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消化性潰瘍復(fù)發(fā)的常見因素分析
[摘要] 目的 探討分析消化性潰瘍復(fù)發(fā)常見的因素，總結(jié)防治措施。方法 對該院2008年1月―2011年12月收治的326例消化性潰瘍的病例患者愈后定期隨訪或復(fù)診，依據(jù)胃鏡檢查及病理結(jié)果分為復(fù)發(fā)組和未復(fù)發(fā)組，對兩組患者進(jìn)行相關(guān)因素（性別、年齡、職業(yè)、文化程度、不良飲食習(xí)慣、精神因素、藥物因素、吸煙、維持用藥、經(jīng)濟(jì)收入）回顧分析。結(jié)果 復(fù)發(fā)114例，占34.97%，未復(fù)發(fā)212例，占65.03%。消化性潰瘍的復(fù)發(fā)與性別、年齡、文化程度、不良飲食習(xí)慣、精神因素、藥物因素、吸煙、維持用藥、經(jīng)濟(jì)收入、季節(jié)等因素有關(guān)。結(jié)論 消化性潰瘍的復(fù)發(fā)是多因素綜合作用的結(jié)果，應(yīng)對針對上述因素采取防治措施，比如：健康教育、指導(dǎo)飲食、心理疏導(dǎo)、指導(dǎo)用藥等等。 [關(guān)鍵詞] 消化性潰瘍；復(fù)發(fā)；防治 [中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）05（b）-0023-02 消化性潰瘍（Peptic Ulcer，PU）是指胃、十二指腸的慢性潰瘍，多發(fā)于胃竇和十二指腸球部，是臨床上常見多發(fā)病，具有規(guī)律性、長期性、周期性以及復(fù)發(fā)率高等特點，如何防治消化性潰瘍的復(fù)發(fā)是消化科醫(yī)生面臨的難題之一[1]，該研究對2008年1月―2011年12月在該院收治的326例消化性潰瘍患者進(jìn)行回顧性分析，探討消化性潰瘍復(fù)發(fā)的相關(guān)因素，并總結(jié)針對性的措施進(jìn)行防治。 1 資料與方法 1.1 一般資料 該院收治的326例消化性潰瘍患者，年齡18～89歲，平均56.28歲，男性207例，女性119例，病程1.5～20年，胃潰瘍199例，十二指腸潰瘍98例，復(fù)合潰瘍29例，幽門螺旋桿菌陽性210例。 1.2 方法 進(jìn)行常規(guī)抑酸、保護(hù)胃http://m.dameics.com粘膜治療，幽門螺旋桿菌陽性者進(jìn)行抗幽門螺旋桿菌治療。治愈后，每月復(fù)診或隨訪，持續(xù)1～3年，經(jīng)胃鏡確診復(fù)發(fā)114例，為復(fù)發(fā)組；212例未復(fù)發(fā)者為未復(fù)發(fā)組。對兩組的性別、年齡、職業(yè)、文化程度、不良飲食習(xí)慣（酗酒、生冷、辛辣食物、暴飲暴食、飲食無規(guī)律等）、精神因素（工作壓力、家庭不和諧、人際關(guān)系差、焦慮、失眠等）、藥物因素、吸煙、維持用藥、經(jīng)濟(jì)收入、復(fù)發(fā)季節(jié)等差異進(jìn)行比較。 1.3 統(tǒng)計方法 應(yīng)用SSPS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料行χ2檢驗。 2 結(jié)果 復(fù)發(fā)114例，占34.97%，未復(fù)發(fā)212例，占65.03%。其中年齡、性別、文化程度、不良飲食習(xí)慣、精神因素、藥物因素、吸煙、維持用藥、經(jīng)濟(jì)收入、復(fù)發(fā)季節(jié)等因素在兩組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。年齡低、男性、文化程度低、不良飲食習(xí)慣（酗酒、生冷、辛辣食物、暴飲暴食、飲食無規(guī)律等）、精神因素（工作壓力大、家庭不和諧、人際關(guān)系差、焦慮、失眠等）、服用非甾體類藥物、吸煙、未維持用藥、經(jīng)濟(jì)收入低、春秋季節(jié)等為消化性潰瘍復(fù)發(fā)的高危因素。相關(guān)因素兩組比較分析結(jié)果見表1。 3 討論 消化性潰瘍是臨床上一種常見的多發(fā)性疾病，隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們生活節(jié)奏日益加快，其發(fā)病率呈上升趨勢[2-4]。消化性潰瘍好發(fā)于胃竇及十二指腸球部，主要的病理機制為胃酸和胃蛋白酶消化自體組織，造成粘膜受損。典型的臨床癥狀表現(xiàn)為：泛酸、噯氣、上腹部規(guī)律性疼痛、嘔血、黑便等。消化性潰瘍治療原則為消除癥狀、促進(jìn)愈合、預(yù)防復(fù)發(fā)以及避免并發(fā)癥。