)代醫(yī)生在進(jìn)入臨床工作之前，需要在醫(yī)學(xué)院校經(jīng)過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，這是臨床工作的基礎(chǔ)。但是只靠這些還遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際臨床工作的需要，特別是提高臨床思維能力的需要。所謂基礎(chǔ)理論，并不單純指生理學(xué)、解剖學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)和各科疾病的診斷、治療等理論，它還包括許多與之縱向和橫向聯(lián)系的知識(shí)。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)是從人與自然的整體上來考察疾病和健康關(guān)系的，因此強(qiáng)調(diào)學(xué)醫(yī)要先學(xué)文，在精通醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí)，要有天文、地理、氣象、哲學(xué)等方面的知識(shí)。由于中醫(yī)源于我國(guó)古老文化，形象思維是其重要的思維方法，在古代要求醫(yī)生琴、棋、書、畫均應(yīng)涉獵，其目的就在于豐富醫(yī)生的臨床思維，提高醫(yī)生的臨床思維能力，使醫(yī)生能在思考問題時(shí)，思想敏銳，觸類旁通。
在現(xiàn)代科學(xué)體系中，醫(yī)學(xué)屬于應(yīng)用科學(xué)，它以自然科學(xué)為基礎(chǔ)，但又涉及到許多社會(huì)人文科學(xué)的知識(shí)。所以要說基礎(chǔ)理論，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)比古代中醫(yī)學(xué)涉及的方面要更為廣泛。除了醫(yī)學(xué)本身的各學(xué)科知識(shí)之外，還包括數(shù)學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)、遺傳學(xué)、哲學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)及其他社會(huì)科學(xué)等方面的大量知識(shí)。數(shù)學(xué)可以用于一切自然現(xiàn)象和疾病現(xiàn)象的定量研究，是空間形式和數(shù)量關(guān)系的反映。假若醫(yī)生的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)不牢，就無法進(jìn)行臨床上常常要做的許多定量研究，也無法運(yùn)用統(tǒng)計(jì)驗(yàn)證的法則和公式；假若醫(yī)生的化學(xué)基礎(chǔ)不扎實(shí)，在應(yīng)用化學(xué)藥物時(shí)就無法弄清楚藥物的作用和副作用的產(chǎn)生機(jī)制及互相間的關(guān)系，對(duì)醫(yī)療過程中病人出現(xiàn)的藥物反應(yīng)現(xiàn)象就不能很好地認(rèn)識(shí)。當(dāng)面臨這些現(xiàn)象時(shí)，即使醫(yī)生的臨床思維方法是正確的，恐怕也難以作出正確的結(jié)論，因?yàn)樗狈V泛的知識(shí)儲(chǔ)備。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步是帶有世界性的，一個(gè)醫(yī)生若不懂得外語，就無法掌握外國(guó)的學(xué)術(shù)信息，而且自己的經(jīng)驗(yàn)對(duì)外交流也受到限制，這樣一個(gè)缺乏信息交流的醫(yī)生，他對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和處理的能力，就不容易跟上醫(yī)學(xué)的發(fā)展步伐。
