中國(guó)人群5-HT基因與精神失常的可視化的分析論文
摘要：精神失�；颊呱硎芫窦膊〉恼勰�，并給患者及家庭帶來(lái)巨大的痛苦和沉重的負(fù)擔(dān)，由于社會(huì)中存在歧視，使很多精神病患者及家屬由于恥感不愿到醫(yī)院看病，導(dǎo)致疾病耽誤。社會(huì)關(guān)愛(ài)是開(kāi)啟精神病人心靈枷鎖的鑰匙，也是他們得以康復(fù)的希望所在，只要全社會(huì)形成共識(shí)，共同參與，讓關(guān)愛(ài)的陽(yáng)光照耀在每一位精神病人的身上，我們生活的社會(huì)就會(huì)更加和諧�；趯�(duì)相關(guān)文獻(xiàn)的研究，結(jié)合我們前期的初步實(shí)踐，以期為精神失常的患者診斷、治療及研究提供方向，更為醫(yī)院管理研究方向提供科學(xué)建議。
關(guān)鍵詞： 精神失常 精神分裂癥 抑郁癥 文獻(xiàn)計(jì)量學(xué) 可視化分析 醫(yī)院管理
中圖分類(lèi)號(hào)：R 34 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
全球疾病負(fù)擔(dān)（GBD）研究數(shù)據(jù)[1]顯示：1990年全球疾病前10位死因中精神障礙位居第二，而造成殘疾的前10位原因中，有5種為精神障礙（依次為抑郁癥、酒精濫用、雙相障礙、精神分裂癥和強(qiáng)迫障礙），中國(guó)精神障礙疾病負(fù)擔(dān)高出全球平均水平。因此，精神障礙性疾病是全球的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，我國(guó)作為發(fā)展中的人口大國(guó)形勢(shì)更為嚴(yán)峻而面臨更多的挑戰(zhàn)[2-5]。隨著疾病譜的變化及生物醫(yī)學(xué)模式向生理-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)健康概念的認(rèn)識(shí)也在不斷深化，人們更加關(guān)注自己的生理、心理和社會(huì)健康狀況，心理健康如今備受關(guān)注[6]。
本研究通過(guò)文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)及可視化軟件相結(jié)合的研究方法對(duì)5-HT與精神失常疾病2000-2014年的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行預(yù)分析，不僅對(duì)文獻(xiàn)的表征進(jìn)行研究，還對(duì)作者、研究機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞等進(jìn)行分析，通過(guò)可視化的圖片發(fā)現(xiàn)文獻(xiàn)中存在的更進(jìn)一步的關(guān)聯(lián)，提取重點(diǎn)及熱點(diǎn)研究關(guān)鍵詞而延伸出本課題的主要研究?jī)?nèi)容：對(duì)5-HT2A基因T102C多態(tài)性與精神失常疾病的評(píng)價(jià)，以期為精神障礙性疾病的基因?qū)用嫜芯刻峁┫鑼?shí)而準(zhǔn)確的依據(jù)，同時(shí)為深刻理解精神障礙性疾病的發(fā)生、發(fā)展機(jī)制提供更深層次的線(xiàn)索。
1 對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象
在CMB、CNKI、PubMed、 PMC、EMBASE、the Cochrane Library等數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索2000-2014年的文獻(xiàn)。
1.2研究方法
1.2.1名詞定義
本次研究精神失常包含：抑郁癥、精神分裂癥、躁狂癥和焦慮癥四種精神障礙性疾病。
1.2.2本研究涉及工具及方法
NoteExpress軟件及CiteSpaceIII軟件畫(huà)圖。
1.2.3文獻(xiàn)質(zhì)量控制
對(duì)納入文獻(xiàn)，根據(jù)STREGA原則評(píng)價(jià)質(zhì)量，評(píng)價(jià)6項(xiàng)指標(biāo)。
1.3文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析
1.3.1文獻(xiàn)檢索策略