隨醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，大部分患者經(jīng)抑酸保護(hù)胃粘膜等正規(guī)治療，可以治愈，但其復(fù)發(fā)率較高，故對其復(fù)發(fā)的因素進(jìn)行分析，并探討防治措施是很有必要的。 對該院收治的326例消化性潰瘍患者進(jìn)行回顧性分析，研究分析觀察到年齡低、男性、文化程度低、不良飲食習(xí)慣（酗酒、生冷、辛辣食物、暴飲暴食、飲食無規(guī)律等）、精神因素（工作壓力大、家庭不和諧、人際關(guān)系差、焦慮、失眠等）、服用非甾體類藥物、吸煙、未維持用藥、經(jīng)濟(jì)收入低、春秋季節(jié)等為消化性潰瘍復(fù)發(fā)的高危因素。這表明消化性潰瘍的復(fù)發(fā)非單一因素作用結(jié)果，而是多因素綜合作用的結(jié)果。①年齡高的患者不容易復(fù)發(fā)，這可能與年齡高的人胃酸分泌活動下降，對胃粘膜的刺激作用降低有關(guān)；②男性患者容易復(fù)發(fā)，這可能與男性分泌胃酸的壁細(xì)胞多于女性密切相關(guān)，加上面臨的壓力大，而且具有不良的生活習(xí)慣如酗酒、吸煙等人數(shù)也高于女性；③文化程度低的患者，自身保健意識差，不能很好遵守醫(yī)囑，故消化性潰瘍復(fù)發(fā)的比率也較高；④不良飲食習(xí)慣，比如酗酒、食生冷、辛辣食物、暴飲暴食、飲食無規(guī)律等，直接刺激胃粘膜，并刺激胃酸分泌增加，故容易引起潰瘍的復(fù)發(fā)[5]；⑤精神因素，長期的不良情緒體驗，可導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌活動紊亂，機體皮質(zhì)激素分泌異常，進(jìn)而增加胃酸分泌；同時胃十二指腸的神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿釋放增加，平滑肌痙攣，易導(dǎo)致組織缺血壞死，誘發(fā)潰瘍[6]；⑥服用非甾體類藥物，降低胃粘膜防御能力，誘發(fā)潰瘍[7]；⑦吸煙，香煙中尼古丁可興奮迷走神經(jīng)，刺激胃酸分泌，從而增加潰瘍復(fù)發(fā)的幾率；⑧未維持用藥，使得胃粘膜修復(fù)不完善，胃粘膜防御屏障能力低，促進(jìn)潰瘍的復(fù)發(fā)；⑨經(jīng)濟(jì)收入低，使患者沒有能力維持用藥，而導(dǎo)致潰瘍復(fù)發(fā)；⑨春秋季節(jié)，氣候變化大，人體不易適應(yīng)，導(dǎo)致迷走神經(jīng)功能失調(diào)，胃腸功能紊亂，誘發(fā)潰瘍復(fù)發(fā)[8]。 針對上述高危因素，臨床醫(yī)師應(yīng)進(jìn)行相關(guān)健康教育、生活方式指導(dǎo)、指導(dǎo)用藥、季節(jié)性預(yù)防、心理護(hù)理支持等措施，提高治愈率，并對個體找出其復(fù)發(fā)的相關(guān)因素，進(jìn)行針對性個體化治療，從而在真正意義上預(yù)防消化性潰瘍的復(fù)發(fā)。 [參考文獻(xiàn)] [1] 葉曉芬，蔡建庭.消化性潰瘍復(fù)發(fā)的原因及防治策略[J].國際消化病雜志，2008，28（2）：130-133. [2] 張希全.消化性潰瘍的復(fù)發(fā)與預(yù)防[J].中國社區(qū)醫(yī)生，2006，8（1）：11. [3] 龍春華.治療幽門螺旋桿菌感染有效預(yù)防消化陣潰瘍復(fù)發(fā)的臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（5）：1-5. [4] 鄢振瓊.預(yù)防消化性潰瘍復(fù)發(fā)的健康教育[J].全科護(hù)理，2009，7（8）：2066 [5] 黃寅，楊拯，曾理，等.生話方式對胃潰瘍的發(fā)生與康復(fù)影響的研究進(jìn)展[J].西南軍醫(yī)，2008，10（3）：122-123. [6] 呂振雷，蔣穎，華敏峰，等.消化性潰瘍患者社會心理因素研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2008，21（5）：347-349. [7] 劉鐵夫，薄挽瀾.加強對非甾體類抗炎藥相關(guān)性潰瘍的研究[J].中華消化雜志，2003，23（4）：197-198. [8] 馬先槎.奧美拉唑與雷尼替丁季節(jié)性預(yù)防消化性潰瘍復(fù)發(fā)的探討[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2005，21（3）：305. �。ㄊ崭迦掌冢�2013-03-14）
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