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血液透析室護(hù)士操作規(guī)范
血液透析室護(hù)士操作規(guī)范
透析前準(zhǔn)備
1、環(huán)境整齊干凈,地面清潔干燥。
2、護(hù)士操作前準(zhǔn)備,洗手、著裝整齊、戴手套。
3、檢查透析用品是否齊全,生理鹽水(1000-2000ml),沖洗管,透析器、透析管路、內(nèi)瘺針、治療巾、膠布、棉球、止血鉗,濃縮透析液(A.B液),廢液桶,消毒劑等。
4、核對病人姓名,透析器型號及管路型號,有效期,泵管內(nèi)徑。
5、將A、B液管分別插入A、B液桶中,按機(jī)器自檢鍵,機(jī)器進(jìn)行自檢。
透析操作要求
6、安裝透析器及管路。(機(jī)器自檢完厲后,打開透析器包裝,靜脈端向上,固定在機(jī)器上)
7、打開管路包裝。(靜脈管路,一端接透析器的靜脈端,出口固定在污物桶的夾子上,靜脈壺倒置)(動脈管路,一端固定于透析器外側(cè)的小夾子上,并連接透析器的動脈端,動脈壺倒置)(管路的所有側(cè)枝必須夾。
8、若用瓶裝鹽水:瓶口碘酒、酒精消毒后在連清洗管,另一端接透析管路的動脈羰的沖洗接口。
9、連接透析器膜外,并第一文庫網(wǎng)排出膜外的氣體(透析液流向與血流方向相反,透析器靜脈端向上固定。)
10、啟動血泵,預(yù)生理鹽水,注意排凈管路及透析器膜外的氣體,
鹽水瓶中剩200-250ml時關(guān)泵,將靜脈壺放入空氣探測器中。
11、治療參數(shù)設(shè)定(透析時間、超濾目標(biāo)、溫度、電導(dǎo)度)
12、穿刺(助病人選擇合適體位,暴露穿刺部位,鋪治療巾常規(guī)消毒皮膚,穿刺血管)(穿刺部位:動脈穿刺點(diǎn)盡量遠(yuǎn)離瘺口;動靜脈穿刺點(diǎn)在一條血管上時,穿刺點(diǎn)之間的距離最好大于10cm,以減少血液再循環(huán)。)
13、與病人連接,給首劑肝素量,設(shè)定肝素維持量。
14、再次檢查機(jī)器設(shè)置狀態(tài),將血泵流速緩慢調(diào)至目標(biāo)流速。
15、固定好病人的內(nèi)瘺針及管路。
16、測量病人血壓、脈搏、呼吸、填寫透析記錄單。
17、整理用物,要求分類放置。
透析過程中
18、密切觀察患者情況,壓、脈搏、呼吸、內(nèi)瘺針有無脫出、有無滲血等);透皙器、管路情況;監(jiān)測透析機(jī)能數(shù),至少每小時記錄一次。
結(jié)束透析
19、使用內(nèi)瘺的患者:將血流速度調(diào)至100ml/min,將患者動脈針眼用按壓止血帶系好,按壓10分鐘左右,穿刺針頭部位戴帽。
20、拆下管路。
21、消毒機(jī)器。
22、機(jī)器表面的清潔及消毒。
23、整理床單位;完善透析記錄單。
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