采用手工檢索法檢索5-HT受體基因與精神失常的文獻(xiàn)。確立文獻(xiàn)檢索式并在CMB、CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索2000-2014年的文獻(xiàn)。
1.3.2研究方法和提取內(nèi)容
主要的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析在CBM數(shù)據(jù)庫(kù)完成，可視化分析部分主要使用CiteSpaceIII軟件完成，所需數(shù)據(jù)在CNKI網(wǎng)站按檢索式搜索相關(guān)文獻(xiàn)、人工排查不符合條件的文獻(xiàn)，直至選中所有需要的文獻(xiàn)導(dǎo)出參考文獻(xiàn)，格式為Refworks格式，進(jìn)入CiteSpaceIII導(dǎo)入數(shù)據(jù)界面轉(zhuǎn)換為CiteSpaceIII可識(shí)別的格式，直接用CiteSpaceIII建立工程，分析其中包含的字段即可，如作者合作情況、關(guān)鍵詞共現(xiàn)、機(jī)構(gòu)共現(xiàn)、主題詞分析等。
2 結(jié)果
2.1借助CiteSpaceIII軟件的可視化分析
研究借助CiteSpaceIII IT軟件對(duì)CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)導(dǎo)出的2000-2014年15年文獻(xiàn)共1617篇進(jìn)行分析，對(duì)作者所在的研究機(jī)構(gòu)發(fā)文量、作者發(fā)文情況、關(guān)鍵詞詞頻分布等進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)，并繪制可視化的知識(shí)圖進(jìn)行分析。在進(jìn)行數(shù)據(jù)分析的過(guò)程中，我們將網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)分別設(shè)置成“Institution”，得到有關(guān)圖譜（見(jiàn)圖1），字號(hào)大小代表第一作者所在的研究機(jī)構(gòu)發(fā)文量的頻次多少。
在每一個(gè)研究領(lǐng)域中，都有一批學(xué)者、專(zhuān)家通過(guò)自己的成果推動(dòng)該領(lǐng)域的研究，為了能夠更直觀(guān)看出哪些代表人物及其研究成果對(duì)2000-2014年中本領(lǐng)域的研究影響較大，我們采用CiteSpaceIII軟件對(duì)共引網(wǎng)絡(luò)中的“Cited Author”進(jìn)行分析（見(jiàn)圖2），在本課題研究領(lǐng)域存在著多作者合作現(xiàn)象，且合作現(xiàn)象非常廣泛。發(fā)文量>10篇的作者共11人，其中，來(lái)自浙江省立同德醫(yī)院浙江省精神衛(wèi)生中心的中國(guó)作者金衛(wèi)東發(fā)表了17篇文章，居于中國(guó)高發(fā)文作者的首位，從中我們可以發(fā)現(xiàn)本研究領(lǐng)域中的主要代表人物。
為了更好地分析近年來(lái)該領(lǐng)域的熱點(diǎn)變化，我們通過(guò)CiteSpaceIII軟件為2000-2014年的關(guān)鍵詞進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中為了能夠更為清晰地對(duì)各個(gè)關(guān)鍵詞的`分析和辨識(shí)，2000-2014年間的高頻詞前20個(gè)的高頻關(guān)鍵詞及對(duì)應(yīng)的頻次（見(jiàn)表1）。在排名前5位的詞分別為“抑郁癥”“精神分裂癥”“色胺”“5-羥色胺”“郁癥”。另外，我們看到抑郁癥、精神分裂癥等疾病是這一段時(shí)間研究中較為多見(jiàn)的疾病，可見(jiàn)人們對(duì)精神失常相關(guān)疾病、功能及基因?qū)用娴难芯亢完P(guān)注逐漸增多起來(lái)。
2.2年代分布
2001-2014年在CBM上共檢索到文獻(xiàn)1569篇，發(fā)表量總體呈逐年上升趨勢(shì)，2001-2006年間的文獻(xiàn)量逐年攀升，2006年己經(jīng)達(dá)到144篇。2006-2010年的文獻(xiàn)發(fā)表量趨于平穩(wěn)。2011年文獻(xiàn)量驟增，近幾年的研究量仍然保持在較高的水平。該研究領(lǐng)域的總體表現(xiàn)呈現(xiàn)為上升趨勢(shì)，可見(jiàn)相關(guān)對(duì)5-HT受體基因與精神失常的研究越來(lái)越受到臨床和科研工作者的關(guān)注。
