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2017年村醫(yī)工作計劃
2017年村醫(yī)工作計劃
我是一位鄉(xiāng)村衛(wèi)生院普通醫(yī)生，自從全市普及實行醫(yī)療改革以來，在衛(wèi)生局及鎮(zhèn)醫(yī)院領導下，認真展開各項醫(yī)療工作，全面貫徹上級領導布置的各項工作和任務，全面履行鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責，
2017年村醫(yī)工作計劃
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認真負責的做好醫(yī)療工作。“治病救人，治病救人”是醫(yī)生的職責所在，也是社會文明的組成部份。醫(yī)療工作的進步在社會發(fā)展中具有不可替換的作用。為此，我抱著為患者負責的精神，積極做好各項工作，熱情接待每位患者，堅持把工作獻給社會，把愛心捧給患者，得到了村民的好評。
本人還積極參加各項業(yè)務培訓，不斷吸取新的醫(yī)療知識，自己的業(yè)務水平也漸漸的有所進步，現(xiàn)在把握了農村常見病.多病發(fā)的診斷和治療方法。在平常生活中嚴格執(zhí)行各項工作制度，診療常規(guī)和操縱規(guī)程，一絲不茍接待并認真負責的處理每位病人，從最大程度上避免誤診誤治。通過各種手段了解國家、市縣有關醫(yī)療新政策，從而開闊了視野，擴大了知識面，不斷加強學習，不斷汲取新的營養(yǎng)。
隨著2015年x月以來隨著重慶實施基本藥物制度的第二批次試點工作啟動，我鎮(zhèn)的公眾基層衛(wèi)生服務機構開始實施基本藥物制度。基本藥物由重慶市藥品集中招標采購平臺統(tǒng)一招標采購，并統(tǒng)一配送，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構將藥品進價、原零售價格、現(xiàn)執(zhí)行價格等進行公示。同時，這項惠民新舉措還與新農合正式接軌，基本藥物全部納入新農合藥品報銷目錄，報銷比例在原來新農合報銷的基礎上，再提高10%。
每次到衛(wèi)生院開會，我都認真聽取積極完成上級領導布置的任務，積極向廣大村民宣傳黨和國家的惠民政策，為衛(wèi)生院實施基藥零差價奠定基礎。從去年x月份與院部同步，先后召開3次全體鄉(xiāng)村醫(yī)生會議，對實施基藥零差價的好處及政治意義進行廣泛宣傳，從思想上加以統(tǒng)一，得到全體村民支持。
使用基藥零差價，患者能夠獲得四個方面的實惠：一是省錢，基本藥物不但本身價格低廉，而且報銷比例高;二是安全有效，政府在招標過程已經(jīng)進行了必要的遴選，藥品質量有保障;三是可以避免藥物濫用;四是方便可及，在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構就能獲得。國家基本藥物制度的實行讓廣大群眾用上了放心藥、便宜藥，看病貴這一難題正在逐步解決。
基本藥物零差價的實施，不僅僅要讓患者從零差價中獲益，更重要的'是引導患者的就醫(yī)方向，讓病人向小醫(yī)院回歸，做到小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，使基層醫(yī)療機構回歸到它應有的位置，這也是破解看病難的關鍵問題之一。我國醫(yī)療體制改革的大方向也是讓小病、常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病能在基層醫(yī)療就近治療，讓大醫(yī)院有限的醫(yī)院能為一些疑難雜癥患者服務。
藥物的零差價銷售受到了市民的歡迎，但基本藥物涉及數(shù)量大，醫(yī)院如果分文不賺，靠什么來生存和發(fā)展呢?國家基本藥物制度實施后，縣政府也隨即落實了相應的補助政策，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行政府全額撥款，所需費用全部由財政撥款，由政府支出。同時，政府還加大了對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的基礎設施建設投入力度。
