醫(yī)療質(zhì)量提升方案范文（通用12篇）
為了保障事情或工作順利、圓滿進行，常常需要預先準備方案，方案可以對一個行動明確一個大概的方向。那么大家知道方案怎么寫才規(guī)范嗎？下面是小編精心整理的醫(yī)療質(zhì)量提升方案范文（通用12篇），希望對大家有所幫助。
醫(yī)療質(zhì)量提升方案1
一、檢查目的
通過專項檢查，查找定點醫(yī)療服務機構(gòu)使用醫(yī)療保險基金以及勞動保障事務代理機構(gòu)、勞務派遣機構(gòu)為代理人員、勞務派遣人員繳費管理存在的風險，查處違法、違規(guī)、違紀問題，提高管理水平，促進定點醫(yī)療服務機構(gòu)、勞動保障事務代理機構(gòu)、勞務派遣機構(gòu)規(guī)范運行，逐步形成自我約束機制，更好地維護基金安全。
二、檢查對象及內(nèi)容
�。ㄒ唬┒c醫(yī)療服務機構(gòu)（含門診醫(yī)療機構(gòu)、康復機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)等）：藥品及醫(yī)療器械等加成情況，藥品、醫(yī)療器械出入庫、結(jié)存情況與臨床實際應用數(shù)量情況，門診管理、門規(guī)病種管理、住院管理、信息管理情況等。
�。ǘ┒c零售藥店：醫(yī)療服務協(xié)議履行情況，藥品加價情況，處方藥、非處方藥銷售、財務與結(jié)算情況，POS機使用管理情況，單位執(zhí)業(yè)資格情況等。
�。ㄈ﹦趧颖Ｕ鲜聞沾頇C構(gòu)、勞務派遣機構(gòu)：代理人員、勞務派遣人員的`繳費管理情況，與協(xié)議單位（個人）協(xié)議簽訂、履行情況，代理人員、勞務派遣人員待遇申領及發(fā)放情況、賬戶管理情況等。
三、檢查方式和方法
本次專項檢查采取自查與省、市兩級抽查同步進行的方式。市人社局成立了專項檢查領導小組，下設專項檢查辦公室，由規(guī)劃財務科負責牽頭，就業(yè)促進科、社會保險科、工傷保險科和市社保局、市人管中心參與。
（一）各定點醫(yī)療服務機構(gòu)、勞動保障事務代理機構(gòu)和勞務派遣機構(gòu)于3月15日前開展自查，并將書面自查報告于3月15日前報專項檢查辦公室。
�。ǘ┦袡z查組3月18日—3月31日對全市各定點醫(yī)療服務機構(gòu)、勞動保障事務代理機構(gòu)和勞務派遣機構(gòu)進行全面檢查，聽取各被查單位自查情況匯報，查看有關資料。
�。ㄈ�4月10日前形成全市的檢查工作報告報市人社局。4月10日-5月20日迎接市人社局對我市的檢查。
（四）迎接省人社廳抽查。
四、工作要求
�。ㄒ唬└叨戎匾�，認真組織。各定點醫(yī)療服務機構(gòu)、勞動保障事務代理機構(gòu)和勞務派遣機構(gòu)要高度重視，安排專人負責，自查時要查全、查細、查徹底，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，保證省、市抽查不出任何問題。
�。ǘ┱覝蕟栴}，總結(jié)經(jīng)驗。市檢查組要結(jié)合審計、以前年度檢查情況等，明確檢查重點，采取有效措施，查找存在的問題。通過檢查，掌握各個機構(gòu)管理中的風險點和薄弱環(huán)節(jié)，積累檢查經(jīng)驗，提高監(jiān)管能力。
�。ㄈ﹪栏窦o律，及時處理。檢查應遵循依法監(jiān)督、實事求是、客觀公正的原則。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，要與被檢查單位充分交換意見，做到不錯定，不包庇。對發(fā)現(xiàn)的問題要嚴格按照社會保險法等相關法律法規(guī)，及時督促整改，并對違法行為作出相應的行政處理，檢查中遇到的重大事項，要及時上報。
醫(yī)療質(zhì)量提升方案2
按國家及省市衛(wèi)計委統(tǒng)一部署，我區(qū)20xx年啟動為期三年的“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”，實施一年，各醫(yī)療機構(gòu)服務意識、服務水平有所提高。為更好地宣傳“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”的進展和成效，根據(jù)國家衛(wèi)計委《關于開展改善醫(yī)療服務百日宣傳活動的通知》要求，結(jié)合我區(qū)實際，決定在全區(qū)開展改善醫(yī)療服務百日宣傳活動�，F(xiàn)將《xx區(qū)改善醫(yī)療服務百日宣傳活動方案》（以下簡稱“方案”）通知如下：
一、指導思想
貫徹落實十八屆五中全會精神，弘揚“不畏艱苦、甘于奉獻、救死扶傷、大愛無疆”的行業(yè)精神，集中宣傳全區(qū)落實“改善醫(yī)療服務行動計劃”取得的成效，展示階段性成果，樹立示范典型，營造良好的`社會輿論氛圍，以創(chuàng)建“群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）”活動為抓手，以改善醫(yī)療服務40條措施為手段，逐步推動各醫(yī)療機構(gòu)落實“以病人為中心”服務理念，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系，切實改善人民群眾看病就醫(yī)感受。
二、活動時間
20xx年xx月xx日至20xx年8月1日。
三、活動主體
各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。
四、活動內(nèi)容
�。ㄒ唬╅_展集中宣傳報道活動
開展“改善醫(yī)療服務在行動”宣傳活動。通過組織記者深入醫(yī)院調(diào)查采訪、各單位自行撰稿等形式，利用報紙、廣播、電視、網(wǎng)絡、宣傳欄等多種途徑，展示活動成果，弘揚正能量。
�。ǘ╅_展典型創(chuàng)建評選活動
1、開展“群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)）”創(chuàng)建評選活動；
2、開展“優(yōu)秀家庭醫(yī)生”和“全科團隊”微視頻作品推選活動；
3、開展“改善服務十大創(chuàng)新亮點”推選活動。
�。ㄈ┩苿俞t(yī)療服務持續(xù)改進
1繼續(xù)推進“改善醫(yī)療服務行動計劃”40項服務舉措；
2開展“改善醫(yī)療服務行動計劃”效果評價工作；
xx市眼科醫(yī)院開展“醫(yī)療服務滿意度調(diào)查”，每季度適時通報。
五、工作要求
�。ㄒ唬└麽t(yī)療機構(gòu)要按照《方案》要求，結(jié)合自身實際制定具體實施方案。各醫(yī)療機構(gòu)要主動組織開展相關宣傳報道、典型創(chuàng)建評選活動。并于20xx年8月1日前將活動總結(jié)報我局。
