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臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中級(jí)技術(shù)資格考試試題題型
1、 A1型題（單句型最佳選擇題）
2、 A2型題（病例摘要型最佳選擇題）
3、 A3型題（病例組型最佳選擇題）
4、 A4型題（病例串型最佳選擇題）
5、 B1型題（標(biāo)準(zhǔn)配伍題）
6、 B2型題（擴(kuò)展配伍題）
7、 X型題（多選題）
一、 A型題
�。ㄒ唬〢1型題（單句最佳選擇題）此題型對(duì)基礎(chǔ)、臨床有較寬的適用性。
1、標(biāo)準(zhǔn)型：每道試題由一個(gè)題干和5個(gè)供選擇的備選答案組成，備選答案種只有一個(gè)是最佳選擇，其余為干擾選項(xiàng)。
�。�1）判斷肺結(jié)核治療效果的主要指標(biāo)是（B）
A.咯血停止
B.痰菌轉(zhuǎn)陰
C.癥狀好轉(zhuǎn)
D.胸部X線病變吸收好轉(zhuǎn)
E.陽性體征消失
（2）對(duì)抗結(jié)核藥物最敏感的菌群是（A）
A.代謝旺盛的結(jié)核菌
B.非典型分支桿菌
C.吞噬細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌
D.休眠結(jié)核菌
E.偶爾繁殖結(jié)核菌
�。�3）肺結(jié)核復(fù)治仍可繼續(xù)使用的抗結(jié)核藥物是（C）
A.利福平
B.鏈酶素
C.異煙肼
D.乙胺丁醇
E.吡嗪酰胺
�。�4）肺結(jié)核化療的效果判斷指示，下列哪項(xiàng)無關(guān)（E）
A.痰菌轉(zhuǎn)陰
B.癥狀減輕或消失
C.血沉下降或正常
D.病灶吸收或縮小
E.PPD試驗(yàn)陽性
2.以上都不是型：設(shè)計(jì)一個(gè)為“以上都不是”的答案，在A、B、C、D、E中供考試者選擇的方式。
�。�1）擬腎上腺素類藥物治療哮喘的主要機(jī)制是（）
A.穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜
B.抗過敏
C.抗組胺
D.抑制磷酸二酯酶
E.以上都不是
3、否定型：試題的題干中有一個(gè)特別標(biāo)準(zhǔn)的否定詞（不、不是、不能、除、除外、錯(cuò)誤、無關(guān)等），5個(gè)備選答案種有哪一個(gè)符合題干的要求，要求考生找出來。
（1）下列哪項(xiàng)不引起支氣管平滑肌痙攣（C）
A.組胺
B.前列腺素F
C.前列腺素E D.神經(jīng)肽
E.P物質(zhì)
（二）A2型題（病歷摘要最佳選擇題）：多用來考查臨床技能和知識(shí)，但對(duì)基礎(chǔ)學(xué)科此題型也很適用。題干嗜一個(gè)敘述性主體（如簡(jiǎn)要的病歷），有5個(gè)供選擇的備選答案組成，也可以象A1一樣，設(shè)成標(biāo)準(zhǔn)和否定型。
1、70歲，肺結(jié)核患者，咳血痰2天，次日晚突然大咯血，鮮血從口鼻涌出。用力屏氣后出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸困難，面部青紫，表情恐怖，大汗淋漓，雙眼上翻。此時(shí)最可能發(fā)生的并發(fā)癥是（C）
A.休克
B.氣胸
C.窒息
D.肺栓塞
E.心力衰竭
2、女25歲，午后低熱伴盜汗2個(gè)月，體檢無異常發(fā)現(xiàn)，胸片示右上肺多形性法均勻的濃密病變，痰菌（一），擬診肺結(jié)核，下列哪項(xiàng)條件必須具備（C）
