醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用收入支出結(jié)構(gòu)調(diào)查分析

摘要：分析2012～2015年不同等級(jí)的功力醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行方式和財(cái)政補(bǔ)償情況。通過衛(wèi)生總費(fèi)用核算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。根據(jù)分析結(jié)果可以看出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)總收入在衛(wèi)生總費(fèi)用中占有76%的比例，主要集中在二級(jí)和三級(jí)的醫(yī)院。功力醫(yī)療機(jī)構(gòu)在2014年呈負(fù)值，藥品是醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要的收入來源，一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，政府財(cái)力補(bǔ)助相當(dāng)于20%，35%，50%的人員支出費(fèi)用[1]。14年的一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品的加成率為17%，22.1%和24.6%。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加大政府的投入，完善政府補(bǔ)助政策，根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的格局，對(duì)成本進(jìn)行核算，逐步應(yīng)用到辦醫(yī)機(jī)制中。 　　關(guān)鍵詞：醫(yī)療機(jī)構(gòu)；費(fèi)用收支；結(jié)構(gòu)分析 　　中圖分類號(hào)：R197；F275 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2016）006-0000-02 　　根據(jù)我國政策，建立規(guī)范的醫(yī)院運(yùn)行制度，就要遵守公益性質(zhì)和社會(huì)效益的遠(yuǎn)側(cè)，強(qiáng)調(diào)以病人我中心，優(yōu)化服務(wù)流程，保證規(guī)范用藥，認(rèn)真檢查，要落實(shí)醫(yī)院政府補(bǔ)助的政策，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在數(shù)量上有絕對(duì)的優(yōu)勢[2]。根據(jù)衛(wèi)生總費(fèi)用的調(diào)查中可以看出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總收入在2012年的196.3億，增長到2015年的465.1億，每年的平均增長速度為15.3%，比衛(wèi)生總費(fèi)用的增長速度還要快0.13%。醫(yī)療總收入占衛(wèi)生總費(fèi)用的76%，其中84%主要集中在二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院，社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生的收入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重呈降低狀態(tài)，2012年為19.8%，2015年為16.4%[3]。 　　一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支狀況 　　1.收支基本狀況分析 　　2012～2015年，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總收入和總支出的平均增長速度為14.37%和15.98%，支出增長率高于收入增長率。2013年達(dá)到峰值后開始逐漸縮小，14年呈負(fù)值[4]。見表1。 　　2012～2015年之間，二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的總收入的平均增長速度為17.69%，12.9%，13.97%。二級(jí)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)支出的增長率比收入增長率高1.8%，0.68%和1.28%。2015年，一級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院的總體收支結(jié)余分別為0.5億，0.9億和0.7億的虧損[5]。見表2。 　　2.收入情況 　�。�1）總體收入情況分析 　　2012～2015年 ，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總收入平均增長14.83%，收入來源主要依靠藥品收入、醫(yī)療收入還有政府財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)方面，三者收入的平均年增長速度為19.44%，14.56%和14.78%。由此可見，政府的補(bǔ)助在近幾年有所增加，但是對(duì)醫(yī)療的總收入比起來仍然不足，藥品是醫(yī)療收入的主要來源[7]。見表3。 　�。�2）門診和住院收入情況分析 　　2012～2015年要機(jī)構(gòu)門診收入和住院收入的平均年增長速度為13.7%和15.9%，門診收入和住院收入的比例保持在1：0.68和1：0.89之間，門診收入中的藥品收入在60%以上，住院收入有67.8%是醫(yī)療收入[8]。 　　（3）醫(yī)療收入的狀況 　　2012～2015年，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入最重要的來源就是手術(shù)，手術(shù)治療收入在醫(yī)療收入中所占比例由原來的17.96%上漲到21.68%。再有就是檢查、化驗(yàn)和其他治療收入，三項(xiàng)收入分別占總收入的15%。隨著物價(jià)的上漲，醫(yī)療用品的價(jià)格也隨著進(jìn)行調(diào)整[9]。 　　3.支出狀況 　　（1）總體支出狀況 　　2012～2015年，醫(yī)療易購的總支出的平均年增長為18.4%，比收入增長速度快1.3%，2015年總支出的98%是藥品支出和醫(yī)療支出，分別占總支出的39%和57%。2012～2015年支出總額由原來的57.9億元增長到117.8億元，年增長為14.68%[11]。雖然近幾年來政府補(bǔ)助資金有所增加，但是政府的補(bǔ)助并不能解決人力成本增加的問題。 　�。�2）不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的支出狀況分析 　　2012～2015年之間，三級(jí)醫(yī)院的人員支出占總支出的28%左右，并且?guī)啄陙聿▌?dòng)較穩(wěn)定，二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的.人員支出占總支出的30%，比以往有所降低[12]。 　　二、醫(yī)療機(jī)藥品加成狀況分析 　　1.