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我國危重疾病評分系統(tǒng)應用現狀
危重疾病嚴重程度評分是根據患者的一些主要癥狀、體征和生理參數等加權或
賦值，從而量化評價危重疾病的嚴重程度。早在70年代初，一些創(chuàng)傷評分系統(tǒng)和經
典Glasgow昏迷評分(GCS評分)系統(tǒng)相繼推出。之后Knaus等用3年時間，從大量資料
研究篩選出34個急性病理生理性指標（APS）加上患病前慢性健康狀況的評價（CP
S），于1981年推出了急性生理功能和慢性健康狀況評分系統(tǒng)即APACHEⅠ系統(tǒng)。經
臨床反復應用驗證和簡化，又產生了更為合理、準確的APACHEⅡ、Ⅲ評分系統(tǒng)。隨
著人們對臟器損害的重視，于?80年?代末又相繼推出彌散性血管內凝血評分法(
DIC score)、急性呼吸窘迫綜合征評分法(ARDS score)及多臟器功能不全評分法(
MODS score)。國內將創(chuàng)傷評分系統(tǒng)用于臨床較早，經典GCS評分基本成為評定中樞
神經損害程度的常規(guī)指標。對危重疾病評分系統(tǒng)的臨床應用，經中文光盤檢索198
3～1998年我國學者報告的文獻，1993年以來71篇，其中以應用APACHEⅡ評分法占
絕大多數，APACHEⅢ的應用僅見個別報道，尚未見到上述臟器損害程度評分法的臨
床應用。下面就APACHE評分法國內應用現狀加以綜述。?
1評分法的國內應用現狀Knaus等在創(chuàng)立APACHEⅠ評分的基礎上，于1985年刪去了急
性生理學評分方面不常用或意義不大的22項參數，剩下的12項簡明常用參數加上年
齡因素和慢性健康狀況評分合成了APACHEⅡ評分系統(tǒng)。為了更準確地預測成年危重
患者的死亡危險性，他們又進一步篩選、驗證參數的份量（權重），優(yōu)化檢查參數
，推出APACHEⅢ評分系統(tǒng)。目前國內臨床對APACHE評分系統(tǒng)的具體應用如下：
1.1用評分客觀評估疾病嚴重程度：臨床工作中，確定病情嚴重程度和預測死亡的
可能性方面，容易受醫(yī)源性和患者主觀因素的影響〔1〕，對患者病情的改善和發(fā)
展以及療效，常依賴臨床表現和某些隨意
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