A.呼吸道癥狀
B.肺部體征
C.PPD試驗(yàn)陽性
D.血沉明顯增高
E.痰菌（+）
3、男，20歲，咳嗽，低熱2個(gè)月，咯血1周，體檢右上肺可聞濕羅單。X線胸片示右上肺可聞羅音。X線胸片示右上肺后段炎性陰影，其中可見透亮區(qū)，血沉30mm/h.最可能的診斷是（D）
A.支氣管擴(kuò)張伴感染
B.肺膿腫
C.癌性空洞
D.空洞型肺結(jié)核
E.肺襄腫伴感染
4、女，35歲，患肺結(jié)核已3年，治療不規(guī)則，2天前受涼后發(fā)熱，T38℃，體檢無明顯異常，胸片示兩上肺片狀陰影，伴不規(guī)則透亮區(qū)，為判斷肺結(jié)核是否有活動(dòng)，下列哪項(xiàng)有意義
A.痰結(jié)核桿菌陽性
B.胸片上有空洞性病變
C.胸片上浸潤(rùn)性病灶
D.發(fā)熱等結(jié)核中毒癥狀
E.血沉增高
�。ㄈ〢3型題（病歷組最佳選擇題）：試題結(jié)構(gòu)是以病歷為中心的描述，然后提出2-3個(gè)相關(guān)的問題，每個(gè)問題均以此病歷為背景，提出測(cè)試要點(diǎn)，每個(gè)測(cè)試要點(diǎn)（問題）由5個(gè)備選答案共同組成，但備選答案只有一個(gè)是正確的。試題也可以采用A1中的否定型。
1、女，50歲，午后發(fā)熱伴咳嗽談中帶血1周，體檢：左肩胛間區(qū)有溫羅間，血沉50mm/h，血白細(xì)胞10.0×109，N0.78，胸片示左上肺斑片陰影伴1cm×1cm透光區(qū)。
（1）最可能的診斷是（C）
A.支原體肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核
D.肺真菌病
E.支氣管肺癌
�。�2）確診的首選檢查是（D）
A.胸部CT
B.胸部核磁共振
C.結(jié)核菌素試驗(yàn)
D.痰找抗酸桿菌
E.痰細(xì)胞學(xué)檢查
�。�3）病人陣咳后突然胸痛、呼吸困難，大汗紫紺，心率140次/min，呼吸36次/min，左胸叩診呈鼓音，左肺呼吸音消失，考慮的并發(fā)癥是（E）
A.肺栓塞
B.急性左心衰
C.急性呼吸窘迫綜合癥
D.重癥肺炎
E.自發(fā)性氣胸
�。ㄋ模〢4型（病歷串型最佳選擇題）此題也同樣適用于基礎(chǔ)學(xué)科考試，試題以敘述一個(gè)病歷為背景，而后根據(jù)病情發(fā)展提出4-9個(gè)相關(guān)問題，每問有5個(gè)被選答案組成，但只有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)答案，每個(gè)問題可以選用A1型題中講的標(biāo)準(zhǔn)或否定型。
1-4題：
男：55歲，氣急、干咳2周，有高血壓病史5年，有長(zhǎng)期吸煙史，體檢：氣管居中，心律齊，120次/min，A2>P2，右胸叩呈濁音，呼吸音消失，肝肋下3cm，X線胸片示右側(cè)大量胸腔積液，心電圖是電軸左偏，左室高電壓，尿常規(guī)帽白（+）
1、診斷首先考慮（A）
A.肺癌胸膜轉(zhuǎn)移
B.結(jié)合性胸腔積液
C.高血壓心胖病心理衰竭度
D.肝硬化、肝性胸水
E.腎癌胸膜轉(zhuǎn)移
2、若胸水檢查為血性，找到腺癌細(xì)胞，為找原發(fā)病灶最有價(jià)值的輔助檢查是（B）
A.胸部體層攝影
B.胸部CT
C.同位素掃描
D.彩色超聲波
E.支氣管造影
3、如果患者家屬要求手術(shù)治療，醫(yī)生的意見應(yīng)該是（E）
A.同意手術(shù)切除原發(fā)灶
B.先治療胸水，待胸水消后再爭(zhēng)取手術(shù)