人類的健康和疾病，既受自然規(guī)律的支配，又受社會(huì)環(huán)境、家庭經(jīng)濟(jì)因素的影響；病人既是有病的生物機(jī)體，同時(shí)又是社會(huì)中的一員，具有復(fù)雜的精神活動(dòng)。因此，臨床上許多疾病的發(fā)生和發(fā)展都與社會(huì)環(huán)境、家庭經(jīng)濟(jì)生活及各自的社會(huì)心理因素有關(guān)。同時(shí)，社會(huì)心理因素還可以直接或間接地影響器質(zhì)性疾病的病情發(fā)展與演變。如果醫(yī)生不具備社會(huì)人文科學(xué)方面的知識(shí)，就無法了解患者得病的社會(huì)心理原因，在診斷和治療過程中，就不能根據(jù)病人的實(shí)際情況給予合理的生物的和心理的雙重治療，因而也就難以取得好的治療效果。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，已經(jīng)分離出許多相對(duì)獨(dú)立的臨床亞專業(yè)體系，但是人體是一個(gè)統(tǒng)一的有機(jī)整體，各種疾病的病理變化與機(jī)體各種復(fù)雜的'功能之間存在著千絲萬縷的聯(lián)系；因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一方面是分科越來越細(xì)，另一方面是各學(xué)科間進(jìn)一步相互交叉、相互聯(lián)系，而對(duì)醫(yī)學(xué)的某些難點(diǎn)則需要多學(xué)科的協(xié)同攻關(guān)。臨床思維能力，實(shí)際上就是如何研究和認(rèn)識(shí)各種復(fù)雜疾病的現(xiàn)象和內(nèi)在規(guī)律的工具。所以醫(yī)生必須掌握和運(yùn)用哲學(xué)、邏輯學(xué)、認(rèn)識(shí)論、方法論等思維科學(xué)方面的知識(shí)，并以此為指導(dǎo)，去合理地運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)。只有這樣，在臨床上才能避免或少走彎路，才能牢固地掌握臨床工作的主動(dòng)權(quán)。
臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)踐性極強(qiáng)，沒有臨床實(shí)踐就沒有臨床思維的產(chǎn)生。對(duì)于一個(gè)醫(yī)生來說，醫(yī)學(xué)理論知識(shí)固然重要，但是沒有實(shí)踐，任何好的理論也不能很好地發(fā)揮作用。一個(gè)剛從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生，雖然他已經(jīng)掌握了相當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)理論知識(shí)，但還不能算是一個(gè)合格的臨床醫(yī)生，其原因就在于他還沒有實(shí)踐。沒有實(shí)踐就無法徹底弄通書本上的知識(shí)和老師傳授的經(jīng)驗(yàn)，更談不上正確地運(yùn)用這些知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。實(shí)際上要掌握有關(guān)疾病診斷方面的理論知識(shí)并不難，有些甚至可以達(dá)到熟記或背誦的程度，但是如果沒有親身去接觸過這種疾病，一旦遇到患這種病的病人就診，聽了病史主訴，檢查了病人情況，再用學(xué)到的知識(shí)去驗(yàn)證時(shí)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)有很多的癥狀、體征與書本理論并不完全相符，就會(huì)因?yàn)榘Y狀和體征不典型，發(fā)病過程和疾病表現(xiàn)與書本上說的不一致，也就是不象教科書上講解的那樣典型，于是不敢作出肯定的診斷。這就是缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的緣故。也就是說，雖然已經(jīng)掌握了診斷疾病的理論知識(shí)，但是還缺乏對(duì)疾病的感性認(rèn)識(shí)，還不能把學(xué)到的知識(shí)合理地在臨床上應(yīng)用，理論和實(shí)踐之間還存在著距離。醫(yī)學(xué)理論中有關(guān)疾病的癥狀體征和診斷依據(jù)都是前人實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，雖然它歸根結(jié)底還是來自病人，來自一個(gè)個(gè)各不相同的個(gè)體，然而這只是別人經(jīng)驗(yàn)體會(huì)的總結(jié)，就醫(yī)生自身而言，還需要把別人的經(jīng)驗(yàn)理論變成為自己的認(rèn)識(shí)，這就還需要自己去親自實(shí)踐。只有自己多接觸不同的病人，多參加臨床實(shí)踐，不斷地豐富和增加感性認(rèn)識(shí)，使思維建立在豐富的感性認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)之上，才能提高自己的思維能力，增強(qiáng)思維的正確性、敏感性。
