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慢病工作心得體會

時間:2024-05-14 02:23:38 心得 我要投稿
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2022年慢病工作心得體會

  當我們受到啟發(fā),對生活有了新的感悟時,可以通過寫心得體會的方式將其記錄下來,這樣有利于我們不斷提升自我。那么心得體會到底應該怎么寫呢?以下是小編幫大家整理的2022年慢病工作心得體會,希望能夠幫助到大家。

2022年慢病工作心得體會

2022年慢病工作心得體會1

  為建立健全符合我鎮(zhèn)社會發(fā)展水平的慢性病管理系統(tǒng),對城鄉(xiāng)居民的慢性病實施干預措施,減少主要健康危險因素暴露,有效預防和控制高血壓、糖尿病等慢性病,貫徹落實好《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》及上級有關部門要求,結(jié)合我鎮(zhèn)實際情況,特制定本計劃:

  一、居民健康檔案管理

  1、摸清轄區(qū)內(nèi)居民總戶數(shù)和總?cè)丝跀?shù)。

  2、為轄區(qū)內(nèi)居民建立健康檔案,在20xx年建檔率30%的基礎上,今年要求完成80%,力爭100%。

  3、通過建檔,掌握0~36個月兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓、2型糖尿病、重性精神病以及65歲以上老年人基數(shù),并實行分類指導和管理。

  4、按照規(guī)范化管理要求,妥善記錄、整理、保存、上報并及時更新各種數(shù)據(jù)資料。

  二、 65歲以上老年人健康管理

  1、摸清轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人基數(shù),各衛(wèi)生所要登記、造冊、保留基數(shù)并上報衛(wèi)生院匯總。