C.先用生物學(xué)治療
D.先全身化療再手術(shù)治療
E.全身無手術(shù)治療
4、（假設(shè)信息）再進(jìn)行化療過程中出現(xiàn)右下肢腫脹、疼痛，符合深靜脈炎表現(xiàn)，次日空感氣急、胸悶和心前區(qū)痛，成進(jìn)行性加重，明顯紫紺，不能平臥，心率120次 /min，心界向右下擴(kuò)大，左下呼吸音低，心電圖示：竇性心動(dòng)過速，電軸明顯右偏，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，目前最有可能的并發(fā)癥是（C）
A.急性左心衰
B.急性心機(jī)梗死
C.肺栓塞
D.窒息
E.肺癌惡化，壓迫大氣道
二、B型題
（一）B1型（標(biāo)準(zhǔn)配伍型）可用于臨床、基礎(chǔ)學(xué)科考試，可有效地測(cè)試各相關(guān)學(xué)科知識(shí)。試題首先給出5個(gè)備選答案，備選答案后至少出問，每問在備選答案中選一個(gè)正確答案，每個(gè)備選答案可被選用數(shù)次，也可以一次也不選。
A.X線胸片見單個(gè)薄壁圓形陰影
B.X線胸片呈大片狀陰影內(nèi)有個(gè)空洞伴液平
C.X線胸片呈有偏心空洞，內(nèi)壁凸凹不平
D.X線胸片上部有小片狀陰影伴空洞
E.X線胸片大片狀陰影，在肺葉或肺段分布
1、 細(xì)菌性肺炎（E）
2、 肺癌（C）
3、 肺結(jié)核（D）
4、 肺膿腫（B）
�。ǘ〣2型題（擴(kuò)展配伍題）：該試題形式及答案選擇基本同B1型題，只是備選答案由B1型的5個(gè)增到8個(gè)答案，因增加了備選答案，提高了試題的難度和可信度。
A.肺結(jié)核球
B.肺曲菌病
C.肺炎性假瘤
D.肺錯(cuò)構(gòu)瘤
E.淋巴瘤樣肉芽腫病
F.肺膿腫
G.肺癌
H.肺囊腫繼發(fā)感染
I.支氣管腺瘤
J.肺隔離癥
根據(jù)下列病歷的癥狀和X線征象，最可能的診斷是：
1、 男，65歲，刺激干咳伴痰血3個(gè)月。X線胸片示右上葉前段3cm×2.5cm塊影，分葉狀，邊緣有短毛刺（G）
2、 女，40歲，無癥狀，健康體檢發(fā)現(xiàn)胸片右下肺外帶約3cm×3cm，密度不均勻呈爆米花樣鈣化影（D）
3、 男，50歲，高熱10天，咯黃膿痰1天。X線胸片示右下葉背段類圓形密度增高影內(nèi)有液平（F）
4、 女性，30歲，低熱，咳嗽2個(gè)月，X線胸片示右上葉后段2cm×1.5cm塊影，邊緣有長(zhǎng)毛刺，密度明顯不均，周圍有多數(shù)衛(wèi)星灶（A）
三、X型題（多選題）
此題由一個(gè)題干和5個(gè)備選答案組成，選出的備選正確答案可以是2-5個(gè)，此題型可廣泛用于基礎(chǔ)和臨床試題。
1、 自發(fā)性氣胸常用的臨床分型是（BDE）
A.特發(fā)性氣胸
B.閉合性氣胸
C.醫(yī)源性氣胸
D.張力性氣胸
E.交通性氣胸
2、常見引起自發(fā)性氣胸的病因有（BCDE）
A.急性肺炎
B.肺結(jié)核
C.阻塞性肺氣腫
D.肺癌
E.肺大皰
3、漏出性胸腔積液的特點(diǎn)有（ABCDE）
A.清澈透亮
B.比重<1.018
C.Rivalta（一）
D.胸液/血清LDH<0.5
E.細(xì)胞？lt；100/mm3
4、滲出性胸腔積液特點(diǎn)有（ABCED）
A.比重>1.018
B.Rivalta（+）
C.白細(xì)胞>500/mm3
D.胸液/血清LDH>0.6
E.葡萄糖<1.11mmol/L
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