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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題及解析-婦科學
[A2型題]
1.患者，女，45歲，已婚。月經提前，量多、色淡、質稀，納少便溏，氣短懶言，舌淡苔白，脈緩弱。其治法是
A 健脾和胃
B 補氣攝血調經
C 養(yǎng)血調經
D 益氣活血
E 補血止血
考題解析：選擇治法，首先要作出疾病和證候的診斷。本題診斷是月經先期氣虛證，月經提前、量多是由氣虛不攝血所致，故應選B.A雖能補氣，但不能止血；C、E不能補氣；患者無血瘀證，故也不是D.
2.患者，女，19歲。月經不調，周期45～50天，經血量少，色黯有塊，小腹冷痛，得熱減輕，畏寒肢冷，舌暗苔白，脈緊。其診斷是
A 虛寒型月經后期
B 血寒型月經后期
C 血寒型痛經
D 虛寒型痛經
E 腎陽虛型月經過少
考題解析：月經周期延后七天以上稱為月經后期，本病例符合月經后期的診斷，腹痛、月經量少為其伴隨癥狀，不作單獨診斷，故C、D、E可排除；根據經血色黯有塊、小腹冷痛、脈沉緊為實寒之證，故可排除A，標準答案為B.
3.患者，女，18歲。14歲月經初潮，自15歲起每于月經來潮出現小腹冷痛，喜按，得熱痛減，經量少，色黯淡，腰腿痠軟，舌苔白潤，脈沉遲。其治法是
A 溫經散寒，化瘀止痛
B 益腎養(yǎng)肝止痛
C 益氣養(yǎng)血止痛
D 行氣活血止痛
E 溫經暖宮止痛
考題解析：本題診斷是陽虛內寒型痛經，故治法當選E.A、D是針對實性痛經寒凝血瘀型和氣滯血瘀型而言的；B、C分別用于肝腎虛損型和氣血虛弱型痛經，與本病例證型不符，均非正確選項。
4.患者，女，20歲。末次月經如期來潮，5天干凈，7天后陰道再次出血，開始5天量極多，色深紅，質稠，今日量稍減，口渴煩熱，納少，大便干，舌苔黃，脈滑數。其治法是
A 滋陰清熱，止血調經
B 清熱涼血，止血調經
C 滋水益陰，止血調經
D 涼血化瘀，止血調經
E 清熱固沖，止血調經
考題解析：本題診斷為實熱證崩漏。A、C是針對虛熱證而言，D是針對瘀而化熱證而言，均可排除。B、E有相似之處，但E對虛熱證、實熱證均可使用，不確切，唯B最為恰當。
5.患者，女，33歲，已婚。每于經期大便溏泄，脘腹脹滿，神疲肢軟，舌淡苔薄白，脈濡滑。治療應首選
A 參苓白術散
B 健固湯
C 柴胡疏肝散
D 痛瀉要方
E 四苓散
考題解析：本題診斷為脾虛型經行泄瀉，故應選擇A.C用于肝郁氣滯之證；D用于肝郁克脾之痛瀉；E健脾行水，用于脾虛浮腫，均不適于本證。B雖有健脾滲濕之品，尚有巴戟天溫腎扶陽，故更適用于脾腎陽虛之泄瀉。
6.患者，女，20歲，未婚。每于經前鼻衄，量多、色深紅，心煩易怒，口苦咽干，尿黃便結。近3個月來，月經提前7天，量少、色紅，舌紅苔黃，脈弦數。其診斷是
A 逆經肺腎陰虛證
B 月經先期血熱證
C 逆經肝經郁火證
D 月經先期肝郁化熱證
E 月經過少血虛證
考題解析：本題患者月經提前7天，屬正常范圍，故B、D之診斷不成立；月經量少是由于鼻衄所致，故不是E；陰虛逆經的特點應為鼻衄量少、脈細，故A也是錯誤的。唯有C符合本病證候，故為正確選項。
7.患者，女，28歲。近2個月白帶量多，色淡黃，質粘稠，無臭氣，倦怠乏力，納少便溏，四肢不溫，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈緩弱。其證候是
A 腎陽虛
B 腎陰虛
C 濕熱
D 熱毒
E 脾虛
考題解析：帶下病的辨證，主要根據帶下的量、色、質、味，虛者無臭氣，實者有臭氣，C、D屬實證，故首先排除。A帶下清冷質稀，B帶下赤白伴陰部灼熱，均非正確選項。根據帶下特點及伴隨癥狀應該選擇E.
8.患者，女，32歲，已婚。妊娠2個月，近日因惡阻而惡心嘔吐，嘔吐酸苦水，不能進食，胸滿脅痛，舌紅苔黃，脈弦滑。其證候是
A 肝胃不和
B 胃虛
C 胃熱
D 痰滯
E 以上均非
考題解析：本題診斷為妊娠惡阻，根據嘔吐酸苦水、胸滿脅痛及舌脈，其證候應是A.B應嘔吐清涎；C應伴口臭；D為嘔吐痰涎，均不正確。E否認了A，更不正確。
9.患者，女，27歲。停經40天，查尿妊娠試驗陽性。陰道出血2天，量少，色淡黯，伴腰膝痠軟，頭暈耳鳴，夜尿頻多，舌淡苔白，脈沉滑尺弱。其證候是
A 血熱
B 氣虛
C 腎虛
D 血虛
E 陰虛
考題解析：根據停經史、舌脈、癥狀及實驗室檢查，應診斷為胎動不安腎虛證。A下血應鮮紅，伴心煩口干等；B伴小腹墜痛，心悸氣短等；D常伴面色萎黃；E出血應色紅質粘，伴午后潮熱等，均與本證不符，故其證候是C.
