農村合作醫(yī)療報銷流程
農村合作醫(yī)療報銷流程是怎樣的呢？我們一起來看看范文吧！以下是小編為您搜集整理提供到的農村合作醫(yī)療報銷流程內容，希望對您有所幫助！歡迎閱讀參考學習！
農村合作醫(yī)療報銷流程
一、入院
(一)參加農村合作醫(yī)療人員(簡稱參保人)在保障期間患病住院，應在入院后48小時內向居委會報告，由報帳員核實登記并報告街道合作醫(yī)療辦公室。
(二)到本區(qū)的區(qū)級醫(yī)院住院的，應出示合作醫(yī)療證、身份證(未成年人帶戶口簿)，向院方表明自己的參保人身份。
(三)參保人住院所發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人墊付。
二、報銷
(一)參保人出院后，應在一個月內帶齊以下資料到居委會報帳員處辦理醫(yī)療費報銷手續(xù)：1、合作醫(yī)療證;2、身份證(未成年人帶戶口薄);3、一級醫(yī)院以上醫(yī)療機構出具的由市財政部門統(tǒng)一印制的收費票據(jù)(如有參加其他種類醫(yī)療保險須用發(fā)票的，合作醫(yī)療費報銷可用發(fā)票復印件，但復印件必需有住院醫(yī)院財務原章及經手人簽名有街道驗核原件后蓋章證實方有效);4、疾病證明書;5、出院證明。
(二)報帳員接到參保人交來的資料后，必須查看其本年內的報銷記錄并做好登記，按照規(guī)定的報銷日，集中到街道合作醫(yī)療辦公室辦理報銷手續(xù)。
(三)報帳員到街道合作醫(yī)療辦公室辦理報銷時，有關辦事人員必須盡快辦理報銷手續(xù)，原則上即時報銷兌現(xiàn)，如有特殊情況可酌情暫緩，但不應超過三個工作日。
(四)報帳員報銷兌現(xiàn)后，必須在第一時間把報銷的款項返還給參保人，做好記錄并雙方簽名。
(五)街道合作醫(yī)療辦和村報帳員都必須做好參保人報銷情況記錄，報銷前必須查看記錄，確保報銷金額不超標。
(六)住院報銷比例定為：在本區(qū)內的各區(qū)級醫(yī)院住院，醫(yī)藥費用可報銷40%;在本區(qū)以外的醫(yī)院住院，醫(yī)藥費可報銷30%，全年累計最高報銷封頂線定為3000元。
(七)參保人參加其他種類醫(yī)療保險的，不影響其享受農村合作醫(yī)療保障制度所應享受的待遇。
三、不予報銷的'范圍：
(一)屬其他責任人應承擔責任的，如交通事故(對方責任或有保險的)、醫(yī)療事故、工傷事故等;
(二)屬個人行為不當發(fā)生的醫(yī)療費用，如打架斗毆、盜竊、酗酒、吸毒、自殺等;
(三)屬計劃生育方面的醫(yī)療費用，如人流、放(取)環(huán)、引產、結扎等;
(四)其他不屬于合作醫(yī)療保障應承擔責任的，如計劃外生育、鑲牙、美容等。
四、《合作醫(yī)療證》換發(fā)
(一)《合作醫(yī)療證》編號以26個英文字母為開頭，按街道開展先后為順序編排。參加合作醫(yī)療的農戶憑證享受合作醫(yī)療待遇。不得轉借、涂改、仿造。
(二)《合作醫(yī)療證》如有遺失或損壞，必須經居委會出具證明，向區(qū)農村合作醫(yī)療管理辦公室申請補發(fā)。
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