  2、為65歲以上老年人每年進行一次健康體檢,并做好記錄。

  3、為65歲以上老年人每年進行一次免費血糖化驗,并做好記錄。

  4、通過入戶調(diào)查,建立健康檔案,要求開展村建檔率達到95%以上,力爭100%,并達到規(guī)范化管理。

  二、高血壓病患者健康管理

  1、建立35歲以上人群首診測血壓制度,及時篩查和發(fā)現(xiàn)高血壓病人,要求35歲以上人群首診測血壓比例達到95%以上。

  2、建立35歲以上高血壓患者登記冊,實行分類管理,要求開展村建檔率均要達到95%以上,力爭100%。

  3、對35歲以上高血壓患者每年進行一次健康體檢和免費血糖化驗。

  4、對于明確診斷的高血壓患者每三個月上門隨訪一次,特殊患者根據(jù)病情及時隨訪,做好隨訪記錄并及時更新檔案內(nèi)容,不得缺項漏項。

  5、認真學習服務規(guī)范,掌握慢病患者的.健康指導、行為干預等健康知識,合理對患者進行干預指導。

  6、按照規(guī)范化管理要求,妥善記錄、整理、保存、上報并及時更新各種數(shù)據(jù)資料。

  三、2型糖尿病患者健康管理

  1、摸清和掌握轄區(qū)內(nèi)2型糖尿病患者的基數(shù)。

  2、建立2型糖尿病患者登記冊,實行分類管理,并上報、匯總要求開展村建檔率均要達到95%以上,力爭100%。

  3、對2型糖尿病患者每年進行一次健康體檢和免費血糖化驗。

  4、對于一般患者每三個月上門隨訪一次,特殊患者根據(jù)病情及時隨訪,做好隨訪記錄并及時更新檔案內(nèi)容,不得缺項漏項。

  5、按照規(guī)范化管理要求,妥善記錄、整理、保存、上報并及時更新各種數(shù)據(jù)資料。

  四、重性精神病患者健康管理

  1、摸清和掌握轄區(qū)內(nèi)重性精神病患者的基數(shù),并登記造冊上報匯總。

  2、通過入戶調(diào)查,建立健康檔案,要求開展村建檔率達到95%以上,力爭100%。

  3、對重性精神病患者每年進行一次健康體檢和免費血糖化驗。

  4、對于一般患者每三個月上門隨訪一次,特殊患者根據(jù)病情及時隨訪,做好隨訪記錄并及時更新檔案內(nèi)容,不得缺項漏項。

  5、按照規(guī)范化管理要求,妥善記錄、整理、保存、上報并及時更新各種數(shù)據(jù)資料。

2022年慢病工作心得體會2

  隨著經(jīng)濟的發(fā)展,生活方式的改變和老齡化的加速,高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢,致殘率、致死率高,嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此,慢性病的防治顯得尤為重要,而慢性病的防治的重心則在基層基層,慢性病的基層預防是慢性病防治最有效的手段,基層慢性病的防治工作的好壞直接關系到慢性病防治的效果。為此我院將慢性病防治工作納入基層衛(wèi)生室的考核目標,創(chuàng)造支持性的環(huán)境,走"防治結(jié)合,預防為主"的道路。根據(jù)上級慢性病防治相關文件的要求,特制定今年慢性病管理工作計劃。

  一、工作目標

  1、建立慢病基礎信息系統(tǒng),利用現(xiàn)有網(wǎng)絡對糖尿病和高血壓的新發(fā)的首診病例進行登記建檔工作,制定慢病管理工作制度,由領導分管此項工作,責任落實到人。

  2、利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式,早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者,提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。

  3、加強基層高血壓、糖尿病患者的隨訪管理,提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率,提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識和技能,減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

  4、以我院為核心,村衛(wèi)生室為基礎,從群體防治著眼,個體防治入手,探索建立縣疾控中心管理、評價我院協(xié)助診斷、個體化治療、提供技術支持,各村衛(wèi)生室隨訪管理高血壓、糖尿病管理模式和機制。

  5、加強健康教育和健康促進,定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳,普及基層居民高血壓、糖尿病的防治知識,控制各種危險因素,提高人群的健康意識。

  6、建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病檔案管理系統(tǒng)。

  二、建檔工作目標

  1、建立基層居民健康檔案,基層服務人口基線調(diào)查率達到90%以上;

  2、建立高血壓、糖尿病患者的健康檔案,應有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。

  三、實施計劃

  建立慢病工作制度;對基層一般人群、高血壓和糖尿病患者開展預防控制工作,在基層建立高血壓、糖尿病綜合防治機制。

  1、高血壓、糖尿病的檢出

  利用建立基層居民健康檔案、健康體檢、基層衛(wèi)生院的診療、基層免費測血壓、血糖、主動檢測、首次測血壓等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者。

  2、高血壓、糖尿病患者的登記

  將檢出的高血壓、糖尿病患者進行登記建檔并規(guī)范化管理。

  3、高血壓患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診

  對檢出的高血壓患者收集詳細的病史,進行必要的體格檢查和實驗室檢查,根據(jù)《高血壓防治基層實用規(guī)范》的要求進行臨床評估,實行分級管理和隨訪,并填寫《基層高血壓患者管理卡》。對高血壓患者采用藥物治療方案和非藥物治療方案。當患者出現(xiàn)《高血壓防治基層實用規(guī)范》中規(guī)定的情形時及時轉(zhuǎn)診到上級綜合性醫(yī)院,待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回村衛(wèi)生室(站)繼續(xù)治療、隨訪。幫助患者制定自我管理計劃,對高血壓患者進行自我管理的技術支持。

  4、糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診

  對檢出的糖尿病患者,根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案,判斷患者需要的管理類別進行隨訪和管理,并填寫《基層糖尿病患者管理卡》。對糖尿病患者實行藥物和非藥物治療。當患者出現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診情況的病情時,及時轉(zhuǎn)診到上級綜合醫(yī)院,待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回村衛(wèi)生室(站)繼續(xù)治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計劃,對糖尿病患者進行自我管理支持。

  高血壓、糖尿病高危人群的健康指導和干預

  1、高血壓、糖尿病高危人群的`界定和檢出。

  按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標準,通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病高危人群。

  2、高血壓、糖尿病高危人群健康指導和干預

  對高危人群采取群體和個體健康指導相結(jié)合的方法,開展健康教育以改變不良的生活方式,通過健康教育提高高危人群對高血壓、糖尿病相關知識及危險因素的了解,給與健康方式的指導,定期測量血壓,血糖。