三、全面占有資
臨床思維的基礎(chǔ)來自于醫(yī)生對(duì)病史、癥狀體征及輔助檢查結(jié)果的感性認(rèn)識(shí)。這種感性認(rèn)識(shí)的材料就是我們?cè)谠\斷疾病時(shí)所收集的臨床資料。這些資料越豐富、越全面，才越有思考問題的余地，才有助于得出正確的、符合實(shí)際的思路和診斷。在診斷具體病人的具體疾病時(shí)，全面系統(tǒng)地掌握病史及癥狀體征變化過程中的真實(shí)資料，是取得正確結(jié)論的基礎(chǔ)；相反，僅僅依靠零散的、片面的資料或者因強(qiáng)調(diào)典型而以偏概全，則都將導(dǎo)致錯(cuò)誤的診斷結(jié)果。
臨床上許多疾病都有其典型性，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生常常只要抓住一些典型的特征就能作出正確的診斷。注重疾病的典型性與強(qiáng)調(diào)全面地掌握病史資料是不矛盾的，因?yàn)橥瑯右环N疾病，發(fā)生在這個(gè)人身上可能表現(xiàn)得典型，而發(fā)生在另一個(gè)人身上又可能表現(xiàn)得不典型。同樣一種疾病，在早期可能表現(xiàn)得典型，在晚期又可能表現(xiàn)得不典型。還有某些病人，本來有典型的臨床表現(xiàn)，也許因?yàn)樵诓〕讨袘?yīng)用了某些藥物而使其變得不典型。因此，在診斷過程中，既要注意疾病的典型性，也不能忽略對(duì)疾病的全面分析，否則就容易出現(xiàn)誤診。甲狀腺功能亢進(jìn)癥的老年患者之所以較青年患者更容易誤診，就是因?yàn)槔夏耆说捏w征沒有青年人典型；轉(zhuǎn)移性右下腹痛可以是闌尾炎的典型表現(xiàn)，但是右側(cè)輸尿管結(jié)石、宮外孕、膽囊炎，甚至右下肺炎、消化性潰瘍穿孔等，在某些特殊的個(gè)體都可出現(xiàn)類似的表現(xiàn)；上腹部疼痛、發(fā)熱、黃疸被臨床上稱為膽道疾病的“三聯(lián)征”，但是某些肝癌病人也可以以此“三聯(lián)征”為最初表現(xiàn)而就診。在診斷病人時(shí)，假若不進(jìn)行全面細(xì)致的病史采集和認(rèn)真的體格檢查及輔助檢查，一味依賴典型的體征，勢(shì)必造成誤診。因此，進(jìn)行臨床思維必須全面地占有資料，這是使思維沿著正確的方向延伸并獲得正確診斷結(jié)論的基礎(chǔ)。
要全面地占有病史資料并非一件易事，因?yàn)樗婕暗脚c疾病有關(guān)的所有資料，如疾病的原因、誘因、表現(xiàn)特點(diǎn)、癥狀體征、發(fā)病和治療過程及對(duì)藥物的反應(yīng)等。這些資料的取得需要通過詢問病史、體格檢查、輔助檢查及臨床觀察等一系列復(fù)雜的過程，有時(shí)這個(gè)過程還要反復(fù)進(jìn)行，才能得到疾病的真實(shí)情況。詢問病史、體格檢查，對(duì)于醫(yī)生來說雖然都是很平常的工作，但是要真正做好，并非十分簡(jiǎn)單。比如兩個(gè)醫(yī)生同樣去詢問病史，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可以詢問得既簡(jiǎn)單又系統(tǒng)，能夠抓住與疾病有關(guān)的重要問題，迅速獲得有價(jià)值的診斷線索，選擇有針對(duì)性的體檢及輔助檢查項(xiàng)目，很快獲得了正確的診斷；而缺乏經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，也許費(fèi)了不少口舌，卻未能發(fā)現(xiàn)有診斷價(jià)值的線索，而且即使進(jìn)行了體檢或輔助檢查，但是由于缺乏針對(duì)性，仍然使診斷難以確立。所以，臨床上無論是詢問病史或體格檢查，均需要進(jìn)行認(rèn)真的思考。這些經(jīng)常性的工作可以體現(xiàn)出醫(yī)生的工作能力，但更重要的是檢驗(yàn)著醫(yī)生的臨床思維能力。
四、深人疾病的本質(zhì)
