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居民健康檔案培訓(xùn)課件
健康檔案，指居民身心健康過(guò)程的規(guī)范、科學(xué)記錄。是以居民個(gè)人健康為核心、貫穿整個(gè)生命過(guò)程、涵蓋各種健康相關(guān)因素、實(shí)現(xiàn)信息多渠道動(dòng)態(tài)收集、滿足居民自身需要和健康管理的信息資源。下面是小編為你帶來(lái)的 居民健康檔案培訓(xùn)課件，歡迎閱讀。
1、什么是居民健康檔案？
答：居民健康檔案是居民健康狀況的資料庫(kù)。記錄著居民疾病家族史、遺傳史和生活、工作環(huán)境等狀況。從出生開(kāi)始，記錄著新生兒、嬰幼兒、學(xué)齡前其的生長(zhǎng)發(fā)育、健康狀況與預(yù)防保健管理信息；婦女人生各期，特別是懷孕期的健康管理信息；老年人健康管理與各時(shí)期患病時(shí)的醫(yī)療保健信息，等等�？傊】禉n案應(yīng)是陪伴居民終生的全面、綜合、連續(xù)性的健康資料，它詳實(shí)、完整地記錄居民一生各個(gè)階段的健康狀況以及預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)信息。
2、哪些人可以建立居民健康檔案？
答：所有城鄉(xiāng)居民，凡是在社區(qū)居住半年以上的，包括戶籍及非戶籍人口，都可以在居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）申請(qǐng)建立居民健康檔案。
3、建立居民健康檔案有什么好處？
答：對(duì)于居民個(gè)人，建立健康檔案可以了解和掌握本人健康狀況的動(dòng)態(tài)變化情況。居民看病時(shí)，醫(yī)務(wù)人員通過(guò)查看健康檔案信息，可以了解居民的健康狀況，存在的危險(xiǎn)因素，所患疾病的檢查、治療及病情變化情況，從而，對(duì)居民的健康狀況作出綜合評(píng)估，采取相應(yīng)的治療措施，進(jìn)行有針對(duì)性的的健康指導(dǎo)，更好地控制疾病的發(fā)生、發(fā)展。健康檔案還將逐步實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)化管理，到那時(shí)，居民無(wú)論是在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是到大醫(yī)院就診，可以通過(guò)計(jì)算機(jī)查看健康信息，減少重復(fù)檢查、用藥，降低醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)務(wù)人員通過(guò)對(duì)社區(qū)居民健康檔案的分析，還可以發(fā)現(xiàn)本轄區(qū)居民的主要健康問(wèn)題，以便采取有效地防治措施。
4、怎樣建立居民健康檔案？
答：在居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）就診、咨詢，或接受群體衛(wèi)生調(diào)查、疾病篩查、健康體檢等服務(wù)時(shí)，由基層醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)為居民建立健康檔案。根據(jù)工作需要，醫(yī)務(wù)人員還會(huì)走進(jìn)社區(qū)、家庭開(kāi)展建檔工作。
5、居民健康檔案包括哪些內(nèi)容？
答：
�。�1）個(gè)人基本情況。
�。�2）健康體檢記錄。
�。�3）兒童、孕產(chǎn)婦、老年人與主要慢性病患者的健康管理記錄。
�。�4）患病就醫(yī)時(shí)的有關(guān)接診、轉(zhuǎn)診、會(huì)診與住院等住院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。
6、建立健康檔案時(shí)主要詢問(wèn)哪些內(nèi)容？
答：一是詢問(wèn)個(gè)人基本情況，包括：
（1）姓名、性別、身份證號(hào)、聯(lián)系方式、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、醫(yī)療保險(xiǎn)類別與血型等基礎(chǔ)信息。
�。�2）藥物過(guò)敏史、有害元素與職業(yè)病危害因素暴露史。
�。�3）農(nóng)村地區(qū)還要詢問(wèn)一些廁所、飲用水等家庭生活環(huán)境情況。二是詢問(wèn)居民當(dāng)前健康狀況，包括：（1）有無(wú)不適癥狀。
�。�2）吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣、體育鍛煉等生活方式。
�。�3）以前主要疾病的患病和治療情況。
�。�4）住院、手術(shù)、輸血等情況。
（5）預(yù)防接種情況。
�。�6）最近1年的主要用藥情況等。
7、建立健康檔案時(shí)的體檢主要包括哪些內(nèi)容？
答：
�。�1）體溫、脈搏、血壓、身高、體重等檢查。
�。�2）視力、聽(tīng)力、運(yùn)動(dòng)功能等檢查。
（3）皮膚、心臟、肺、腹部等一般體格檢查。
8、個(gè)人健康檔案的內(nèi)容會(huì)被其他人得知嗎？
答：不會(huì)。在檔案建立和使用過(guò)程中，保護(hù)居民基本信息和健康信息等個(gè)人隱私是醫(yī)務(wù)人員最基本的原則。在檔案建立和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中填寫(xiě)的相關(guān)記錄，都要求裝進(jìn)居民健康檔案袋，統(tǒng)一存放，由專人負(fù)責(zé)管理。建立電子健康檔案的地區(qū)，要求保護(hù)好信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全。
9、什么是健康檔案信息卡？有什么用處？
答：健康檔案信息卡是交由居民本人保管的個(gè)人健康信息卡片。其內(nèi)容包括：居民個(gè)人主要基本信息、健康檔案編碼、患有的重要疾病、過(guò)敏史以及緊急情況下的聯(lián)系人及聯(lián)系方式，還有所屬基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任醫(yī)生、護(hù)士及聯(lián)系電話等。它主要用于居民在復(fù)診、轉(zhuǎn)診或接受健康管理時(shí)方便醫(yī)護(hù)人員調(diào)取健康檔案。同時(shí)，特殊疾病患者應(yīng)隨身攜帶健康檔案信息卡，在出現(xiàn)緊急情況時(shí)，便于周圍群眾或救治者了解患者基本情況，及時(shí)與其家屬和責(zé)任醫(yī)護(hù)人員區(qū)的取得聯(lián)系。實(shí)行計(jì)算機(jī)系統(tǒng)化管理的地區(qū)，使用身份證就可以進(jìn)行身份識(shí)別，調(diào)取個(gè)人健康檔案信息。
10、居民健康檔案建立流程
確定建檔對(duì)象：
轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。
建檔方式：
采用紙質(zhì)檔案和電子檔案相結(jié)合的方式，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。
建檔內(nèi)容：
個(gè)人基本信息（姓名、性別、年齡、身份證號(hào)等）。
健康體檢信息（身高、體重、血壓、血糖等生理指標(biāo)及身體檢查記錄）。
重點(diǎn)人群健康管理信息（0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者等）。
其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息（門(mén)診就診記錄、住院記錄、預(yù)防接種記錄等）。
建立流程：
信息采集：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、健康體檢、篩查等方式收集居民健康信息。
信息整理：對(duì)收集到的信息進(jìn)行分類、編碼、歸檔等處理。
檔案建立：整理居民基本信息、健康評(píng)估結(jié)果及服務(wù)需求與計(jì)劃，建立居民健康檔案。
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