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中醫(yī)時間醫(yī)學幾個爭議問題的探討
內(nèi)容提要本文綜合歷代時間醫(yī)學論述及現(xiàn)代時間醫(yī)學文獻，對中醫(yī)時間醫(yī)學中幾個爭議問題進行了探討，認為中醫(yī)時間醫(yī)學注重綜合節(jié)律論治，時間取舍方面要注意區(qū)別十二時與十二辰的不同含義；而現(xiàn)代時間醫(yī)學則注重單個節(jié)律研究；兩者不可偏廢，應(yīng)予互補。對同一疾病不同的愈甚持起問題和節(jié)律取舍問題主張從整體出發(fā)，辨證施治，治病求本。在因時施治方面指出了時間因素只是疾病發(fā)生發(fā)展的一個因素，而不是唯一因素；強調(diào)了臨證時既要“時不可違”，有時又要“舍時從證”。
中醫(yī)時間治療有著悠久的歷史，其內(nèi)容是中醫(yī)治療學不可分割的重要組成部分。它的形成除了和古人對人體生理病理的研究認識水平有關(guān)外，還與古代天文、歷法的發(fā)展水平密切相關(guān)，特別是還與古人的“天人相應(yīng)”哲學思想分不開，當時認為人和天地自然都來源于氣，受著陰陽、五行規(guī)律的支配，因此人和自然具有相通或相類的關(guān)系。當時的醫(yī)學巨著《內(nèi)經(jīng)》還把時空觀作為評定醫(yī)生醫(yī)術(shù)水平的標準：“道上知天文，下知地理，中知人事，可以長久，以教眾庶，亦不疑殆，醫(yī)道論篇，可傳后世，可以為寶”認為醫(yī)道教眾傳世首重時空觀，這對后世中醫(yī)時間治療的發(fā)展起了很大的助進作用。國外自從1729年法國天文學家德曼仁公布了他觀察到植物葉片隨晝夜變化而周期變動結(jié)果以來，生物界對生命節(jié)律的研究日益重視，人們已經(jīng)認識到節(jié)律性是生命的重要特征。隨著研究的深入，1937年在瑞典Rannely 召開了國際生物節(jié)律會議，隨之時間生物學誕生，不久時間醫(yī)學及時間治療的研究蜂擁而至，目前有關(guān)時間醫(yī)學方面的理論、臨床及實驗研究等方面的論文有近400篇。綜合上諸文獻， 可以看出中醫(yī)時間醫(yī)學有許多問題各文獻是仁者見仁，智者見智，莫衷一是。筆者綜合各家所述，參以歷代時間醫(yī)學有關(guān)論述綜合歸納分析，茲將幾個爭議問題探討如下：
一. 中醫(yī)時間醫(yī)學與現(xiàn)代時間醫(yī)學問題
人體生命活動的奧秘，及其對醫(yī)學的影響已成為中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學共同探求的內(nèi)容，但由于兩種醫(yī)學體系不同，研究的思路與方法也有相異之處，加之研究的時代背景和歷史環(huán)境上的差異，中醫(yī)時間醫(yī)學與現(xiàn)代時間醫(yī)學又有非常明顯的區(qū)別。
中醫(yī)時間醫(yī)學以人體為一整體，重視對人體節(jié)律活動的綜合觀察與描述，如人體陰陽生理年節(jié)律，氣血盈虧月節(jié)律和五臟病自然史節(jié)律等，所論陰陽、氣血和五臟等分別是人體多種組織功能的綜合代表。以五臟為例，不僅包括五臟本臟，還包括與五臟相關(guān)的五體、九竅、六腑等，而有關(guān)五臟生理節(jié)律也就包括了所有臟象學說內(nèi)容。對于人體節(jié)律的形成中醫(yī)注重人體各種器官組織功能活動相互之間的作用，如認為五臟節(jié)律的形成是臟器本身變化和臟腑之間作用變化的綜合作用的結(jié)果，并以五行生克學說闡釋之。又如陰陽節(jié)律，是陰陽雙方互為影響，互為消長而形成的。這些均說明中醫(yī)以研究人體綜合節(jié)律為主。
現(xiàn)代醫(yī)學則注重將人體分割成各個組織器官，深入到細胞、分子水平去研究人體節(jié)律活動的方
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