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產(chǎn)科醫(yī)生的分娩觀點(diǎn)譯文
資料來源：布賴恩·斯·吉克，醫(yī)學(xué)博士，加利福尼亞的一位婦產(chǎn)科醫(yī)生，獨(dú)立行醫(yī)。他是兩個(gè)孩子的父親。
第一征兆 分娩的第一征兆各不相同。最普遍發(fā)生的事情是粘液栓塞流出，這是一點(diǎn)混合著粘液的血液。伴隨著的是子宮收縮，你可能感覺為抽筋或者下腰疼。有些婦女會(huì)很確信這是子宮收縮。她們之所以能判斷出來，是因?yàn)樗齻兏共扛杏X在收緊，骨盆同時(shí)也感覺到壓力。在收縮開始時(shí)一般是很溫和的，間隔時(shí)間較長(zhǎng)——可能每15分鐘，20或者30分鐘一次。有時(shí)候早期分娩不被注意，漸漸地過了一會(huì)兒收縮越來越厲害，持續(xù)的時(shí)間越來越長(zhǎng)，越來越密集。
一旦你知道你是在分娩，你不用太早來醫(yī)院。我們發(fā)現(xiàn)，通常當(dāng)你要生寶寶的時(shí)候，你的收縮頻率大概是間隔5分鐘一次，每次持續(xù)大約1分鐘，痛的時(shí)候你幾乎不能走路說話。這就是一般用來判斷你是否應(yīng)該來醫(yī)院的方法。
這時(shí)，假設(shè)一切都很正常，你的宮頸大概裂開了3～4厘米，有時(shí)還要更大，有時(shí)稍小一些。如果羊水破裂再來醫(yī)院也是可以的。羊水有可能在還沒有分娩的時(shí)候就破裂。這種情況下我們必須觀察她，等待分娩的開始。有些時(shí)候產(chǎn)婦的羊水破了，也還可以呆在家里。這需要具體參照產(chǎn)科醫(yī)生的建議。
第一階段
當(dāng)宮頸裂開3～4厘米時(shí)，就可以診斷是分娩的活躍階段。這里之所以使用“活躍階段”，是因?yàn)榉置鋾r(shí)間非常長(zhǎng)，而且分娩時(shí)間的潛伏期長(zhǎng)短因人而異。一些婦女可能持續(xù)1～2天，而其他婦女可能只有幾個(gè)小時(shí)。典型的情況是，當(dāng)你裂開了3～3厘米，一般而言，你的寶寶在里面還要呆上8～12小時(shí)或者更長(zhǎng)時(shí)間。
分娩進(jìn)入活躍期經(jīng)常產(chǎn)科醫(yī)生決定要你去醫(yī)院的時(shí)候了。宮頸裂開的速度一般是每小時(shí)1～2厘米。在活躍分娩期，收縮一般每3分鐘發(fā)生一次。它們一般來得十分強(qiáng)烈，帶來劇痛。這時(shí)候你需要求助于一些方法來緩解分娩的痛苦，比如心理助產(chǎn)法。
分娩會(huì)持續(xù)直到你的宮頸裂開達(dá)到大約8～9厘米。然后被稱為“臨盆”的分娩階段開始了。臨盆更加不舒服，但是很快。收縮間歇大約為2～3分鐘，而每次持續(xù)時(shí)間大約一到一分半鐘，中間的間歇時(shí)間很短。這時(shí)候，宮頸非常薄，它幾乎完全打開，寶寶在產(chǎn)道中進(jìn)一步下行。直到現(xiàn)在，母親除了對(duì)抗因?yàn)槭湛s帶來的痛苦外，不需要努力做其他的事情。
一旦宮頸開口達(dá)到10厘米時(shí)，我們說產(chǎn)婦是“完成了”。這意味著產(chǎn)科醫(yī)生看不到宮頸，它完全裂開了，分娩的第二個(gè)階段開始了。這時(shí)候陰道檢查只能看到嬰兒的腦袋。
第二階段
在第二階段你要用自己肌肉的力量努力幫助寶寶出來。在父母的期待中，這是最主動(dòng)的一個(gè)階段。由于收縮非常劇烈，你也許需要你周圍人的強(qiáng)烈鼓勵(lì)來集中力氣，這取決于收縮的程度。一些婦女在到達(dá)第二階段后要輕松一些，因?yàn)樗齻償D壓的能力能夠在一定程度上幫助減輕她們感覺到的疼痛強(qiáng)度。
生第一個(gè)孩子時(shí)這個(gè)階段一般持續(xù)大約一到一個(gè)半小時(shí)。短的可能就10分鐘，長(zhǎng)的可能持續(xù)3個(gè)小時(shí)甚至更長(zhǎng)。這也是在分娩中寶寶感受到更多壓力的時(shí)候，對(duì)胎兒的接應(yīng)非常關(guān)鍵。當(dāng)寶寶出生時(shí)第二個(gè)階段結(jié)束。
第三階段
第三階段主要是清除胎盤。一般來說，寶寶出生之后到胎盤自然流出之前的這段時(shí)間長(zhǎng)短不一。大部分的產(chǎn)科醫(yī)生都會(huì)采取措施讓胎盤出來，因?yàn)橐环N考慮是如果子宮收縮，胎盤有可能陷在子宮里。另外一個(gè)考慮是如果胎盤拖太久不出來，母親可能會(huì)失血過多。所以醫(yī)生們通過輕輕拖動(dòng)胎盤，或者按摩子宮區(qū)域，來促進(jìn)這個(gè)過程。
在胎盤流出后，在大部分醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的操作是立即給母親注射催產(chǎn)素以促進(jìn)子宮收縮。然后，當(dāng)子宮變結(jié)實(shí)，流血已經(jīng)止住，下一步就是檢查裂口，有必要還要縫針（修復(fù)外陰切口——一個(gè)在會(huì)陰處的切口，在陰道和肛門之間）。這樣分娩結(jié)束，產(chǎn)婦就可與家人開始享受天倫之樂了。
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