�。ǘ└鲉挝灰选斑M一步改善醫(yī)療服務行動計劃”和創(chuàng)建“群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)）”活動以及“醫(yī)療服務滿意度調(diào)查”工作有機結(jié)合，統(tǒng)籌安排，共同推進。
（三）各單位要繼續(xù)按照《xx市衛(wèi)生計生委進一步改善醫(yī)療服務行動計劃實施方案》（連衛(wèi)辦醫(yī)政〔20xx〕1號）、《關于印發(fā)通知》（連衛(wèi)辦〔20xx〕22號）要求，將相關宣傳活動的.視頻、圖片、字及媒體報道等相關資料于每年10月底前報送至區(qū)衛(wèi)計局醫(yī)政科。
醫(yī)療質(zhì)量提升方案3
為貫徹落實十八屆五中全會精神，更好地宣傳“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”的進展和成效，按照《xx省衛(wèi)生計生委辦公室關于開展改善醫(yī)療服務百日宣傳活動的通知》（x衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)明電[20xx]357號）要求，制定本方案。
一、活動目的
一年來，各地涌現(xiàn)出一大批宣傳改善醫(yī)療服務方面有創(chuàng)新舉措、優(yōu)秀事跡，弘揚“不畏艱苦、甘于奉獻、救死扶傷、大愛無疆”的`行業(yè)精神，助推醫(yī)院進一步改善醫(yī)療服務行動更上新臺階。
二、活動時間
20xx年12月1日至20xx6年3月1日。
三、活動內(nèi)容
（一）舉行改善醫(yī)療服務百日宣傳活動啟動儀式。
（二）召開“進一步改善醫(yī)療服務行動”座談會。
�。ㄈ┥钊胄麄麽t(yī)院的新舉措、優(yōu)秀事跡等。
1、院外宣傳活動
按市衛(wèi)計委統(tǒng)一部署，聯(lián)系本地媒體開展宣傳報道，積極向市廣播電視中心《健康生活》欄目、湄洲日報《衛(wèi)生周刊》、市人民廣播電臺《人口與家庭》欄目、市衛(wèi)計委站等媒體進行投稿宣傳醫(yī)院進一步改善醫(yī)療服務行動工作。
2、院內(nèi)宣傳活動
通過醫(yī)院網(wǎng)站、院報、微信、志愿者服務、會議等媒介宣傳醫(yī)院進一步改善醫(yī)療服務行動工作的最新進展。
（四）結(jié)合“改善醫(yī)療服務”主題，推出推選活動。
1、開展“優(yōu)質(zhì)服務示范（科室、崗位、個人）創(chuàng)建活動。
2、推進“改善服務十大創(chuàng)新亮點”項目評選。
�。ㄎ澹┙Y(jié)合“改善醫(yī)療服務”主題，推出征集活動。
1、面向各科室征集以改善醫(yī)療服務為主題的各類文章，各科室每個月向院辦投稿不能少于一篇，擇優(yōu)在院報及醫(yī)院網(wǎng)站發(fā)表。
2、面向醫(yī)護人員征集有關“改善醫(yī)療服務”內(nèi)容的攝影作品。由工會牽頭舉辦改善醫(yī)療服務主題攝影展，評選優(yōu)秀作品在院區(qū)展出。
四、工作要求
�。ㄒ唬┘訌婎I導，廣泛宣傳。
各科室在12月25日之前啟動本科室“改善醫(yī)療服務百日宣傳活動”，召開動員會，將宣傳工作落實下去。各科室要動員全體醫(yī)務人員，從我做起，從日常工作的點滴做起，從現(xiàn)在作起，形成一個比、學、趕、幫、超的良好氛圍。
（二）推廣典型，示范先行。
開展“優(yōu)質(zhì)服務示范（科室、崗位、個人）創(chuàng)建活動，由醫(yī)務部、護理部牽頭開展以“改善醫(yī)療服務”為主題的優(yōu)質(zhì)服務示范崗位和個人；由黨辦牽頭面向全院征集改善醫(yī)療服務的創(chuàng)新亮點和舉措，擇優(yōu)遴選推廣開展；結(jié)合“青年文明號”、“巾幗文明崗”等各種創(chuàng)建活動，樹立典型，通過典型帶動、示范先行，在全院形成學先進、趕先進的良好氛圍，向大眾展示我院以病人為中心的良好行業(yè)形象。
�。ㄈ┘皶r匯總，報送信息。
各科室要及時匯總“改善醫(yī)療服務百日宣傳活動”中有關視頻、圖片、文字，并將改善醫(yī)療服務落實情況和典型材料于每月月底前上報辦公室，將擇優(yōu)向市衛(wèi)計委上報。醫(yī)院開展“改善醫(yī)療服務百日宣傳活動”情況將列為改善醫(yī)療服務督查重點（對在國家、省、市、縣媒體上宣傳賦予不同的權重），納入醫(yī)院評價內(nèi)容。
醫(yī)療質(zhì)量提升方案4
為進一步強化和規(guī)范我市醫(yī)療服務市場管理，嚴厲打擊醫(yī)療服務市場中的各種違法違規(guī)的醫(yī)療行為，確保人民群眾就醫(yī)安全，市政府決定從20xx年6月起，集中６個月時間在全市開展醫(yī)療服務市場專項治理工作。治理工作實施方案如下：
一、指導思想和目的
專項治理工作在市政府的統(tǒng)一領導下，衛(wèi)生、工商、公安、藥監(jiān)、科技、監(jiān)察、宣傳等部門聯(lián)合行動，以維護規(guī)范有序的醫(yī)療服務市場為目標，以保護人民群眾的健康和生命安全為目的，緊緊抓住人民群眾反映強烈的突出問題進行集中整頓。嚴厲打擊各種非法行醫(yī)犯罪活動，依法查處違法違規(guī)的醫(yī)療行為，規(guī)范醫(yī)療市場經(jīng)營活動，維護正常的醫(yī)療秩序，保障群眾的身心健康，為我市的經(jīng)濟建設和發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境。
通過治理整頓，清除危害醫(yī)療市場經(jīng)濟秩序的非法行醫(yī)活動，使嚴重違法違規(guī)案件得到依法嚴肅處理，醫(yī)療廣告市場得到凈化，各醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)營活動進一步規(guī)范，人民群眾對醫(yī)療市場秩序滿意程度明顯提高。
二、組織領導
全市醫(yī)療服務市場專項治理工作在市政府的統(tǒng)一領導下，以市衛(wèi)生局為主要牽頭單位，宣傳、工商、公安、藥監(jiān)、科技、監(jiān)察等部門組織實施。為了加強治理工作的組織和領導，經(jīng)市政府同意成立醫(yī)療服務市場專項治理工作領導小組，組成人員如下：
組長：xx
副組長：xx
成員：xx
領導小組下設整頓醫(yī)療服務市場辦公室，辦公室主任由王改正同志兼任，市衛(wèi)生局醫(yī)政處副處長王紅艷任副主任，辦公室設在市衛(wèi)生局，負責制定整頓工作計劃，具體組織、協(xié)調(diào)、實施和督導醫(yī)療市場的治理整頓工作。各成員單位要指定有關負責人擔任聯(lián)絡員，具體負責部門之間的聯(lián)系并落實各自的工作任務。