10.患者，女，26歲，已婚。產后3天高熱寒戰(zhàn)，小腹疼痛拒按，惡露初時量多，后量少、色紫黯如敗醬、有臭氣，煩躁口渴，溺赤便結，舌紅苔黃，脈滑數有力。其診斷是
A 產后發(fā)熱外感證醫(yī)學教育網 收集整理www.med66.com
B 產后發(fā)熱血瘀證
C 產后腹痛血瘀證
D 產后惡露過少血瘀證
E 產后發(fā)熱感染邪毒證
考題解析：疾病的診斷主要根據主訴中最先描述的癥狀，故本題診斷為產后發(fā)熱；根據特點、惡露情況、兼證及舌脈，辨證為感染邪毒，故E為正確答案。腹痛、惡露量少屬伴隨癥狀，故不是C和D；外感發(fā)熱應伴表證，血瘀發(fā)熱為乍寒乍熱，故不是A和B.
11.患者，女，24歲。產后4周惡露不止，量多，色淡紅，質稀，小腹空墜，神疲體倦，舌淡苔薄白，脈緩弱。其證候是
A 血虛
B 腎虛
C 虛寒
D 氣虛
E 脾虛
考題解析：產后4周惡露不止，屬產后惡露不絕；根據惡露量、色、質及伴隨癥狀、舌脈，屬氣虛證，故標準答案為D.A應惡露量少，伴面色蒼白；B伴腰膝痠軟、頭暈耳鳴等；C應見惡露量少，怕冷明顯；E常伴納呆便溏等，均不是正確選擇。
12.患者，女，26歲。陰部瘙癢2天，坐臥不安，帶下量多，色黃質稠，其氣臭穢，心煩少寐，口苦而膩，舌苔黃膩，脈弦數。其證候是
A 血熱
B 濕毒
C 肝經濕熱
D 痰濕
E 脾虛夾濕
考題解析：患者帶下量多、舌苔膩，屬濕證；帶下黃稠、有臭氣、苔黃、脈數，屬熱證；肝脈絡陰器，患者陰部瘙癢，可知病位在肝，故正確選項為C.A只言熱，未言濕；D、E只言濕而未言熱；濕毒之毒雖為熱之甚，但未定病位所在，故均不全面
[B1型題]
A 理氣化瘀止痛
B 溫經暖宮止痛
C 益氣養(yǎng)血止痛
D 清熱除濕，化瘀止痛
E 益腎養(yǎng)肝止痛
1.痛經氣滯血瘀證的治法是
2.痛經氣血虛弱證的治法是
考題解析：1題：A，因氣滯血瘀證痛經治應理氣化瘀止痛，故選擇A.2題：C，因氣血虛弱證痛經治應益氣養(yǎng)血止痛，故選擇C.B、D、E既無理氣化瘀之功，又無益氣養(yǎng)血之力，均非正確選項。
A 健脾益氣，升陽除濕
B 溫腎培元，固澀止帶
C 益腎滋陰，清熱止帶
D 清利濕熱止帶
E 清熱解毒止帶
3.患者帶下量多，色黃，質粘膩，有臭氣，胸悶口膩，舌苔黃膩，脈濡數。其治法是
4.患者帶下赤白，質稍粘，無臭，陰部灼熱，頭暈耳鳴，舌紅少苔，脈細數。其治法是
考題解析：帶下病的辨證，根據帶下的量、色、質、味，以及全身癥狀和舌脈，來辨寒、熱、虛、實。3題：D，帶下有臭氣為實證，故A、B、C均不可選；濕毒證帶下特點為赤白相兼，或五色雜下，或如膿，有惡臭等與本題不符，故應選擇D而非E.4題：C，帶下無臭氣為虛證，故D、E不可選。本題辨證為腎陰虛證，而A是針對脾虛證而言，B是針對腎陽虛證而言，均不正確。唯有C與本題證候相符。
A 脾虛型子腫
B 濕熱型子腫
C 氣滯型子腫醫(yī)學教育網 收集整理www.med66.com
D 腎虛型子種
E 肝郁脾虛型子種
5.妊娠數月，面浮肢腫，下肢尤甚，按之沒指，心悸氣短，腰痠乏力。其診斷是
6.妊娠數月，面浮肢腫，皮薄光亮，按之凹陷，氣短懶言，納呆便溏。其診斷是
考題解析：兩題主證相似，主要從兼證進行辨證。5題：D，腰痠乏力為腎虛的主證，故診斷為D.因無脾虛癥狀，故非A、E；因無熱象，故非B；C的腫脹特點為隨按隨起，均非正確選項。6題：A，氣短懶言、納呆便溏是脾虛的主證，故診斷為A；因無熱象，故非B；氣滯腫脹特點為隨按隨起，故非C和E；因無腎虛癥狀，故非D.
A破瘀散結
B 理氣行滯
C 先攻后補
D 攻補兼施
E 先補后攻
7.體質較強的癥瘕患者，其治法是
8.久病體弱的癥瘕患者，其治法是
考題解析：治療癥瘕，應根據患者的體質，采用相應的治法，A、B是針對血瘀、氣滯癥瘕而言，沒有考慮體質問題，故兩題均不選擇。
7題：C，癥瘕是實證，宜攻宜破，但攻破之品易傷正氣，故"衰其大半而止"后也應扶正，故選擇C.D、E適用于體質弱者，故不選用。8題：E，C用于體質強者，故不選用；D用于新病體質差者，也不適于本題；久病體弱的癥瘕患者治應先補后攻，故選擇E。
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