藥品加成總體情況 　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品成本收入較為穩(wěn)定，藥品的平均年增長率也逐漸增加，比藥品收入要快3%左右，藥品加成率在2014年帶到最高值，然后開始下降，到2015年下降到20%，計(jì)算發(fā)現(xiàn)藥品差價(jià)損失20億元左右[13]。因此，藥品控制加成的政策實(shí)施后，以藥補(bǔ)醫(yī)的情況雖然看似緩解了，但是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營狀況實(shí)際上正在嚴(yán)重惡化，真正受益的是藥品的流通領(lǐng)域，并沒有為病人謀取福利[14]。 　　2.不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品加成情況分析 　　2012～2015年，隨著藥品加成政策的實(shí)施和改革，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品加成率漸漸下降，到15年下降非常明顯[15]。三級(jí)醫(yī)院的藥品加成率從25%下降到16.9%，二級(jí)醫(yī)院的35.6%下降到21%，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心從38.7%下降到23.6%[16]。 　　三、討論 　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用收支狀況有兩大特點(diǎn)，第一就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入逐年增長，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償是服務(wù)費(fèi)、藥品加成費(fèi)和政府補(bǔ)助三個(gè)方面構(gòu)成的[17]。第二就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)總支出也在迅速增長，醫(yī)療機(jī)構(gòu)處于虧損狀態(tài)中，人員支出增長緩慢，醫(yī)療醫(yī)院的勞務(wù)價(jià)值不能充分開發(fā)出來。政府財(cái)政補(bǔ)助不足，藥品收入是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要來源，但是以藥補(bǔ)醫(yī)的情況雖然看似緩解了，但是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營狀況實(shí)際上正在嚴(yán)重惡化，真正受益的是藥品的流通領(lǐng)域，并沒有為病人謀取福利[18]。 　　參考文獻(xiàn)： 　　[1]羅杰.清單計(jì)價(jià)模式下房建項(xiàng)目施工階段造價(jià)控制[J].現(xiàn)代物業(yè)?新建設(shè)，2015（2）：40-41. 　　[3]錢琨.工程量清單計(jì)價(jià)模式下的建設(shè)工程項(xiàng)目招投標(biāo)管理研究[J].建材與裝飾，2012（34）：244-246. 　　[4]史名家.工程量清單計(jì)價(jià)模式下建筑項(xiàng)目工程造價(jià)控制與管理措施的分析與探討[J].華章，2012（21）：352. 　　[5]章文花.基于清單模式下社會(huì)保障房現(xiàn)場造價(jià)控制研究分析[J].中國建筑金屬結(jié)構(gòu)，2013（6）：139-140. 　　[6]安鳳娟，寇鑫欣，鄭義等.淺析工程量清單計(jì)價(jià)模式下的造價(jià)控制與合同管理[J].房地產(chǎn)導(dǎo)刊，2015（3）：254. 　　[7]司馬澤利.淺談工程量清單計(jì)價(jià)模式招投標(biāo)的房產(chǎn)項(xiàng)目的造價(jià)控制[J].低碳世界，2013（20）：273-274. 　　[8]戚鈺，王卓非，何欽成等.沈陽市直屬公立醫(yī)院藥品加成收入取消后政府補(bǔ)償對(duì)策實(shí)證研究[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2013，13（3）：259-267. 　　[9]陳鳴聲，茅雯輝，陳文等.基本藥物制度對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行和費(fèi)用負(fù)擔(dān)的影響分析[J].中國衛(wèi)生資源，2013，16（2）：93-94. 　　[10]孫統(tǒng)達(dá)，顧竹影，王靂等.實(shí)施藥品零差率對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支結(jié)構(gòu)的影響[J].中華醫(yī)院管理雜志，2012，28（5）：325-328. 　　[11]王樹林，張發(fā)斌，劉永年等.青海省農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)人員及居民收入和衛(wèi)生支出情況調(diào)查分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用收入支出結(jié)構(gòu)調(diào)查分析30（8）：603-605. 　　[12]孫希昌，馬?t，劉國祥等.2001-2010年黑龍江省衛(wèi)生費(fèi)用分配流向分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2013，32（2）：38-41. 　　[13]陳潔，趙冠宏.醫(yī)保總額預(yù)付制對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)營的影響初探[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（7）：545-546+549. 　　[14]馬桂峰，馬安寧，王培承等.基本藥物制度對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)收支影響的研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2014，33（11）：34-37. 　　[15]孔令敏.2013年城鎮(zhèn)醫(yī)保就醫(yī)總?cè)舜芜_(dá)16.7億[J].中國醫(yī)療保險(xiǎn)，2014（7）：71-71. 　　[16]馬偉杭，傅文軍，鄭燕娜等.公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理與運(yùn)行對(duì)控制費(fèi)用的影響及作用[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2012（12）：3-6. 　　[17]蘆?h.醫(yī)�？傤~預(yù)付制對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用支出的影響[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2014（25）：48-49. 　　[18]傅黎瑛.我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)審計(jì)動(dòng)態(tài)治理機(jī)制研究：一個(gè)理論分析框架[J].財(cái)經(jīng)論叢，2012（6）：80-87.

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