各區(qū)縣的整治工作在政府的領導下，按照市政府的部署，成立相應的組織領導機構(gòu)，抽調(diào)專人，扎扎實實組織實施好各區(qū)縣的醫(yī)療服務市場的整頓治理工作。在全市形成市、區(qū)縣兩級聯(lián)動，部門協(xié)作，執(zhí)法有力的整頓工作局面，確保整治工作順利推進，取得良好效果。
三、部門分工
衛(wèi)生行政部門是衛(wèi)生執(zhí)法的主體，要進一步加大醫(yī)政執(zhí)法監(jiān)督力度，嚴厲打擊非法行醫(yī)，查處違法違規(guī)醫(yī)療行為，組織、協(xié)調(diào)、督導全市醫(yī)療服務市場的專項治理工作。
宣傳部門要組織各媒體大力宣傳專項治理整頓工作的意義，及時報道整頓工作的情況，監(jiān)督各媒體刊登醫(yī)療廣告的行為。
工商行政管理部門進一步規(guī)范醫(yī)療廣告的刊播行為，建立起醫(yī)療廣告的長效監(jiān)管機制。
公安部門積極配合衛(wèi)生行政部門，嚴厲打擊非法行醫(yī)和醫(yī)托的違法犯罪活動，制止房屋出租戶為非法行醫(yī)人員提供醫(yī)療場所，保證衛(wèi)生執(zhí)法的順利進行。
藥品監(jiān)督管理部門要加強對醫(yī)療機構(gòu)的藥品管理，查處使用假劣藥品、過期藥品和違法自配制劑的醫(yī)療機構(gòu)。
市科技局重新審定醫(yī)學科研機構(gòu)的資格，明確科研機構(gòu)的經(jīng)營范圍，規(guī)范醫(yī)學研究機構(gòu)的經(jīng)營行為，禁止其開展醫(yī)療活動。
監(jiān)察部門監(jiān)督各職能部門公正執(zhí)法、文明執(zhí)法，依法行政。
四、主要任務
�。ㄒ唬┮婪ㄈ【喩米蚤_展醫(yī)療活動的無證機構(gòu)、個人診所、未經(jīng)審批的社區(qū)衛(wèi)生服務站、藥店坐堂醫(yī)生等。（市衛(wèi)生局）
（二）清理醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的非衛(wèi)生技術人員承包開設�？疲貏e是泌尿性病和肝病科，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營和管理。（市衛(wèi)生局）
�。ㄈ┮婪ú樘幊秶鷪�(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)及未注冊的衛(wèi)生技術人員從業(yè)（含未變更執(zhí)業(yè)地點）人員，糾正違法違規(guī)醫(yī)療行為。（市衛(wèi)生局）
�。ㄋ模┣謇砦唇�(jīng)審批亂掛的“中心”、“研究所”、“專家門診”等不規(guī)范的醫(yī)療機構(gòu)名稱牌匾。（市衛(wèi)生局、科技局）
（五）清理醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)假藥、非法自配制劑、不合格的藥品。（市藥監(jiān)局）
�。┎樘帪榉欠ㄐ嗅t(yī)人員提供醫(yī)療場所的房屋出租戶，清理非法開設醫(yī)療點的外地流動人員。（市公安局）
�。ㄆ撸┩Ｖ垢髅襟w刊登非法醫(yī)療廣告，包括：未經(jīng)審核的醫(yī)療廣告，超出審批內(nèi)容的醫(yī)療廣告，以信息、熱線、專欄、講座等形式的軟廣告。查處刊登和制作非法醫(yī)療廣告的廣告公司、媒體和醫(yī)療機構(gòu)。（市工商局）
�。ò耍┲匦聦徍酸t(yī)學研究機構(gòu)的資格，凡不符合醫(yī)學科學研究機構(gòu)規(guī)范標準的一律撤銷，禁止以醫(yī)學研究所的名義開展醫(yī)療活動，刊登醫(yī)療廣告。（市科技局、市工商局）
�。ň牛﹪绤柎驌翎t(yī)托的違法犯罪活動，禁止以不正當?shù)氖侄芜M行非法經(jīng)營。（市公安局）
（十）組織各媒體對非法行醫(yī)的行為及時曝光，揭露非法行醫(yī)的內(nèi)幕，向社會宣傳衛(wèi)生法律常識，提高社會群眾的識別能力。（市委宣傳部）
�。ㄊ唬⿲π姓蛔鳛�、整治工作不力、瀆職等違法行政行為，要依法追究直接責任人和主要負責任人的責任。（市監(jiān)察局）
五、工作措施
�。ㄒ唬┘訌娊M織領導，落實工作責任。專項治理工作實行各區(qū)縣、各部門“一把手”負責制，各區(qū)縣政府要成立專項治理工作的領導機構(gòu)，明確分工，落實責任。各職能部門要制定出相應的工作方案，指定專人落實各項工作。各主要負責人對重點區(qū)域、重點任務、重大案件要親自抓，親自查。要建立執(zhí)法部門和執(zhí)法人員權責一致的責任追究制，對整治工作不力，失職瀆職導致管理范圍和管轄地違法違規(guī)長期得不到治理的領導干部，要追究其責任。
（二）分工負責，密切合作，形成合力。專項治理工作按照依法管理、屬地管理和誰審批、誰管理的'原則，進一步明確任務，落實責任，加強部門間的合作，形成有力的治理工作態(tài)勢。
�。ㄈ┩怀鲋攸c，集中精力，嚴查大案要案。各區(qū)縣、各部門要結(jié)合自身工作和當?shù)貙嶋H，確定整頓工作重點，要進一步加大辦案力度，查處一批影響惡劣、危害嚴重的違法大案要案，從重從快懲處，推進整頓和規(guī)范醫(yī)療市場工作順利發(fā)展。
（四）發(fā)動群眾，充分發(fā)揮社會監(jiān)督作用。各部門要公布舉報電話，發(fā)動群眾和社會力量積極舉報，置違法違規(guī)行為于社會嚴密監(jiān)督之下。
�。ㄎ澹┘哟笮侣勑麄髁Χ�，營造良好輿論氛圍。要充分利用電視、廣播、報刊、網(wǎng)絡等媒體，大張旗鼓地宣傳專項整治活動的意義、目的和內(nèi)容，及時反映整治工作的進展情況，曝光一批違法執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)。采取上街宣傳、發(fā)放資料、知識問答、廣播熱線、電視專題節(jié)目等多種形式，提高群眾的維權意識和自我保護意識，自覺抵制非法行醫(yī)活動，維護自身的合法權益。
�。┱ńY(jié)合，建立健全管理機制。在專項治理工作中，各部門要結(jié)合本行業(yè)工作查找漏洞，總結(jié)經(jīng)驗教訓，及時制定管理措施，建立長效的管理機制，從根本上清除各種滋生非法行醫(yī)的土壤，防止反復。
�。ㄆ撸﹪栏駡�(zhí)法程序，確保辦案質(zhì)量。在專項治理工作中，各執(zhí)法部門要增強法律意識、證據(jù)意識和時效意識，依法嚴懲違法經(jīng)營者，要堅持嚴格執(zhí)法、文明辦案、嚴格辦案工作程序，確保整頓工作健康有序運行。
