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高齡患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后健康教育論文

時(shí)間:2023-04-30 02:21:45 教育論文 我要投稿
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高齡患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后健康教育論文

  臨床護(hù)理路徑(CPN)是一種綜合各學(xué)科、深化整體護(hù)理的整體醫(yī)療護(hù)理工作模式,是讓患者從住院到出院都按此模式來(lái)接受治療護(hù)理,是一種高品質(zhì)、高效率、低成本的醫(yī)療服務(wù)模式。我科于2012年對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的高齡患者采用臨床護(hù)理路徑實(shí)施健康教育,取得良好效果。

高齡患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后健康教育論文

  1資料與方法

 。保迸R床資料

  選取2012年3月-2014年10月我科80例股骨頸骨折行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的高齡患者,男38例,女42例,年齡77~95歲,住院時(shí)間14~18d。其中新鮮骨折71例,陳舊性骨折9例;腰硬膜外麻醉69例,全身麻醉11例;颊呤中g(shù)時(shí)采用側(cè)臥位,手術(shù)方式均采用骨水泥型人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),切口選擇均為髖關(guān)節(jié)后外側(cè)入路,術(shù)后留置負(fù)壓引流管1根;颊呔R(guī)應(yīng)用低分子肝素鈉抗凝,預(yù)防性應(yīng)用抗生素。患者入院時(shí)隨機(jī)將其分為路徑護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組各40例。2組在性別、年齡、病情、治療方案等方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

 。保卜椒

  常規(guī)護(hù)理組按常規(guī)進(jìn)行健康教育;颊呷朐簳r(shí),責(zé)任護(hù)士向患者及其家屬介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、住院環(huán)境與規(guī)章制度、疾病相關(guān)知識(shí)等;手術(shù)前,講解術(shù)前及術(shù)后的注意事項(xiàng)、圍手術(shù)期康復(fù)訓(xùn)練方法等;出院時(shí),進(jìn)行出院指導(dǎo),如指導(dǎo)飲食、功能鍛煉、隨訪時(shí)間等。路徑護(hù)理組按全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)健康教育臨床護(hù)理路徑表進(jìn)行健康教育。按照宣教時(shí)間,分為入院時(shí)、術(shù)前、術(shù)日(術(shù)前)、術(shù)日(術(shù)后)、術(shù)后第1d、術(shù)后2~3d、術(shù)后4~7d、術(shù)后>7d、出院當(dāng)日9個(gè)時(shí)段向患者和家屬進(jìn)行宣教,并記錄完成情況。實(shí)施方法:護(hù)士長(zhǎng)組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)、理解、掌握表格的具體內(nèi)容及使用方法;責(zé)任護(hù)士向患者講解健康教育路徑表的主要內(nèi)容及作用,取得患者配合,每日按照路徑表設(shè)定的時(shí)間、內(nèi)容結(jié)合患者的病情,有計(jì)劃、有步驟地進(jìn)行健康指導(dǎo)。1.3評(píng)價(jià)方法①比較2組住院時(shí)間。②比較2組健康教育知識(shí)掌握程度,采用自行設(shè)計(jì)的“患者對(duì)健康知識(shí)的掌握情況”調(diào)查表,于患者出院前進(jìn)行測(cè)試,總分為100分,總分≥90分為掌握(優(yōu)),總分89~60為部分掌握(良),總分<60分為不了解(差)。③比較2組滿意度,采用自行設(shè)計(jì)的“患者滿意度調(diào)查表”進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,總分為100分,在患者出院前進(jìn)行調(diào)查,90分以上為滿意。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所得數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用校正2檢驗(yàn)。

  2結(jié)果

 。玻保步M住院時(shí)間比較

  常規(guī)護(hù)理組住院(19.8±2.4)d,路徑護(hù)理組(16.6±1.9)d,路徑護(hù)理組住院時(shí)間明顯短于常規(guī)護(hù)理組(t=5.70,P<0.01)。

 。玻玻步M健康知識(shí)掌握情況及滿意率比較

  路徑護(hù)理組健康知識(shí)掌握情況明顯好于常規(guī)護(hù)理組,滿意率高于常規(guī)護(hù)理組。

  3討論

 。常迸R床護(hù)理路徑的實(shí)施,縮短了患者的住院天數(shù)

  全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在國(guó)外是開(kāi)展臨床護(hù)理路徑最早、病例數(shù)量最多的病種之一,至今已相當(dāng)成熟。臨床護(hù)理路徑能指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士按計(jì)劃逐項(xiàng)落實(shí),能為患者提供一個(gè)全程、連續(xù)、動(dòng)態(tài)的護(hù)理指導(dǎo),讓護(hù)理人員明白自己什么時(shí)間做什么、怎樣做,克服了以往健康教育的盲目性、隨機(jī)性,避免了因平時(shí)護(hù)理工作忙而出現(xiàn)的遺漏或疏忽現(xiàn)象。路徑護(hù)理組從入院即以嚴(yán)格的時(shí)間框架為指導(dǎo),實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化流程,保證了健康教育貫穿到患者入院到出院的各個(gè)環(huán)節(jié),加強(qiáng)了健康教育的深度和力度,提高了護(hù)理工作效率,縮短了患者的住院時(shí)間。路徑護(hù)理組患者住院時(shí)間短于常規(guī)護(hù)理組患者。

 。常才R床護(hù)理路徑的實(shí)施,提高了患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握度

  高齡患者反應(yīng)遲鈍,記憶力差,需要護(hù)理人員耐心細(xì)致、多次地進(jìn)行健康宣教。我們根據(jù)路徑表的要求有計(jì)劃、有目的地對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育,并通過(guò)健康教育宣傳欄、發(fā)放健康教育卡片、責(zé)任護(hù)士每天面對(duì)面講解和示范指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練等多種方式,使患者更易于接受健康知識(shí)及康復(fù)訓(xùn)練技巧,增強(qiáng)了患者及家屬參與治療、護(hù)理過(guò)程的能力,提高了患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握度。

 。常趁芮辛俗o(hù)患關(guān)系,提高了患者的滿意度

  臨床護(hù)理路徑貫穿“以患者為中心”的服務(wù)理念,建立參與型的護(hù)患關(guān)系模式。我們主動(dòng)對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康宣教和康復(fù)指導(dǎo),及時(shí)滿足患者的需求,促進(jìn)了護(hù)患的溝通,密切了護(hù)患關(guān)系,主動(dòng)護(hù)理與主動(dòng)參與相結(jié)合,從而提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度,減少了醫(yī)療糾紛。綜上所述,臨床護(hù)理路徑一方面增加了護(hù)理人員工作責(zé)任心,使護(hù)理工作更加標(biāo)準(zhǔn)化和程序化,避免了護(hù)理項(xiàng)目的遺漏;另一方面使護(hù)理人員能夠全面、準(zhǔn)確的觀察病情,盡早發(fā)現(xiàn)患者病情變化,盡快采取相應(yīng)的護(hù)理措施,避免由于個(gè)人水平、能力不同而造成的遺漏和疏忽,提高工作自主性、自律性,有利于護(hù)理工作較好完成,提高了工作效率,確保了護(hù)理質(zhì)量。臨床路徑應(yīng)用于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的護(hù)理,能夠縮短患者住院時(shí)間,提高患者健康知識(shí)掌握程度及對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

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