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幼兒溺水時(shí)的保護(hù)性措施
當(dāng)人溺水時(shí)，首先出現(xiàn)一種保護(hù)性的反射措施，即呼吸暫停，經(jīng)過0．5—1分鐘，由于缺氧又開始呼吸，水分被吸入呼吸道。此時(shí)因各種反射仍然存在，因此可發(fā)生劇烈嘔吐，嘔吐物又可被吸人，引起呼吸道阻塞。由于嚴(yán)重窒息缺氧，意識(shí)已幾乎喪失。約過1．5分鐘左右，呼吸停止或停止后暫時(shí)恢復(fù)，繼續(xù)吸水，意識(shí)完全喪失，瞳孔散大，約再持續(xù)1分鐘，呼吸完全停止，繼之心跳停止�？梢娧退肋^程僅4—5分鐘。小兒發(fā)生溺水后，多數(shù)由于驚慌、劇烈躁動(dòng)，加之體力較弱，故進(jìn)程更快。
嬰幼兒的溺死人數(shù)是所有意外事故死亡人數(shù)中最多的，尤其是1—4歲的小孩。溺水事件不單只發(fā)生在河川或大海，家庭洗衣機(jī)內(nèi)的水也有可能造成小孩溺死，還有許多的幼兒溺死事件發(fā)生在浴缸里。
少數(shù)小兒可由于入水后，受驚、恐懼、驟然寒冷等的強(qiáng)烈刺激，引起反射性喉頭痙攣，以致呼吸道完全梗阻，雖然水分不能進(jìn)人呼吸道，但可由于缺氧而造成窒息。
溺水小兒可因腦缺氧、腦水腫，造成不同程度的面色紫紺或蒼白、四肢厥冷、全身浮腫，或昏迷、抽搐、煩躁不安、記憶力減退或消失、視覺障礙等各種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。同時(shí)出現(xiàn)血壓降低、心律紊亂或心跳停止。此外還可出現(xiàn)呼吸困難或呼吸停止、少尿或無尿。在幼兒更易出現(xiàn)體溫降低。復(fù)蘇后可能并發(fā)肺炎、肺膿腫，或腦缺氧后遺癥，嚴(yán)重者可呈植物人表現(xiàn)。
溺水小兒大多數(shù)出現(xiàn)呼吸障礙或心跳呼吸停止等癥狀，因此處理時(shí)，要盡快進(jìn)行人工呼吸和人工循環(huán)。
1．倒水。由于水分吸入呼吸道及肺部造成窒息，一般在小兒撈出水面時(shí)首先迅速倒水，以保持呼吸道通暢。將小兒腹部置于搶救者屆膝大腿上，使患兒頭部下垂，然后按壓背部，使口咽及氣管內(nèi)的水分倒出。如無呼吸道阻塞者不必倒水。如倒不出水，應(yīng)立即停止，然后做口對(duì)口人工呼吸及心臟擠壓。
2．人工呼吸和胸外心臟擠壓。當(dāng)救護(hù)者將溺水小孩救出水面迅速倒水后，應(yīng)立即做口對(duì)口人工呼吸。此時(shí)盡快清除阻塞在口鼻內(nèi)的淤泥、雜物等保持呼吸道通暢。
口對(duì)口，或口對(duì)鼻進(jìn)行人工呼吸，通氣量大，因此對(duì)溺水小孩現(xiàn)場(chǎng)搶救時(shí)應(yīng)采用此法�？趯�(duì)鼻人工呼吸適用于牙關(guān)緊閉者及幼兒。搶救者先深吸一口氣，從溺水者的口鼻吹入，當(dāng)病兒的胸部稍有起動(dòng)時(shí)，吹氣停止，依次反復(fù)。如吹氣后無胸廓起動(dòng)，應(yīng)找出原因，可能由于吹氣量不足、氣道阻塞或體位不當(dāng)?shù)�。常見原因�(yàn)轭^充分后仰不夠。
3．如溺水小孩心跳停止，則應(yīng)在人工呼吸的同時(shí)作胸外心臟擠壓。急救者跪在患兒一側(cè)，兩手相疊，用手掌根部放在患兒胸骨下、劍突之上，借自己體重，向下壓，然后解除壓力，讓胸廓自行彈起。根據(jù)小孩大小，人工呼吸每分鐘作18-25次，胸外心臟擠壓每分鐘80—100次。搶救者在救護(hù)車或醫(yī)生到達(dá)前，一定不要放棄人工呼吸。
4．如孩子救出水面時(shí)雖神志不清，但有呼吸，應(yīng)把小孩按正常體位安置，用身邊已有的干衣服給他蓋上保暖，密切注視其呼吸情況及神志不清的程度，隨時(shí)準(zhǔn)備好，—旦呼吸停止，立即進(jìn)行人工呼吸。有條件的話，立即由他人駕車直送醫(yī)院，在車上對(duì)孩子要繼續(xù)進(jìn)行人工呼吸。這樣可能比等救護(hù)車更快。
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