�。ò耍┘訌娦畔贤üぷ�。各部門之間要經(jīng)�；ネㄐ畔ⅲ皶r向市專項整治工作領導小組報告工作進展情況、存在的問題和取得的工作經(jīng)驗。
六、工作步驟
�。ㄒ唬蕚潆A段（半個月）。
１．召開全市整頓醫(yī)療服務市場禁止非法行醫(yī)非法醫(yī)療廣告專項治理工作動員大會。
�。玻鲄^(qū)縣制定整頓醫(yī)療服務市場工作方案，建立組織機構(gòu)，明確工作任務，落實各項工作責任人。
�。ǘ┱D階段（三個半月）。
各區(qū)縣、各部門按照市整頓醫(yī)療服務市場工作領導小組下達的任務，結(jié)合工作實際，組織開展全面的治理整頓。
�。ㄈ┖瞬殡A段（一個月）。
市整頓醫(yī)療服務市場工作領導小組，分組對各區(qū)縣工作和各部門的工作情況進行考核，核查的結(jié)果要在全市通報，對整頓工作達不到目標的，要責令限期達到。
（四）總結(jié)階段（一個月）。
各區(qū)縣、各部門進行專項治理工作總結(jié)，總結(jié)經(jīng)驗，查找不足，鞏固成果，表彰先進。整頓工作總結(jié)材料要按時上報市整頓醫(yī)療服務市場工作領導小組辦公室。
醫(yī)療質(zhì)量提升方案5
為了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，貫徹落實縣衛(wèi)生會議部署，持續(xù)推進“醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動”和“三好一滿意”活動，切實加強醫(yī)藥管理，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，保障人民身體健康，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系，根據(jù)縣衛(wèi)生局關于印發(fā)《20xx年盧氏縣醫(yī)療服務質(zhì)量提升年活動實施方案》的通知要求（盧衛(wèi)字[20xx]17號），結(jié)合我鄉(xiāng)實際，特制定本實施方案，具體如下：
一、指導思想
認真貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持以病人為中心，以醫(yī)患安全為目標，規(guī)范醫(yī)療服務行為，優(yōu)化醫(yī)療服務流程，加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系建設，探索建立醫(yī)院科學管理的長效機制，促進醫(yī)療服務質(zhì)量的持續(xù)改進和醫(yī)療服務水平的不斷提高，使醫(yī)療服務更加貼近患者，貼近群眾，貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務需求，促進我院各項管理工作再上新臺階。
二、活動范圍
獅子坪鄉(xiāng)衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生所，參照執(zhí)行。
三、活動目標及內(nèi)容：
�。ㄒ唬┏闪⑨t(yī)療服務質(zhì)量管理控制組織。
成立醫(yī)療服務質(zhì)量管理控制組織以醫(yī)療質(zhì)量管理控制制度管理人、約束人、獎懲人。
1、成立醫(yī)療質(zhì)量管理控制組織，定期與不定期相結(jié)合，督查依法執(zhí)業(yè)情況和接受投訴、咨詢，有記錄。
2、醫(yī)療、護理、藥事、院感等各質(zhì)量管理組織做到每周有質(zhì)量檢查重點，每月有質(zhì)控小結(jié)，每季有質(zhì)控工作通報，并及時研究、處理醫(yī)療質(zhì)量問題。
3、改善住院服務，滿足病人需求。病區(qū)臨床醫(yī)師在崗率100%；規(guī)范開展護理服務，危重病人護理合格率≥90%。護理病區(qū)病人滿意度達90%。
4、嚴格依法執(zhí)業(yè)，大力宏揚白求恩精神，加強執(zhí)業(yè)道德和行業(yè)作風建設，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。醫(yī)護人員持證執(zhí)業(yè)率達100%；患者和社會對醫(yī)院醫(yī)療服務的滿意度≥90%。
�。ǘ┳タ剖乙�(guī)范化、標準化建設，改善就醫(yī)環(huán)境
進一步加強現(xiàn)有科室建設，制定�？平ㄔO規(guī)劃和實施措施，增加服務內(nèi)容，拓展服務范圍，向廣大群眾提供更加全面、質(zhì)量更高、專業(yè)性更強的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
1、優(yōu)化流程，簡化環(huán)節(jié)，科室布局合理，提高掛號、收費、取藥等窗口人員工作效率，縮短患者等候時間。
2、采取措施縮短各項檢查、報告等的等候時間。
3、為患者提供清潔、舒適、溫馨、私密性良好的.診療環(huán)境和便民服務措施，門診提供候診椅，病房提供飲水、輪椅、擔架車、空調(diào)、電視等設施。
4、積極加強中西醫(yī)科、中醫(yī)針灸等�？平ㄔO，按照�？茦藴�，制定專科建設規(guī)劃和實施措施。
�。ㄈ┮�(guī)范診療行為，提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務
加強和執(zhí)行醫(yī)療核心制度，以法行醫(yī)，以常規(guī)診療，規(guī)范診療行為。抓好診療工作的及時性、規(guī)范性、準確性和連貫性，落實好“三合理”診療規(guī)范，減少醫(yī)療差錯和失誤，保證醫(yī)療終末質(zhì)量的提高。
1、嚴格貫徹落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，核心制度執(zhí)行到位，其中，疑難危重病例討論、術前討論、死亡病例討論率達到100%。對病歷管理要重點加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理。
2、臨床用血科學、合理，成份輸血率≥90%，全血、成份輸血適應癥符合率達100%，無輸血安全事故發(fā)生。
3、合理檢查、合理用藥、因病施治。根據(jù)患者病情需要實施檢查，控制不必要的檢查；按照安全、有效、經(jīng)濟的原則選擇用藥，盡量為患者選擇同類低價藥品。