破解看病貴，首先要解決要價高，而破解藥價高，又要先解決以藥養(yǎng)醫(yī)這一現(xiàn)實問題。全額撥款把醫(yī)院和醫(yī)生養(yǎng)起來的同時也遏制了醫(yī)療系統(tǒng)的趨利行為，這也是推行國家基本藥物零差價銷售的根本動力和基礎，制度從根本上切斷了醫(yī)務人員與經(jīng)濟創(chuàng)收、醫(yī)藥購銷三者之間的利益聯(lián)系，醫(yī)務人員也不用處心積慮地去開大處方，在患者身上想辦法撈錢。國家基本藥物制度表面上看是醫(yī)院在常用藥上讓出了利，但其背后是整個醫(yī)藥體制的深層次改革。
作為我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來說，推行基本藥物制度，是機遇更是挑戰(zhàn)，我們必須要不斷提高自身的服務質量，開展特色診療，強技術、強服務，在群眾的監(jiān)督中尋求發(fā)展之路。
2017年村醫(yī)工作計劃
在新的形勢下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作正面臨著嚴峻挑戰(zhàn)，如何使衛(wèi)生院走出困境，是擺在我們大家面前的一個重要課題。經(jīng)我從事20余年的衛(wèi)生工作經(jīng)驗和以往5年院長一職的工作閱歷，且針對我院實際，談幾點舉措和今后的努力方向：
一、當前我院醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀
到目前，我鎮(zhèn)已建立起相對健全的以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐的農村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，全鎮(zhèn)共有中心衛(wèi)生院1家，鄉(xiāng)村衛(wèi)生所(室)家，從事衛(wèi)生工作(包括村醫(yī))36人。而全鎮(zhèn)總人口人，千人口醫(yī)生數(shù)僅占人，開放床位12張，千人口張。從近幾年的情況看，我院除僅能提供基本門診醫(yī)療服務外，總體醫(yī)療服務能力低下，衛(wèi)生院生存仍然困難。XX年全院業(yè)務總收入萬元。其中醫(yī)療收入萬元，占28.9%;藥品收入萬元，占%;按年度決算報表反映，總支出萬元。通過萬元藥品結余彌補后，全年尚虧損額萬元。
二、造成衛(wèi)生院生存困難的主要因素
(一)政府對農村衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費投入不足，以藥補醫(yī)現(xiàn)象依然突出。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔著公共衛(wèi)生職能，衛(wèi)生投入政策不足，硬件設施落后，醫(yī)療條件較差，影響了正常防治任務的完成。
(二)布局不夠合理，規(guī)�！靶�、差”問題突出。
衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所(室)均存在規(guī)模小、功能弱、布局不夠合理以及人員素質低的現(xiàn)象，從“小”字方面看，衛(wèi)生院雖初具規(guī)模，但相對較小，大多數(shù)患者到衛(wèi)生院只是看看門診而已;從“差”字方面看，房屋、設備、人員、技術，缺少醫(yī)療服務能力，尤其是我鎮(zhèn)一些邊遠村屯，如xx、xx等村屯出現(xiàn)了只有老少居住的“空殼”現(xiàn)狀，百姓缺醫(yī)少藥，迫使患者多半流失異鄉(xiāng)他院，從而導致收入減少。
(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制不活。
