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嗜吃“魚生”蟲從口入
膽管被上百條肝吸蟲給堵上了！曾被懷疑是膽管癌的陳先生可謂虛驚一場。最終查明，其膽管不是長癌腫，卻養(yǎng)著一團葵花籽那么大的肝吸蟲。南方醫(yī)科大學(xué)附屬珠江醫(yī)院肝膽外科最近收治了不少像陳先生這樣的肝吸蟲患者，這些患者無一例外都有一個愛好———喜歡吃鯇魚“魚生”。專家提醒，春天鯇魚滑嫩、肥美，但千萬別為了“生鮮活嫩”而吃魚生，以免感染肝吸蟲。
膽管梗阻變粗竟是肝吸蟲作怪
48歲的陳先生虛驚一場。前幾個月，他全身皮膚開始發(fā)黃，就連眼睛都呈現(xiàn)出檸檬黃。他去番禺區(qū)某醫(yī)院就診，照了核磁共振之后，初步懷疑為膽管癌。這個結(jié)果如當頭一棒，嚇得陳先生徹夜未眠，隨后他轉(zhuǎn)入珠江醫(yī)院治療。當醫(yī)生給陳先生開腹手術(shù)時，卻被眼前一團蠕動的蟲子震驚了，原來陳先生的膽管被上百條肝吸蟲堵塞了。陳先生患的不是腫瘤，而是肝吸蟲堵塞了膽管。
肝膽外科主任高毅介紹，最近一個月時間內(nèi)，他們就收治了五六例患肝吸蟲的患者。有一位患者是因為右上腹疼痛不適到醫(yī)院做檢查，檢查結(jié)果是膽總管結(jié)石。在取結(jié)石的手術(shù)中卻發(fā)現(xiàn)了肝吸蟲的蟲體，手術(shù)之后引流出來液體里竟然有十幾條活生生的肝吸蟲。
“這些長期寄生在肝臟膽管里的肝吸蟲，通常都會用吸盤牢牢粘住膽管壁，并以膽汁里的營養(yǎng)成分為生，肝吸蟲可以在人體力存活20-30年�！备咭阏f，“肝吸蟲的蟲卵、死亡的蟲體可在膽管內(nèi)構(gòu)成結(jié)石的核心，容易堵塞膽管引起膽管炎，最嚴重的是肝吸蟲會分泌毒素，引起膽管炎癥，時間一長，甚至?xí)T發(fā)膽管細胞癌。”
吃含有肝吸蟲囊蚴的魚生必中招
“我們接診的感染肝吸蟲的患者，有一個共同的特點———愛吃魚生，”高毅介紹，肝吸蟲病在廣東省的感染率比較高，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，廣東省人群總體感染率為16.2%。
生食或吃未熟的含有肝吸蟲囊蚴的淡水魚蝦，就會中招。感染了肝吸蟲，未必立即會出現(xiàn)癥狀，從囊蚴至發(fā)育為成蟲約需一個月左右。人體感染肝吸蟲的臨床癥狀與肝吸蟲數(shù)量、寄生時間的長短有關(guān)，蟲少時癥狀不明顯，如果肝臟、膽管里蟲體多時才會有腹瀉、便秘、食欲不振、肝區(qū)不適、肝腫大等癥狀。當肝吸蟲大量寄生時，蟲體對膽囊壁的刺激和蟲體代謝產(chǎn)物的毒性作用，會使膽管產(chǎn)生炎癥，出現(xiàn)全身發(fā)黃的癥狀。
高毅告訴記者，肉眼看到的肝吸蟲成蟲挺可怕的，成蟲長10-25毫米，形似葵花籽，全身通紅。但肝吸蟲的尾蚴及囊蚴卻很微小，肉眼基本看不到，這些尾蚴寄生在淡水魚或蝦體內(nèi)，最后形成囊蚴。人在吃鮮嫩爽口的魚生，或吃未熟的含有囊蚴的魚蝦時，根本看不到這魚蝦上布滿肝吸蟲的囊蚴。很多人以為，吃了魚生喝點酒就沒事，但專家提醒，肝吸蟲的囊蚴抵抗力較強，醬油、醋、芥末、酒等不能殺死魚肉中的囊蚴。因此，吃魚蝦蟹必須高溫煮透。
得了肝吸蟲病是不可自愈的，專家表示，如果曾經(jīng)食用“魚生”，擔(dān)心自己感染肝吸蟲者，可去醫(yī)院檢查，最簡單的方法就是檢查大便里是否有肝吸蟲的蟲卵，或者做免疫學(xué)皮內(nèi)試驗，抽血檢查肝吸蟲的抗體。一般選用口服藥物吡喹酮可以達到驅(qū)蟲的效果。
受訪專家/南方醫(yī)科大學(xué)附屬珠江醫(yī)院肝膽外科主任、主任醫(yī)師 高毅
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