4、執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應用實施細則。開展臨床用藥監(jiān)控，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預。
�。ㄋ模┘哟髾z查考核力度，落實醫(yī)療責任追究制度
根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》及新出臺的《醫(yī)師定期考核辦法》、《處方管理辦法》等有關法律法規(guī)，制定獎懲規(guī)定，并認真檢查考核，與每個醫(yī)務人員的考核評價掛鉤。
1、嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。
2、建立醫(yī)務人員違法違規(guī)行為公示制度。依法查處違反行為并予以公示和懲罰。
3、制定重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預案，建立科學合理的醫(yī)患糾紛處置組織體系和處置程序，妥善處理醫(yī)療事故爭議，全面及時上報醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失行為，報告率100%；確保20xx年度不發(fā)生醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛。
4、執(zhí)行《處方管理辦法》，加強處方規(guī)范化管理，按藥品通用名處方，制定醫(yī)院處方集，探索開展處方點評工作，登記并通報不合理處方。
5、按照《醫(yī)師定期考核辦法》制定本院醫(yī)師考核辦法，做到公平、公正。
（五）加強醫(yī)患溝通制度建設，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系
建立健全醫(yī)患溝通制度，加強學習，提高溝通水平，建設和諧醫(yī)院
1、建立醫(yī)患溝通考評制度和組織，不定期查看執(zhí)行情況和定期抽查集體考評相結(jié)合，針對問題加強學習溝通內(nèi)容與技巧。
2.規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容、形式，交流用語通俗、易懂，服務態(tài)度良好，語言文明禮貌，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。增強醫(yī)患感情交流，增強溝通效果。
3、充分尊重患者的知情同意權和選擇權，加強各同意書的執(zhí)行情況。重點是疾病診斷情況、治療手段、重要檢查、手術方式及風險、預后、費用、與疾病相關的注意事項等充分告知，尤其注重其中的內(nèi)容。
4、嚴格執(zhí)行收費政策，服務項目、藥品價格實行全面、規(guī)范公示制。
5、完善患者投訴處理制度，公布投訴電話、信箱，及時受理、處置患者投訴。
6、采取多種方式，收集患者意見，及時改進工作。
�。┘訌娡话l(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治能力建設，提高醫(yī)療緊急救治水平
改進和完善急救管理制度，強化急救重要性教育，組織學習和演練，提高急救能力和質(zhì)量。并堅決做到“六個必須堅決執(zhí)行”。
1、提高急診科（室）能力，醫(yī)務人員相對固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作，科學、合理、規(guī)范救治。
2、加強急救能力培訓并演練，一是考查基本急救準備情況；二是考查如心肺復蘇、中毒等緊急救治情況。
3、做到急診綠色通道通暢、制度健全、設施設備、急救物品完好率達100%：院內(nèi)病區(qū)急診會診、搶救5分鐘內(nèi)到達，急診病人處理及時，急救醫(yī)療技術操作規(guī)范；急診急危重病人搶救成功率85%以上，病房危重病人及時轉(zhuǎn)診。
4、堅決做到“六個必須”，先救人后收費、辦手續(xù)。
�。ㄆ撸┘訌妼W習培訓，從根本上提高醫(yī)療質(zhì)量
加強法律法規(guī)和各科“三基”學習，保證學習時間和成效，定期組織考核，實行獎優(yōu)懲劣，保證醫(yī)療質(zhì)量的提升。
1、制定各科室學習計劃及考評辦法，做到有計劃性、有針對性、有合理性、有成效性。
2、強化“三基三嚴”訓練，有“三基三嚴”訓練計劃，安排、記錄、考核和獎懲的制度及措施，并認真落實。
3、嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)、規(guī)章。診療、護理常規(guī)考核合格達100%；嚴格執(zhí)行省衛(wèi)生廳下發(fā)的病歷書寫規(guī)范；抗生素臨床應用管理規(guī)范以及手術分級管理規(guī)范。門診病歷合格率、住院病歷甲級率≥90%，無丙級住院病歷，處方合格率≥95%。
四、組織領導
職責:
(1)按照上級要求，全面組織領導本院“醫(yī)療質(zhì)量提升年”活動，制定實施方案，安排布置工作。
(2)定期組織召開各專項工作組及社會監(jiān)督員會議，聽取匯報和收集意見，掌握活動動態(tài)，研究解決問題，不斷推進工作。
(3)督促檢查醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量提升年”活動的落實情況；
(4)組織對“醫(yī)療質(zhì)量提升年”活動進行評價總結(jié)。
職責：
�。�1）負責創(chuàng)建活動期間相關文件、材料的形成及創(chuàng)建資料的收集、整理及工作總結(jié)。
�。�2）建立健全各科室質(zhì)量管理組織，明確院長作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第一責任人。
�。�3）建立健全醫(yī)療質(zhì)量督導檢查制度等。強化全員質(zhì)量意識。
�。�4）質(zhì)量管理控制的重點是病歷、處方質(zhì)量，藥品使用的合理性，手術的效果，醫(yī)療工作規(guī)章制度的落實情況，醫(yī)療隱患和病人、家屬反應的問題調(diào)查、處理情況等。尤其醫(yī)患溝通制度、緊急救治能力、“三基三嚴”的督查。
�。�5）定期專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全的工作，確立質(zhì)量與安全工作的重點目標，組織開展經(jīng)常性監(jiān)督檢查，針對存在問題落實持續(xù)改進措施。
五、工作要求