主要表現(xiàn)在以下兩個方面：一是運行中存在“以藥補醫(yī)”的現(xiàn)象，藥品收入在全部業(yè)務收入中占有絕對比重，占71.7%，在現(xiàn)行管理體制條件下，仍靠銷售藥品來維持醫(yī)院現(xiàn)狀;二是觀念滯后，管理落后，人浮于事。衛(wèi)生院內部從上到下缺乏制度性的激勵與約束機制，領導層缺少創(chuàng)新意識，管理水平不高，經(jīng)營機制不活;一般職工安于現(xiàn)狀，坐等病人上門服務，仍然固守“大鍋飯、鐵飯碗”思想，不愿改革，害怕競爭，坐以待斃。
(四)衛(wèi)技隊伍嚴重不適應新時期要求
�？偟谋憩F(xiàn)在：人員素質偏低，結構不盡合理，在全院20名職工中，有65%的醫(yī)務人員為初級職稱，中級職稱5人，占25%;高級職稱僅有2人(其中有1名于XX年1月即將退休)占10%。學歷低，技術水平不夠高，這種狀況，不僅直接影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展，更進一步地制約著農村群眾的醫(yī)療消費需求。其次，近10余年來沒有高技術、高素質專業(yè)人才來充實和壯大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，人員進出機制僵化，群眾對“小醫(yī)院”的信任度大打折扣。
(五)衛(wèi)生院存在管理松懈問題。
管理制度不全、或有制度不按制度落實，這些內部管理問題在很大程度上制約了衛(wèi)生院的整體建設和發(fā)展。如：財務管理制度、醫(yī)療質量控制管理制度、衛(wèi)生技術人員業(yè)務培訓學習制度、衛(wèi)生院消毒管理制度、院內感染控制制度、一次性醫(yī)療器械使用管理制度等等都已建立健全，但缺乏真正意義上的管理。
XX年，將在市中醫(yī)院幫扶三年來的成果基礎上，緊緊圍繞市衛(wèi)生局中心工作，開展以病人為中心，創(chuàng)一流文明優(yōu)質服務;以改革為動力，倡導競爭、敬業(yè)、進取精神;以人才培養(yǎng)養(yǎng)為根本，努力提高全員素質;以質量治理為核心，不斷提高醫(yī)療質量;以安全治理為重點，切實保障醫(yī)療安全;以目標治理為主線，強化治理力度，努力完成各項醫(yī)療工作和任務。
三、工作思路
1、拓寬工作領域，提高經(jīng)濟效益。
在積極抓好衛(wèi)生院日常醫(yī)療工作的同時，XX年要重點做好三項工作，
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《2017年村醫(yī)工作計劃》(http://m.dameics.com)。一是加大新農合的`門診小額補償和新農合住院患者的工作力度。按照市合管辦要求，在門診小額補償方面，全力與鄉(xiāng)村醫(yī)生緊密配合，利用夏冬農閑季節(jié)組織職工對全鎮(zhèn)17個村屯的6755名參保人員開展門診小額補償大會戰(zhàn)，實施送醫(yī)送藥進萬家活動。此項工作在XX年的基礎上再增加收入10萬元。在新農合住院患者墊付工作方面，突出做好鄉(xiāng)村醫(yī)生轉診工作，具體做法是與鄉(xiāng)醫(yī)簽訂轉診協(xié)議，給鄉(xiāng)醫(yī)定指標、定任務，以增加雙方收入，這樣既防止患者流失，又壯大集體經(jīng)濟，不斷增加醫(yī)院收入。此項工作力爭在上年的基礎上再增加收入3萬元。二是應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，著力做好防保、防疫工作。XX年，要借助國家對“人人享有初級衛(wèi)生保健”這一契機，全力開展兒童、學生、婦女、老年人等各類群體的預防保健工作。除預防接種等經(jīng)常性工作，計劃一季度完成800余名學生的健康檢查，910月份開展全鎮(zhèn)千名婦女病全面普查活動。三是拓寬思路，主動出擊，積極與轄區(qū)各單位加強緊密聯(lián)系，為廣大干部職工進行健康優(yōu)惠體檢，進一步擴大醫(yī)院收入。綜上述幾項工作，年可實現(xiàn)收入10萬元。2、注重人才培養(yǎng)，壯大衛(wèi)生隊伍。