  基層一般人群的健康促進

  根據(jù)基層人群的健康需求,在基層廣泛開展高血壓、糖尿病防治知識宣傳,提倡健康的生活方式,鼓勵基層人群改變不良的生活方式,減少危險因素,預防和減少高血壓、糖尿病的發(fā)生。

  1、在我院及村衛(wèi)生室建立高血壓、糖尿病防治知識宣傳櫥窗,每2月更換1次內(nèi)容,制作高血壓、糖尿病防治知識宣傳單,通過居委會、醫(yī)療站點等發(fā)放給基層人群。

  2、在轄區(qū)每月舉辦一次高血壓、糖尿病知識講座和健康生活方式講座、義診等活動。

  3、在轄區(qū)各村開展免費測血壓、血糖活動。

  四、培訓

  按照《高血壓防治基層實用規(guī)范》、《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》對村衛(wèi)生室醫(yī)生進行培訓,以提高對高血壓、糖尿病的管理質(zhì)量。

  五、評估

  1、過程評估

  高血壓、糖尿病建檔動態(tài)管理情況,高血壓、糖尿病隨訪管理開展情況,雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況,35歲患者首診測血壓開展情況,就診者的滿意度等。 2、效果評估

  高血壓、糖尿病防治知識知曉率,高血壓、糖尿病相關危險行為的改變率,高血壓、糖尿病的血壓、血糖控制情況和藥物規(guī)范治療情況。

  六、督導和考核

  1、我院負責對轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室(站)督導和考核,考核意見及時反饋到被檢單位,以便及時改進工作。

  2、各村衛(wèi)生室(站)要制定內(nèi)部的工作制度,工作流程和質(zhì)量控制等規(guī)章制度,加強自我檢查。

2022年慢病工作心得體會3

  為了落實市、縣防病工作會議精神,扎實做好高血壓、結(jié)核病、糖尿病等慢性病的防治工作。根據(jù)縣慢性病管理工作計劃,聯(lián)系我鎮(zhèn)實際情況,特制定本計劃:

  (一)、任務目標

  1.執(zhí)行35歲以上社區(qū)居民首診測血壓制度;每年至少測一次血壓和血糖。

  2.對新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病病人必須建立規(guī)范完整的`檔案資料,建檔率和規(guī)范管理率達95%以上,有效隨訪率達85%。

  3.轄區(qū)內(nèi)35歲以上戶籍居民高血壓發(fā)現(xiàn)登記率應達85%,糖尿病發(fā)現(xiàn)登記率應達2%以上。

  4.高血壓、糖尿病、腦卒中和腫瘤的上報資料準確、完整、及時。

  (二)具體措施

  1、有專人負責社區(qū)各項慢病防治工作。

  2、發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)核病人立即轉(zhuǎn)區(qū)結(jié)核病防治機構(gòu)進一步檢查,不準開抗癆藥。

  3、對傳染性肺結(jié)核病人實施全程督導治療。規(guī)范服藥率要達98%以上。并及時囑病人按時做必須的檢查和送痰復查,出現(xiàn)副反應及時處理或報告。

  4、對戶籍人口實施20歲以上社區(qū)居民首診測血壓,35歲以上居民每年至少測一次血壓和血糖,做好居民的周期性體檢(一年一次或二年一次)。

  5、掌握轄區(qū)居民高血壓、糖尿病人數(shù),有規(guī)范完整的病歷檔案和名冊登記(高血壓發(fā)現(xiàn)登記率達5%,糖尿病達2%),規(guī)范管理和隨訪率均達95%以上。每季、半年、年終的評估中等各項工作指標,血壓控制達標率、血糖控制達標良好率和個案效果評估,均應達到要求。

  6、掌握轄區(qū)60歲以上老年人群(常住人口)的基本情況并有花名冊,健康檔案等資料齊全,開展老人周期性體檢工作,有開展工作記錄及資料。

  7、按要求對重點人群督導訪視,并有記錄。

  8、按照慢性病防治要求,及時、準確、完整、規(guī)范地將慢病防治工作相關原始資料統(tǒng)計成報表,按時上報。

  9、按照各類慢病防治的需要,積極開展相應的慢病防治,健康宣教育及健康促進工作。

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