�。ㄒ唬┙y(tǒng)一思想，加強領導。開展“醫(yī)療質(zhì)量提升年”活動，是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹科學發(fā)展觀，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，解決群眾反映突出問題的一項重大舉措。各科室要提高對加強醫(yī)院管理重要性、緊迫性的認識，確�！搬t(yī)療質(zhì)量提升年”活動各項目標的實現(xiàn)。健全領導機構(gòu)，落實人員職責，加強組織領導。必須把強化醫(yī)院管理作為首要任務，認真部署，嚴格要求，明確責任，狠抓落實。
�。ǘ┩怀鲋攸c，整體推進。各科室要結(jié)合實際，對照重點要求，抓住重點薄弱環(huán)節(jié)，制訂切實有效的整改措施，既突出重點，又以點帶面，全面改進醫(yī)院管理。
（三）加強交流，深入宣傳。各科室要總結(jié)“醫(yī)院管理年”活動中好的做法和經(jīng)驗，采取多種方式組織交流。要繼續(xù)做好宣傳工作，營造良好輿論氛圍，推動“醫(yī)療質(zhì)量提升年”活動深入開展。
�。ㄋ模┝⒆汩L遠，健全機制。加強和改善醫(yī)院管理，是一項長期任務，要探索建立醫(yī)院管理評價制度和長效機制，體現(xiàn)長期效果，實現(xiàn)持續(xù)改進。因此，各科室要認真分析這次活動的經(jīng)驗與教訓，并以此活動為契機，建立健全醫(yī)院管理的長效機制。
醫(yī)療質(zhì)量提升方案6
一、總體要求和主要目標
�。ㄒ唬┛傮w要求。
深入貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會及全國衛(wèi)生與健康大會精神，通過加強兒科醫(yī)務人員隊伍建設，完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，推進兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務領域改革與創(chuàng)新，促進兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和兒童健康目標實現(xiàn)。增加兒科醫(yī)務人員數(shù)量，提高隊伍整體素質(zhì)。加快調(diào)整結(jié)構(gòu)、優(yōu)化布局，提升兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，實現(xiàn)區(qū)域兒童醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡發(fā)展。
深化體制機制改革，建立完善促進兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的政策體系和激勵機制，調(diào)動兒科醫(yī)務人員積極性。堅持預防為主、防治結(jié)合、發(fā)揮基層作用，做好兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務工作，增強人民群眾獲得感。
�。ǘ┕ぷ髂繕�。
到20xx年，初步構(gòu)建符合我省實際的兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，每千名兒童床位數(shù)增加到2.0張。加強兒科醫(yī)務人員隊伍建設，每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到0.60名，80%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)至少有1名全科醫(yī)生提供規(guī)范的兒童基本醫(yī)療服務。
到20xx年，建立健全功能明確、布局合理、規(guī)模適當、富有效率的兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，每千名兒童床位數(shù)增加到2.2張。加強兒科醫(yī)務人員隊伍建設，每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到0.69名，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)至少有1名全科醫(yī)生提供規(guī)范的兒童基本醫(yī)療服務，基本滿足兒童醫(yī)療衛(wèi)生需求。
二、主要措施
�。ㄒ唬┘訌妰嚎漆t(yī)務人員隊伍建設。
1．推進高等院校兒科醫(yī)學人才培養(yǎng)。改革兒科學專業(yè)化教育，制定普通高校開展兒科學專業(yè)人才培訓規(guī)劃。支持普通高等醫(yī)學院校設置兒科學本科專業(yè)。在我省8所舉辦「5+3」一體化醫(yī)學教育的高校開展一體化兒科醫(yī)生培養(yǎng)。根據(jù)教學資源和崗位需求，逐年增加招生人數(shù)，力爭20xx年兒科學本科專業(yè)招生規(guī)模達200名，并逐步擴大兒科學專業(yè)研究生招生規(guī)模。
醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先招聘兒科學專業(yè)本科生和研究生。繼續(xù)推進我省農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作，「十三五」期間每年為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)招收培養(yǎng)一批從事兒科等各科常見疾病診療服務的全科醫(yī)學人才。（省教育廳、衛(wèi)生計生委負責，省財政廳參與）
2．擴大兒科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓規(guī)模。根據(jù)臨床醫(yī)學、兒科學畢業(yè)生數(shù)量和崗位需求，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓招生向兒科傾斜，到20xx年累計招收培訓兒科專業(yè)住院醫(yī)師1750名以上。加強培訓體系建設及培訓過程管理，注重培養(yǎng)臨床診療能力，提高臨床技能水平，使培訓合格的兒科專業(yè)住院醫(yī)師具備獨立從事兒科臨床工作的能力。
各地統(tǒng)籌使用住院醫(yī)師規(guī)范化培訓財政補助資金時，在生活補助等方面適當向兒科傾斜，鼓勵各地探索訂單式培養(yǎng)的有效途徑。鼓勵和吸引經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)住院醫(yī)師從事中醫(yī)兒科診療工作。（省衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負責，省教育廳、財政廳參與）