人才是衛(wèi)生院得以生存和發(fā)展的最重要因素，而我院目前衛(wèi)生技術綜合素質偏低，全院中級以上職稱的衛(wèi)技人員比例不足，門診醫(yī)師尤其是骨干醫(yī)師較為缺少，人才缺乏，無后備力量。因此，再困難也要擠出經(jīng)費加大培訓力度。一方面制訂完善的進修深造計劃，分批定期公派進修。XX年，計劃選派12人帶資進修，力爭利用5年時間，盡快完成人員輪訓，逐步提高整體業(yè)務水平，吸引廣大患者來我院就診;另一方面要加強院內業(yè)務學習質量管理，深入開展繼續(xù)教育，不斷提升職工技能水平;第三是積極探索高層次人才(尤其是中醫(yī)人才)的引進工作，聘請市屬醫(yī)院知名退休專家來我院坐診，提高衛(wèi)生服務質量，增加公益效益。
3、厲行勤儉節(jié)約，化解不良債務。當前，虎頭衛(wèi)生院面臨諸多困境，職工工資、醫(yī)療賠償、藥品等陳欠累計高達67萬元，近幾年來，以形成惡性循環(huán)態(tài)勢，上訴的、判決的、待執(zhí)行的接踵而至，給我院正常工作帶來了嚴重影響，醫(yī)院對此束手無策，只能托關系維持一時之渴;另外受各方面因素影響，醫(yī)院收入相對較低，加之退休人員多，平均3名在崗職工就承擔1名退休人員，還有部分患者流向市院，職工工資全額發(fā)放依然艱巨。如何破解這些難題，一是要精打細算，勤儉節(jié)約，在確保職工現(xiàn)有工資的前提下，還要正確面對“官司”，要主動與當事人協(xié)商，并做出梯度或長遠的還款計劃，盡可能穩(wěn)定眼前的工作局勢。二是積極真實地向局領導匯報我院面臨的現(xiàn)狀，爭取在債務方面能得到上級的支持和偏愛。
4、創(chuàng)新工作思路，加大對上爭取。
要抓住國家加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的扶持政策，在市衛(wèi)生局的關心支持下，挖掘潛力，攀高結貴，利用人脈關系和社會關系，積極走出去向上爭取資金，努力增加必要的醫(yī)療設備，交通工具，盡快解決衛(wèi)生院上水、維修等基礎設施建設，同時盡力改善衛(wèi)生院辦公條件，更換建院以來一直使用的陳舊桌椅，使衛(wèi)生院基本具備醫(yī)療條件優(yōu)、辦公環(huán)境美的良好局面。
5、加強醫(yī)務管理，激發(fā)競爭活力。
改革衛(wèi)生院管理體制，向管理要效益。俗話說：“三分成績，七分管理”。醫(yī)院工作的好壞，關鍵在于管理。一是完善領導體制，全院實行民主管理，對各科組實行目標化管理，將各項責任制度落到實處，實施經(jīng)濟和承包掛鉤責任制，實行五定一獎一罰責任制，即“定人員、定任務、定職責、定出勤、定效益”的獎勤罰懶機制，對完成指標任務的按比例給予獎勵，對未完成指標任務的按比例給予罰款，以此激發(fā)職工的競爭力和工作積極性(具體方法待擬定)。二是進一步強化醫(yī)療護理隊伍建設，嚴格遵守醫(yī)療護理操作規(guī)程，嚴懲醫(yī)療護理差錯，竭力避免因醫(yī)療護理失誤引起的醫(yī)療糾紛。三是加強醫(yī)技質量治理建設，提高醫(yī)院整體診療水平，樹立醫(yī)院良好形象，滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。
6、強化村所建設，提升服務水平。
我鎮(zhèn)村級衛(wèi)生所建設還比較薄弱，基礎設施相對落后，特別是部分村所極其簡陋以及管理不到位的問題較為嚴重，因此要抓住國家扶持機遇，XX年，配合鎮(zhèn)政府率先完成4個村標準衛(wèi)生所建設，力爭在三年內全部實現(xiàn)標準化衛(wèi)生所。另外，要采取例會、培訓、督查等多種形式強化對村衛(wèi)生所和村醫(yī)生的業(yè)務管理和技術指導，進一步提高村醫(yī)的業(yè)務水平。
2017年村醫(yī)工作計劃
新的年度，新的開始。我將在縣衛(wèi)生局和鄉(xiāng)衛(wèi)生院的統(tǒng)一領導下，堅決執(zhí)行上級有關政策要求，堅持為人民服務。一切從人民群眾著想，認真做好自己本職工作�，F(xiàn)制定工作計劃如下：
(一)建立居民健康檔案
