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企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法(2)

學(xué)人智庫 時間:2018-02-10 我要投稿
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(四)酗酒;

  (五)蓄意違章;

  (六)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

  第十條 企業(yè)應(yīng)當(dāng)自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起,十五日內(nèi)向當(dāng)?shù)貏趧有姓块T提出工傷報(bào)告。工傷職工或其親屬應(yīng)當(dāng)自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起,十五日內(nèi)向當(dāng)?shù)貏趧有姓块T提出工傷保險(xiǎn)待遇申請。遇有特殊情況,申請期限可以延長至三十日。

  工傷職工本人或者其親屬沒有可能提出申請的,可以由本企業(yè)工會組織代表工傷職工提出待遇申請。職工工傷保險(xiǎn)待遇申請應(yīng)當(dāng)經(jīng)企業(yè)簽字后報(bào)送。企業(yè)不簽字的,工傷職工或其親屬可以直接報(bào)送申請。

  第十一條 勞動行政部門接到企業(yè)的工傷報(bào)告或職工的工傷保險(xiǎn)待遇申請后,應(yīng)當(dāng)組織工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查取證,在七日內(nèi)作出是否認(rèn)定為工傷的決定。特殊情況可以延長,但不得超過三十日。

  認(rèn)定工傷應(yīng)當(dāng)根據(jù)以下資料:

  (一)職工的工傷保險(xiǎn)待遇申請;

  (二)指定醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次治療工傷的診斷書和職業(yè)病診斷證明書,屬于輕傷無需到醫(yī)院治療的,由企業(yè)醫(yī)生開具工傷診斷書;

  (三)企業(yè)的工傷報(bào)告,或者勞動行政部門根據(jù)職工的申請進(jìn)行調(diào)查的工傷報(bào)告。

  工傷認(rèn)定的決定應(yīng)當(dāng)以書面形式通知申請人和企業(yè)。

  第十二條 職工因公外出期間或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中失蹤的,其親屬或者企業(yè)應(yīng)當(dāng)向企業(yè)所在地公安部門、勞動行政部門報(bào)告。勞動行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)人民法院宣告死亡的結(jié)論認(rèn)定因工死亡。

  第三章

  勞動鑒定和工傷評殘

  第十三條 職工在工傷醫(yī)療期內(nèi)治愈或者傷情處于相對穩(wěn)定狀態(tài),或者醫(yī)療期滿仍不能工作的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定,評定傷殘等級并定期復(fù)查傷殘狀況。

  第十四條 各級勞動鑒定委員會應(yīng)當(dāng)按國家制定的工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)(國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T16180-1996)(以下簡稱評殘標(biāo)準(zhǔn)),對因工負(fù)傷或者患職業(yè)病的職工傷殘后喪失勞動能力的程度和護(hù)理依賴程度進(jìn)行等級鑒定。符合評殘標(biāo)準(zhǔn)一級至四級為全部喪失勞動能力;五級至六級為大部分喪失勞動能力;七級至十級為部分喪失勞動能力 。傷殘待遇的確定和工傷職工的安置以評定的傷殘等級為主要依據(jù)。

  第十五條 省、地(市)、縣(市)級勞動鑒定委員會由當(dāng)?shù)貏趧印⑿l(wèi)生等行政部門和工會組織的主管人員組成。勞動鑒定委員會的辦公室設(shè)在同級勞動行政部門,負(fù)責(zé)勞動鑒定的日常工作。

  勞動鑒定委員會應(yīng)當(dāng)委托有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者聘請具有鑒定資格的醫(yī)生組成專家組進(jìn)行傷殘等級和護(hù)理等級鑒定,也可以設(shè)立勞動鑒定檢查中心開展鑒定工作。

  第十六條 勞動鑒定委員會辦公室工作人員必須具有工傷評殘的專業(yè)知識,熟練掌握工傷保險(xiǎn)政策法規(guī)。

  勞動鑒定委員會聘請參加鑒定的醫(yī)生應(yīng)具有中級以上醫(yī)學(xué)技術(shù)職稱,并由該委員會發(fā)給聘書。

  勞動鑒定人員在進(jìn)行勞動鑒定時,應(yīng)當(dāng)全面了解被鑒定人情況,嚴(yán)格執(zhí)行工傷保險(xiǎn)政策法規(guī)和評殘標(biāo)準(zhǔn),客觀公正地作出鑒定結(jié)論。勞動鑒定人員實(shí)行回避制度。

  第四章

  工傷保險(xiǎn)待遇

  第十七條 職工因工負(fù)傷治療,享受工傷醫(yī)療待遇。

  工傷職工治療工傷或職業(yè)病所需的掛號費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)、就醫(yī)路費(fèi)全額報(bào)銷。

  工傷職工需要住院治療的,按照當(dāng)?shù)匾蚬霾罨锸逞a(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的三分之二發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi);經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地治療的,所需交通、食宿費(fèi)用按照本企業(yè)職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

  工傷職工治療非工傷范圍的疾病,其醫(yī)療費(fèi)用按照醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。

  第十八條 職工因工負(fù)傷或者患職業(yè)病需要停止工作接受治療的,實(shí)行工傷醫(yī)療期。

  工傷醫(yī)療期是指職工因工負(fù)傷或者患職業(yè)病停止工作接受治療和領(lǐng)取工傷津貼的期限。工傷醫(yī)療期應(yīng)當(dāng)按照輕傷和重傷的不同情況確定為一個月至二十四個月,嚴(yán)重工傷或者職業(yè)病需要延長醫(yī)療期的,最長不超過三十六個月。工傷醫(yī)療期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。工傷醫(yī)療期的時間由指定治療工傷的醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見,經(jīng)勞動鑒定委員會確認(rèn)并通知有關(guān)企業(yè)和工傷職工。

  第十九條 工傷職工在工傷醫(yī)療期內(nèi)停發(fā)工資,改為按月發(fā)給工傷津貼。工傷津貼標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于工傷職工本人受傷前十二個月內(nèi)平均月工資收入。工傷醫(yī)療期滿或者評定傷殘等級后應(yīng)當(dāng)停發(fā)工傷津貼,改為享受傷殘待遇。

  第二十條 工傷職工經(jīng)評殘并確認(rèn)需要護(hù)理的,應(yīng)當(dāng)按月發(fā)給護(hù)理費(fèi)。

  護(hù)理等級根據(jù)進(jìn)食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動五項(xiàng)條件,區(qū)分為全部護(hù)理依賴、大部分護(hù)理依賴和部分護(hù)理依賴三個等級。護(hù)理等級由勞動鑒定委員會評定。

  工傷護(hù)理費(fèi)依照上述護(hù)理等級分別按上年度當(dāng)?shù)芈毠ぴ缕骄べY的百分之五十、百分之四十、百分之三十發(fā)給。

  第二十一條 工傷職工因日常生活或者輔助生產(chǎn)勞動需要,必須安置假肢、儀眼、鑲牙和配置代步車等輔助器具的,按國內(nèi)普及型標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷費(fèi)用。

  第二十二條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級的,應(yīng)當(dāng)退出生產(chǎn)、工作崗位,終止與企業(yè)的勞動關(guān)系,發(fā)給工傷傷殘撫恤證件,并享受以下待遇:

  (一)按月發(fā)給傷殘撫恤金,標(biāo)準(zhǔn)分別為本人工資的百分之九十至百分之七十五。其中:一級百分之九十,二級百分之八十五,三級百分之八十,四級百分之七十五。

  (二)發(fā)給一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于傷殘職工本人十八至二十四個月工資。其中:一級二十四個月,二級二十二個月,三級二十個月,四級十八個月。