幽門螺桿菌在胃外疾病中作用

[關(guān)鍵詞] 幽門螺桿菌 胃 疾病

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顧掌生，吳 巍? 浙江省湖州市中心醫(yī)院 浙江省湖州市 313000?摘要 眾所周知，幽門螺桿菌（ Hp）感染是慢性胃炎、消化性潰瘍的主要致病因子，是胃癌的第一類危險(xiǎn)因子，與MALT淋巴瘤有關(guān).但是近年來(lái)，? Hp? 感染與許許多多胃外疾病的關(guān)系已越來(lái)越引起臨床的重視，現(xiàn)有的研究主要集中在? Hp? 與心血管系統(tǒng)疾病、肝膽系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、皮膚疾病、免疫與代謝性疾病、口腔疾病和其他疾病，但是與某些疾病之間的關(guān)系尚存在爭(zhēng)議，本文就此作一綜述. 0 引言? 臨床研究已證明，幽門螺桿菌(?Helicobacter pylori?, ?Hp? )感染與慢性活動(dòng)性胃炎、消化性潰瘍、胃癌以及胃MALT淋巴瘤等胃部疾病的發(fā)生有關(guān)［1-10］.除此之外，越來(lái)越多的臨床資料表明，? Hp? 感染還參與了許多胃外疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程.?? 1 心血管系統(tǒng)疾病 1.1 缺血性心臟病（IHD） 早年的研究證明，慢性肺炎衣原體感染可促進(jìn)IHD的發(fā)病［11］.受此啟發(fā)，Mendall ?et al ?［12］率先研究了? Hp? 與IHD之間的關(guān)系，該作者調(diào)查了111例冠心病患者和74名健康對(duì)照者，均為男性，采用ELISA方法檢測(cè)血清抗Hp-IgG抗體，結(jié)果59%IHD與39%對(duì)照組血清抗? Hp? -IgG陽(yáng)性；在排除了吸煙、高血壓病、糖尿病等常見(jiàn)的冠心病危險(xiǎn)因子后，? Hp? 作為冠心病的危險(xiǎn)因子并沒(méi)有多少減弱（OR 2.15, P =0.03）.隨后Patel ?et al ?［13］報(bào)道，有心電圖異常者（T波倒置和左束支傳導(dǎo)阻滯，包括心肌缺血和心肌梗死）, ?Hp? 感染率明顯高于心電圖正常者，? Hp? 感染者的血纖維蛋白原濃度和白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高.但以后有許多作者提出了相反的觀點(diǎn).Danesh ?et al ?［14］回顧分析了1994/1996年間發(fā)表的20篇有關(guān)? Hp? 與IHD的文章，結(jié)果發(fā)現(xiàn)二者之間的聯(lián)系并不十分密切. Khurshid ?et al ?［15］對(duì)179人進(jìn)行研究，經(jīng)心導(dǎo)管造影發(fā)現(xiàn)121例有冠狀動(dòng)脈病變（其中? Hp? 陽(yáng)性者為55例），58例冠狀動(dòng)脈正常（? Hp? 陽(yáng)性者為27例），二組之間? Hp? 感染率無(wú)顯著性差異. 作者進(jìn)一步分析了121例存在冠狀動(dòng)脈病變的患者，發(fā)現(xiàn)29例為單支血管病變，39例為二支血管病變，53例存在三支血管病變，但與冠狀動(dòng)脈正常者進(jìn)行比較，? Hp? 的感染率也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值. Stracham ?et al ?［16］經(jīng)過(guò)平均長(zhǎng)達(dá)13.7a的前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，? Hp? 與IHD無(wú)直接關(guān)系.晚近Pasceri ?et al ?［17］對(duì)88例IHD和88名健康對(duì)照者進(jìn)行研究，測(cè)定并比較兩組之間血清? Hp? 陽(yáng)性率以及Cag-A陽(yáng)性率均明顯高于對(duì)照組（62%比40%和43%比17%）.總之，? Hp? 與IHD之間的關(guān)系，自1994年Mendall ?et al ?首先進(jìn)行報(bào)道至今，已至少有30個(gè)的調(diào)查報(bào)告，但最終的結(jié)論不盡一致.? 但是近來(lái)國(guó)內(nèi)有作者研究了單純收縮期高血壓（ISH）患者血漿半胱氨酸水平及血脂在根除?Hp? 以后的動(dòng)態(tài)變化［18］，48例? Hp? 感染的ISH患者血漿總半胱氨酸、甘油三脂、膽固醇均顯著高于對(duì)照組，經(jīng)三聯(lián)根除治療后，? Hp? 根除者血漿總半胱氨酸水平在治療2wk時(shí)開(kāi)始下降，停藥4wk時(shí)已接近對(duì)照組水平，但未根除者血漿總半胱氨酸水平與治療前相比差異無(wú)[1] [2] [3] [4] [5] [6]

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