3．開展兒科、產(chǎn)科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓。建立兒科、產(chǎn)科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓工作機制，通過財政補助和醫(yī)院自籌等方式拓寬經(jīng)費來源，開展兒科、產(chǎn)科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓。從20xx年起，每年為粵東西北地區(qū)培訓1000名產(chǎn)科醫(yī)師及助產(chǎn)士，轉(zhuǎn)崗培訓360名兒科醫(yī)生。鼓勵各地醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)范圍為非兒科專業(yè)的臨床類別醫(yī)師，以及中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的醫(yī)師參加轉(zhuǎn)崗培訓。
開展市、縣級醫(yī)療機構(gòu)相關專業(yè)醫(yī)師的兒科轉(zhuǎn)崗培訓，使其能系統(tǒng)掌握兒科季節(jié)性疾病、常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療、康復與預防等專業(yè)知識和技能。經(jīng)轉(zhuǎn)崗培訓考核合格且符合條件的，在原�？茍�(zhí)業(yè)范圍的基礎上增加兒科執(zhí)業(yè)范圍，并納入相關專業(yè)和兒科專業(yè)醫(yī)師定期考核。對已轉(zhuǎn)到其他崗位的兒科醫(yī)師，通過提高崗位薪酬待遇等方式鼓勵和引導他們返回兒科崗位。（省衛(wèi)生計生委負責，省財政廳參與）
4．促進兒科醫(yī)務人員職業(yè)發(fā)展。健全我省兒科領軍人才和拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系，將兒科高端人才的引進和培養(yǎng)納入我省「醫(yī)療衛(wèi)生高地行動計劃」，「百人醫(yī)學領軍人才計劃」和「千人杰出青年醫(yī)學人才計劃」，給予兒科醫(yī)學人才培養(yǎng)和隊伍建設一定的政策傾斜。
經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的兒科醫(yī)師，可參照國家衛(wèi)生計生委等五部門《關于開展全科醫(yī)生特設崗位計劃試點工作的暫行辦法》的規(guī)定，在職稱晉升和主治醫(yī)師崗位聘用中給予政策傾斜。在衛(wèi)生計生突出貢獻專家選拔和其他評優(yōu)評先工作中，對符合條件的兒科醫(yī)務人員應予以重點考慮。（省衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負責，省人力資源社會保障廳參與）
（二）完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。
5．加強兒童醫(yī)療服務機構(gòu)建設。各地要將增加兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務資源供給作為「十三五」期間衛(wèi)生計生服務體系建設傾斜支持的重點，進一步加大政府投入，大力支持地級以上市兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院兒科和省、市、縣婦幼保健機構(gòu)建設，加快建成國家、省、市、縣四級兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。加強區(qū)域規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃，進一步優(yōu)化資源配置，加快省兒童醫(yī)院建設，力爭到20xx年底前，開設500張床位，達到三級甲等水平；廣州要力爭成為國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心；深圳市應至少設置1所三級甲等水平的兒童醫(yī)院；到20xx年底前，常住人口超過500萬的地級市應爭取各設置1所三級兒童醫(yī)院；常住人口超過300萬的地級市可設置1所兒童醫(yī)院。
城市綜合醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療需求開設兒科門診和兒科病房，按照需求增加兒科病床數(shù)；每個縣至少有1所縣級公立醫(yī)院設置有病房的兒科，兒科床位至少占醫(yī)院總床位的10%；各地可依托醫(yī)學院校建設兒童醫(yī)院。加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務資源的統(tǒng)籌利用，縣（市、區(qū)）依據(jù)常住人口原則上設置1所婦幼保健與計劃生育技術服務機構(gòu)，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具備住院分娩服務能力，鼓勵有條件的婦幼保健機構(gòu)擴展強化產(chǎn)科、兒科等服務功能，提高資源配置效率和服務水平。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)兒童服務能力，為基層醫(yī)療機構(gòu)配置和培養(yǎng)能夠提供兒科服務的全科醫(yī)生。（省衛(wèi)生計生委負責，省發(fā)展改革委、財政廳參與）
6．完善兒童醫(yī)療服務網(wǎng)絡。各地要統(tǒng)籌規(guī)劃區(qū)域內(nèi)兒科醫(yī)療資源，構(gòu)建布局合理、功能齊全、滿足需求的兒童醫(yī)療服務網(wǎng)絡。結(jié)合加快推進分級診療制度建設，明確各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務功能定位。兒童醫(yī)院和三級綜合醫(yī)院重點加強重癥、疑難、復雜兒童疾病診療；縣級醫(yī)院重點加強兒童常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療和急救處置；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要負責兒童疾病預防保健、基本醫(yī)療服務等。