1、按照縣局和衛(wèi)生院要求，為轄區(qū)內居民建立統(tǒng)一、規(guī)范的健康檔案;負責填寫健康建檔個人基本信息，完成紙質檔案100%，電子檔案85%以上，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行健康體檢。
2、定期對建檔人群的健康信息及時補充、完善及更新，每年對重點人群隨訪不少于4次，每次隨訪的內容記錄要詳細。
(二)健康教育
1、在提供門診、訪視、隨訪等醫(yī)療衛(wèi)生服務時，針對重點人群結合本地區(qū)的主要健康問題和服務對象的主要健康問題包括職業(yè)病危害等開展有針對性的個體化健康知識和健康技能的教育。
2、辦好健康教育宣傳欄，每月至少更新1次健康教育宣傳欄內容，并做好資料保存。
4、協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好健康咨詢活動;
5、每3個月至少舉辦1次健康知識講座。
(三)預防接種
1、做好適齡兒童的摸底統(tǒng)計及相關工作;
2、采取預約、通知單、電話、等適宜方式，通知兒童監(jiān)護人，告知接種疫苗的種類、時間和相關要求;及時做好接種對象的接種，做到不漏一人。
3、送達預防接種通知單及接種信息統(tǒng)計報表;
4、做好接種異常反應監(jiān)測，及時收集匯總疫苗的接種有關數(shù)據(jù)，上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
(四)傳染病防治
1、協(xié)助上級部門進行疫情監(jiān)測;
2、按照傳染病防治法的規(guī)定，負責本轄區(qū)傳染病信息的報告，并確保數(shù)據(jù)安全;
3、協(xié)助上級部門開展傳染病疫情的調查和處理;
4、協(xié)助上級專業(yè)防治機構做好結核病和艾滋病患者的宣傳、指導服務以及非住院病人的治療管理工作。
(五)0-6歲兒童健康管理
1、認真摸清0-6歲兒童底子，建立好管理檔案;
2、通知轄區(qū)內適齡兒童按時接受健康管理。
(六)孕產(chǎn)婦保健
1、協(xié)助做好本轄區(qū)內孕產(chǎn)婦的登記管理工作，按時建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》;
2、通知轄區(qū)內孕產(chǎn)婦按時接受健康管理。
(七)老年人保健
1、掌握轄區(qū)內65歲以上老年人口數(shù)量和有關情況，建立健康指導，實行動態(tài)管理;
2、在衛(wèi)生院的指導下，每年對65歲以上老年人進行1次健康管理服務，并按照居民健康檔案規(guī)范做好體檢表的填寫、更新。
(八)慢性病管理
1、對轄區(qū)內35歲及以上常住居民，首診測量血壓;做好高血壓患者的就診登記，登記內容要完整、清楚和準確;對于原發(fā)性高血壓患者每季度定期隨訪監(jiān)測、行為干預和治療指導不少于1次(每年不少于4次隨訪)，相關信息及時記錄歸檔;
2、對于2型糖尿病患者每季度定期隨訪監(jiān)測、行為干預和治療指導不少于1次(每年不少于4次)，相關信息及時記錄歸檔。
(九)重性精神病管理
為重性精神疾病患者建立健康檔案，每2月隨訪1次(每年不少于6次)。
(十)積極參加上級組織的各種形式的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓。協(xié)助衛(wèi)生院積極配合完成公共衛(wèi)生項目工作，更好的提高自身專業(yè)技術水平，為以后自己能獨立完成工作打下良好的'基礎。
(十一)做好轄區(qū)群眾疾病的診療工作
熱情服務，科學嚴謹，做好轄區(qū)患者的診療工作。嚴格實行零差價，做好門診登記和電腦登記。做到隨叫隨到，風雨無阻，盡心盡力做好診療工作，為群眾的健康保駕護航。
新的年度就要開始了，展望未來，深感自己身上的責任重大。我將以飽滿的熱情，嚴謹?shù)膽B(tài)度，來做好自己的本職工作，爭取做一名優(yōu)秀的鄉(xiāng)村醫(yī)生。
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