2.3 地區(qū)分布
以CBM著錄的國(guó)內(nèi)省市名來(lái)統(tǒng)計(jì)發(fā)文地區(qū)，2014年發(fā)表在國(guó)內(nèi)的關(guān)于5-HT受體基因與精神失常的研究文獻(xiàn)140篇文獻(xiàn)，共分布于27個(gè)�。ㄖ陛犑校┯�1篇文章地區(qū)不明，已標(biāo)為佚名。主要研究機(jī)構(gòu)集中在少數(shù)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、科研水平較高的地區(qū)，如前3名分別為北京（20.71% ）、廣東�。�10.00% ）、浙江�。�11%）三地發(fā)文總量接近全部發(fā)文數(shù)量的40%。
2.4文獻(xiàn)基本情況及質(zhì)量評(píng)價(jià)
2.4.1 獲基金情況比較
2014年發(fā)表的關(guān)于5-HT受體基因多態(tài)性與精神失常文獻(xiàn)的基本情況，重大基金項(xiàng)目國(guó)家基金的資助率較高，當(dāng)年有28.6%的文獻(xiàn)有國(guó)家基金資助，46.4%的文獻(xiàn)有省市級(jí)以上的資金資助，全年基金論文比占47.1%。而且有18.6%的文獻(xiàn)擁有兩個(gè)以上基金資助的文獻(xiàn)。
2.4.2作者分布情況分析
在作者分布方面，作者單位來(lái)自省市級(jí)單位和附屬醫(yī)院分別占38.6%和25.7%，而接觸臨床機(jī)會(huì)較少的科研機(jī)構(gòu)及高等院校作者分別占19.3%和12.1%，推測(cè)與該類(lèi)單位重視科研發(fā)展及學(xué)術(shù)水平較高、文獻(xiàn)見(jiàn)刊率較高有關(guān)。
2.4.3多單位合作及合作者文獻(xiàn)分布情況比較
多單位合作文獻(xiàn)分布方面，35.7%的文獻(xiàn)有兩個(gè)及以上的單位合作，而合作者>3的文獻(xiàn)占47.1%，只有12.1%的文獻(xiàn)是作者獨(dú)立完成。
3 結(jié)論
精神障礙是大腦機(jī)能活動(dòng)發(fā)生紊亂，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、行為和意志等精神活動(dòng)不同程度障礙等由一組癥狀群所組成的臨床綜合征，主要包括精神分裂癥、抑郁癥、躁狂癥和焦慮癥等。目前人們對(duì)其發(fā)生、發(fā)展機(jī)制的認(rèn)識(shí)十分有限，但亦形成以下共識(shí)：是遺傳特質(zhì)、個(gè)性特征、器質(zhì)因素、社會(huì)性環(huán)境等多因素相互作用的結(jié)果[7]。起初人們認(rèn)為遺傳因素在其發(fā)生發(fā)展中的作用有限，[8]但越來(lái)越多的研究結(jié)果表明事實(shí)并非如此，許多精神障礙疾�。ㄈ缇穹至寻Y、抑郁癥等）與遺傳因素密切相關(guān)[9-10]。其中：源于五羥色氨（5HT）傳遞障礙病因假說(shuō)人們發(fā)現(xiàn)并成功克隆5HT 1～7型14種受體[11]，20余年的臨床實(shí)踐證明通過(guò)激動(dòng)5-HT2A的非典型性抗精神病藥物（如氯氮平、奧氮平、利培酮等）對(duì)精神分裂癥具有顯著的治療作用[12]，加之5-HT2A主要分布于人腦額葉皮層參與人類(lèi)許多精神活動(dòng)且與多種精神藥物的作用機(jī)制有關(guān)，因此近年來(lái)5-HT2A基因作為與精神障礙疾病相關(guān)的候選基因倍受人們關(guān)注。通過(guò)研究可見(jiàn)相關(guān)對(duì)5-HT受體基因與精神失常的研究越來(lái)越受到臨床和科研工作者的關(guān)注。我們看到抑郁癥、精神分裂癥等疾病是這一段時(shí)間研究中較為多見(jiàn)的疾病，可見(jiàn)人們對(duì)精神失常相關(guān)疾病、功能及基因?qū)用娴难芯亢完P(guān)注逐漸增多起來(lái)。本研究也存在一定的局限性，文獻(xiàn)學(xué)分析還可進(jìn)一步深入，我們后續(xù)將進(jìn)一步對(duì)5-HT受體基因與精神失常的文獻(xiàn)進(jìn)行分析，對(duì)其發(fā)表期刊分布、期刊影響力、作者中心度、被引頻次、研究機(jī)構(gòu)以及關(guān)鍵詞和詞頻分布等進(jìn)行分析。
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