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鄭州生育險報銷標(biāo)準(zhǔn)最新版
一、生育險報銷標(biāo)準(zhǔn)之業(yè)務(wù)流程：
1.生產(chǎn)：
第1步：辦理《生育保險登記卡》。女職工(男職工配偶)懷孕五個月內(nèi)將相關(guān)材料(見下二)交給所在單位專管員，由專管員到市醫(yī)保中心三樓生育科辦理。
第2步：定點醫(yī)療機構(gòu)生產(chǎn)。持參保職工醫(yī)療保險卡、《生育保險登記卡》到市醫(yī)保生育定點醫(yī)療機構(gòu)生產(chǎn)，住院期間直接按規(guī)定報銷費用。
第3步：申請領(lǐng)取圍產(chǎn)保健費和生育津貼。生產(chǎn)后四個月內(nèi)將相關(guān)材料(見下四)交給專管員，由專管員遞交生育科。
第4步：領(lǐng)取圍產(chǎn)保健費和生育津貼。審核通過后，由專管員到醫(yī)保中心二樓財務(wù)一科統(tǒng)一領(lǐng)取。
2.計劃生育手術(shù)：
第1步：參保女職工持結(jié)婚證原件及復(fù)印件1份、醫(yī)療保險卡、身份證原件到市醫(yī)保生育定點醫(yī)療機構(gòu)實施計劃生育手術(shù)。住院期間或在門診直接按規(guī)定報銷費用。
第2步：申請領(lǐng)取津貼。手術(shù)后四個月內(nèi)將報銷材料(見下四)交給專管員，由專管員遞交生育科。
第3步：領(lǐng)取津貼。審核通過后，由專管員到醫(yī)保中心二樓財務(wù)一科統(tǒng)一領(lǐng)取。
備注：
①支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的費用由醫(yī)保中心與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，超過支付標(biāo)準(zhǔn)和按項目結(jié)算應(yīng)由個人負擔(dān)的及其他生育保險基金不予支付的醫(yī)療費，由個人與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。
�、谝蛱厥庠蜓雍髨箐N的、符合鄭政【2010】32號文件第十五條規(guī)定的情況、因急診在外地非定點醫(yī)院生產(chǎn)或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)的職工，發(fā)生的費用，先由個人墊付后將相關(guān)材料交專管員，由專管員到醫(yī)保中心生育科申請手工報銷。
二、辦理《生育保險登記卡》時間及所需材料：
1.辦理時間：每月20日—30日(工作日)
2.所需材料：
�、倥毠ぃ簻�(zhǔn)生證原件及復(fù)印件1份、女職工身份證原件及復(fù)印件1份、一寸彩色照片1張、醫(yī)療保險卡。
�、谀新毠づ渑迹簻�(zhǔn)生證原件及復(fù)印件1份、雙方身份證原件及復(fù)印件各1份、結(jié)婚證原件及復(fù)印件1份、戶口本原件及復(fù)印件1份、二寸合影1張、男職工醫(yī)療保險卡、男職工單位和男職工配偶所在村(居)民委員會以及其配偶戶口所在地派出所出具的女方無工作單位證明。
備注：超過五個月(20周)未辦理者需單位加開證明(解釋未及時辦理的原因)。情況特殊者(如連續(xù)繳費不足一年，繳費中斷等)需提供養(yǎng)老統(tǒng)籌單、勞動合同等。生育二胎另需雙方單位計生辦出具符合相關(guān)計劃生育政策的證明(說明詳細原因)，并提交符合相關(guān)計劃生育政策的具體證明。
三、生產(chǎn)、計劃生育手術(shù)手工報銷的時間及所需材料：
1.送材料時間：每月20日—30日(工作日)
2.所需材料：
(1)生產(chǎn)(含7個月以上引產(chǎn))：
�、僮≡翰v復(fù)印件(含病案首頁、入院記錄、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、出院小結(jié));
�、诮Y(jié)賬憑據(jù);
�、圪M用明細單;(需要有醫(yī)院蓋章，一般醫(yī)院都知道，不過去辦時聽醫(yī)保中心工作人員說中醫(yī)院的經(jīng)常忘記給蓋，所以在中醫(yī)院生的準(zhǔn)媽媽到時注意看一下)
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