臨床上醫(yī)生最先接觸到的和最容易感覺到的都是疾病的一些表象，即癥狀。如病人自述的腹痛、頭痛、頭昏，以及血壓、脈搏的變化等等。但是，我們要認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)，決不能僅僅滿足于此。因?yàn)榧膊〉谋憩F(xiàn)是于變?nèi)f化的。疾病的癥狀雖然是其本質(zhì)的反映，然而癥狀并不等同于本質(zhì)，現(xiàn)象僅是事物的外部聯(lián)系，它所反映的僅是事物的一個(gè)側(cè)面。因此，在認(rèn)識(shí)疾病的過程中，不應(yīng)當(dāng)把思維的目標(biāo)局限在對(duì)疾病表象的認(rèn)識(shí)上，而應(yīng)當(dāng)通過現(xiàn)象深入到本質(zhì)，這樣才能不斷地提高自己的臨床思維能力。
滿足于現(xiàn)象的思維方法是最省力、最簡(jiǎn)單的方法。如對(duì)腹痛，可以診斷為“腹痛待查”，這樣無論是什么性質(zhì)的腹痛或者無論是什么部位的病變引起的腹痛都可以包括了。這樣做固然最簡(jiǎn)單，但是對(duì)一個(gè)醫(yī)生的臨床思維能力來說，永遠(yuǎn)也無法得到提高，也不會(huì)獲得什么經(jīng)驗(yàn)。以腹部包塊的診斷為例，正確的方法是首先要考慮包塊生長(zhǎng)的部位和性質(zhì)，這就需要通過詢問病史來詳細(xì)了解包塊出現(xiàn)時(shí)間的長(zhǎng)短、生長(zhǎng)的快慢，通過體格檢查在性質(zhì)上判定包塊的大小、質(zhì)地的硬軟、是否活動(dòng)及與周圍組織器官的關(guān)系。這樣不但對(duì)確定診斷和選擇有針對(duì)性的治療方案有利，同時(shí)在經(jīng)過治療，回過頭來驗(yàn)證原先的分析判定之后，就會(huì)獲得許多有價(jià)值的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)。象這樣的一次深入的實(shí)踐，可以遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝過多次膚淺的實(shí)踐。
相反，假若在治療前對(duì)包塊的性質(zhì)、部位都不作分析，而完全依賴于治療過程中的觀察和反復(fù)驗(yàn)證，或者等待最后的病理診斷，這種做法當(dāng)然簡(jiǎn)單，但是卻很難獲得什么經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，臨床思維能力也永遠(yuǎn)不能得到提高。經(jīng)�？梢钥吹�，同等知識(shí)水平的醫(yī)生，有的人能夠總結(jié)出自己的經(jīng)驗(yàn)，而有的人雖然也經(jīng)歷過、實(shí)踐過許多病人，但是卻不能總結(jié)出自己的經(jīng)驗(yàn)，問題就在于后者未能回過頭認(rèn)真思考實(shí)踐的過程。臨床上需要思考的問題可以說是無止境的，不要認(rèn)為曾經(jīng)成功地診斷治療過某種疾病就不需要再繼續(xù)進(jìn)行臨床思維了。恰恰相反，只要有臨床實(shí)踐，就應(yīng)當(dāng)不停地思考問題。這是因?yàn)榧膊≡诿總�(gè)人身上的表現(xiàn)本來就不完全一樣，加之隨著時(shí)間的推移，人類生活環(huán)境的變化，疾病的表現(xiàn)規(guī)律也在不斷地變化著。臨床思維始終是和臨床實(shí)踐相伴隨、相聯(lián)系的。所以永遠(yuǎn)不能滿足，既不能滿足于以往的經(jīng)驗(yàn)，也不能滿足于對(duì)疾病的某些表象的了解。對(duì)于一個(gè)立志于救死扶傷的醫(yī)生來說，在臨床思維上要給自己定出一個(gè)高的標(biāo)準(zhǔn)，無論對(duì)待什么疾病，都不要浮在表面的現(xiàn)象上，而應(yīng)當(dāng)透過現(xiàn)象，盡力深入到疾病的本質(zhì)中去。對(duì)具體的疾病和病人的問題思考得越深刻，體會(huì)就越多，認(rèn)識(shí)就越正確，臨床思維能力提高得就越快。
五、不斷更新知識(shí)
臨床醫(yī)學(xué)與整個(gè)社會(huì)的相關(guān)學(xué)科的發(fā)展是同步的。隨著科學(xué)的發(fā)展，經(jīng)常會(huì)有許多新的知識(shí)進(jìn)入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，使人們對(duì)機(jī)體自身的認(rèn)識(shí)和對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)不斷地深化。因此，要提高臨床思維能力，就要注意使自己的知識(shí)不斷地吐故納新，否則就無法順應(yīng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
