職工醫(yī)保報(bào)銷比例
2016年職工醫(yī)療保險(xiǎn)將會(huì)進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整后醫(yī)保水平將會(huì)在次提高，在目前職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷上提高一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。提高了職工基本醫(yī)療保障水平，增強(qiáng)了基金的保障能力，進(jìn)一步減輕參保職工的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。下面大學(xué)網(wǎng)將為大家講述2016年職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例、支付標(biāo)準(zhǔn)。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
一類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)900元
二類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)650元
三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))480元。
參保人員在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)多次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)逐次降低，第二次住院按規(guī)定住院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算，第三次及以上住院按規(guī)定住院起付標(biāo)準(zhǔn)的30%計(jì)算。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)
1、起付標(biāo)準(zhǔn)以上(含本數(shù)，下同)的由個(gè)人帳戶支付或個(gè)人自負(fù)。
2、起付標(biāo)準(zhǔn)以上，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)。其中個(gè)人負(fù)擔(dān)額按下設(shè)分段與自負(fù)比例累加計(jì)算：1萬元以下的個(gè)人自負(fù)比例按一、二、三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為12%、9%、5%;1萬元以上，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限以下的個(gè)人自負(fù)比例按一、二、三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為8%、5%、4%，退休人員按以上自負(fù)比例的60%負(fù)擔(dān)。
3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上，大病醫(yī)療互助基金最高支付限額以下的個(gè)人自負(fù)比例為6%，退休人員為4.8%。
職工醫(yī)保是職工就業(yè)后與單位一起依法繳納并獲得保障的政策，2016年重慶市職工醫(yī)保的報(bào)銷比例按照個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌基金兩部分一起報(bào)銷。那么2016年重慶市職工醫(yī)保報(bào)銷比例具體是多少呢?下文將為您介紹。
2016年重慶市職工醫(yī)保報(bào)銷比例
一、職工醫(yī)保起付線標(biāo)準(zhǔn)
1. 一級(jí)醫(yī)院住院為上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的5%，目前執(zhí)行的一級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為400元;
2. 二級(jí)醫(yī)院住院為上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的8%，目前執(zhí)行的二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為640元;
3. 三級(jí)醫(yī)院住院為上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的11%，目前執(zhí)行的三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)880元。
4. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在以上標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上減少200元。
二、職工醫(yī)保個(gè)人賬戶報(bào)銷比例
1.在職職工：參加職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部劃入個(gè)人賬戶，除此之外，單位繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)還要按照以下比例劃入個(gè)人賬戶。
參保人員年齡劃入個(gè)人賬戶的比例35歲以下按本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基本數(shù)的1.3%35歲至44歲按本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基本數(shù)的1.5%45歲至退休前按本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基本數(shù)的1.7%2.退休人員：個(gè)人賬戶資金按本單位在職職工人均繳費(fèi)基數(shù)的4%劃入。
個(gè)人賬戶用于職工本人的基本醫(yī)療，支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的醫(yī)療、藥品費(fèi)。不得提取現(xiàn)金，不得用于除職工個(gè)人基本醫(yī)療以外的其他用途。
個(gè)人賬戶資金歸個(gè)人所有，可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用，可隨職工工作調(diào)動(dòng)轉(zhuǎn)移，可依法繼承。
個(gè)人賬戶資金分為當(dāng)年計(jì)入資金和歷年結(jié)余資金。個(gè)人賬戶年末資金，按照有關(guān)規(guī)定計(jì)息，并計(jì)入個(gè)人賬戶。
三、職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例
住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例在職退休在職退休45歲以下45歲以上（含）45歲以下45歲以上（含）起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5千元（含）70%75%85%30%25%15%5千元至1萬元（含）75%80%90%25%20%10%1萬元至最高支付限額以是80%85%95%20%15%5%[職工醫(yī)保報(bào)銷比例]
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