19世紀(jì)以來，隨著其他科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)也有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，如建立了微生物學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞病理學(xué)、生物化學(xué)等學(xué)科，使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基本上形成了一個(gè)完整的體系；聲、光、電、磁等技術(shù)的引進(jìn)，診斷儀器等醫(yī)療器械的發(fā)明，化學(xué)藥物和生物制品的應(yīng)用，使疾病的診斷與治療水平明顯提高。尤其是近年來，其他自然科學(xué)的發(fā)展又有許多新的突破，又有了一些劃時(shí)代的成果運(yùn)用于醫(yī)學(xué)的各領(lǐng)域；在臨床醫(yī)學(xué)中有一些疾病得到了控制，同時(shí)又出現(xiàn)了另一些新的用原經(jīng)典理論和方法不能解釋的疾病現(xiàn)象；此外，臨床上還有著許多疾病的奧秘需要探索，需要引用現(xiàn)代科學(xué)成就來研究解決確定新的符合時(shí)代特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)理論。如意識(shí)障礙、情感異常等精神表現(xiàn)和遺傳病、分子病、癌癥等疾病，其本質(zhì)都還沒有真正弄清楚，許多疾病無論是檢查、診斷及治療，大都需要新的理論和新的方法，因此，雖然提出了機(jī)體內(nèi)穩(wěn)態(tài)、平衡論、信息阻斷、遺傳密碼等學(xué)說，但這些學(xué)說必須應(yīng)用新的技術(shù)才能得到驗(yàn)證。
在疾病認(rèn)識(shí)方面，現(xiàn)代技術(shù)為臨床醫(yī)學(xué)提供了電鏡、放射性核素、X線、酶標(biāo)記等技術(shù)，使人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)深入到分子甚至粒子水平，電子技術(shù)、信息技術(shù)引用在醫(yī)學(xué)上，創(chuàng)造了許多新的診斷治療手段，可通過信息、數(shù)字、圖像來顯示機(jī)體內(nèi)部變化的實(shí)際情況。這些新技術(shù)在臨床上的應(yīng)用，也給臨床醫(yī)生在診斷、治療及認(rèn)識(shí)疾病時(shí)提出了新的更高的要求，需要醫(yī)生相應(yīng)的進(jìn)行觀念的轉(zhuǎn)變和知識(shí)結(jié)構(gòu)的更新。
綜上所述，臨床思維能力的提高，首先來自于臨床實(shí)踐。亦即在實(shí)踐中，針對(duì)具體的疾病和病人，依靠已學(xué)到的專業(yè)理論知識(shí)及相關(guān)知識(shí)，運(yùn)用正確的思維方法進(jìn)行科學(xué)的分析，這樣做不僅能有效地為臨床實(shí)踐服務(wù)，而且能提高自己的理性認(rèn)識(shí)，積累起豐富的經(jīng)驗(yàn)。臨床思維能力來自臨床實(shí)踐，實(shí)踐又需要有理論知識(shí)作鋪墊，需要科學(xué)的思維方法。沒有實(shí)踐就失去了臨床思維的基礎(chǔ)，但是，有了臨床實(shí)踐并不等于就有了正確的臨床思維能力，還要有科學(xué)的方法作指導(dǎo)。另外，隨著時(shí)代的進(jìn)步，醫(yī)生的理論知識(shí)需要及時(shí)地更新，實(shí)踐的方法需要相應(yīng)地變更，不能總維持在以往的水平上。這些都是互相聯(lián)系、相互促進(jìn)的。醫(yī)生臨床思維能力的提高，是由諸多復(fù)雜的因素促成的，任何強(qiáng)凋某一方面而忽視其他方面的認(rèn)識(shí)都是不恰當(dāng)?shù)模瑢?duì)整個(gè)臨床思維能力的提高是不利的。
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