婦幼保健機構(gòu)應當重點做好兒童醫(yī)療和預防保健工作。加快建立完善出生缺陷綜合防控體系，以縣級以上婦幼保健院為依托，加快縣級出生缺陷綜合防控中心的建設工作，對孕婦產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查項目實施補助。
加強醫(yī)療機構(gòu)與康復機構(gòu)協(xié)作，做好殘疾兒童的早期干預和康復治療。鼓勵珠三角和粵東西北地區(qū)結(jié)合區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展一體化實際，推進優(yōu)質(zhì)兒童醫(yī)療服務資源整合和均衡發(fā)展。通過組建醫(yī)院集團、醫(yī)療聯(lián)合體、對口支援等方式，促進優(yōu)質(zhì)兒童醫(yī)療資源流動和下沉。（省衛(wèi)生計生委負責，省發(fā)展改革委、民政廳、財政廳、殘聯(lián)參與）
7．打造兒科醫(yī)療高地。制定出臺我省兒科區(qū)域醫(yī)療中心的規(guī)劃、標準和程序，充分利用現(xiàn)有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，依托規(guī)模適宜、水平領先的'兒童醫(yī)院或者設有兒科的綜合醫(yī)院，結(jié)合國家和省級臨床重點�？平ㄔO項目，在珠三角、粵東、粵西、粵北分別設置省級兒童區(qū)域醫(yī)療中心，并充分發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療中心在醫(yī)學教育、臨床診療和循證研究領域的帶動和輻射作用。
開展兒科轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究，發(fā)展兒科高新技術，推廣兒科適宜技術，提升兒童疾病的精準醫(yī)療水平；培養(yǎng)高端兒科醫(yī)療人才，構(gòu)筑兒科醫(yī)療高地。（省衛(wèi)生計生委負責，省發(fā)展改革委、科技廳、財政廳參與）
8．構(gòu)建兒科醫(yī)療聯(lián)盟。鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)探索橫向跨院合作，充分發(fā)揮人才、設備、技術等資源優(yōu)勢，構(gòu)建資源共享、利益共享的兒科�？坡�(lián)盟，促進區(qū)域間兒科醫(yī)療服務同質(zhì)化，推動區(qū)域醫(yī)療資源、患者需求的雙向流動。鼓勵兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院、婦幼保健院的兒科醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)，或者定期出診、巡診，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務能力，方便患者就近就診。（省衛(wèi)生計生委負責）
�。ㄈ┩七M兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務領域改革。
9．合理調(diào)整兒科醫(yī)療服務價格。按照「總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位」的原則，合理體現(xiàn)兒科特點及不同年齡人群醫(yī)療服務差別。對于兒童臨床診斷中有創(chuàng)活檢和探查、臨床手術治療等體現(xiàn)兒科醫(yī)務人員技術勞務特點和價值的醫(yī)療服務項目，收費標準要高于成人醫(yī)療服務收費標準。調(diào)整后的醫(yī)療費用按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，避免增加患者就醫(yī)負擔。省發(fā)展改革委會同省衛(wèi)生計生委在20xx年6月30日前制定相關實施細則。（省發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳分別負責）
10．提高兒科醫(yī)務人員薪酬待遇。加快研究建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的公立醫(yī)院薪酬制度，力爭到20xx年，人員經(jīng)費支出占業(yè)務支出比例達到40%以上。健全以崗位風險評級、服務質(zhì)量數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機制，做到優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，提升兒科醫(yī)務人員崗位吸引力。
在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部分配中，要充分考慮兒科工作特點，合理確定兒科醫(yī)務人員工資水平，設置一定的崗位獎勵金，確保兒科醫(yī)務人員收入不低于本單位同級別醫(yī)務人員收入平均水平。嚴禁把醫(yī)務人員個人收入與醫(yī)療機構(gòu)藥品、耗材、檢查和化驗收入掛鉤。（省人力資源社會保障廳負責，省衛(wèi)生計生委、編辦、財政廳參與）
11．推進「互聯(lián)網(wǎng)+兒童健康醫(yī)療」。大力推動「互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療」工作，利用信息網(wǎng)絡技術，拓展和延伸優(yōu)質(zhì)兒科醫(yī)療資源的服務區(qū)域，豐富兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務手段，健全完善兒童健康教育、醫(yī)療信息查詢、在線咨詢和遠程醫(yī)療服務體系。建立遠程教育培訓平臺，通過網(wǎng)絡教學、遠程示教、遠程教育等，重點為粵東西北地區(qū)培訓兒科骨干人才，促進區(qū)域間醫(yī)療服務能力均衡發(fā)展。（省衛(wèi)生計生委負責）
12．優(yōu)先開展兒童家庭簽約服務。建立家庭醫(yī)生簽約服務制度，優(yōu)先與有兒童的家庭開展簽約服務。鼓勵有條件的地區(qū)將兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院和婦幼保健機構(gòu)的兒科醫(yī)師納入簽約團隊，為兒童提供預防、醫(yī)療、康復、保健等簽約服務。（省衛(wèi)生計生委負責）
13．鼓勵社會力量舉辦兒童�？漆t(yī)療機構(gòu)。引導和鼓勵社會力量舉辦兒童醫(yī)院、兒科診所，形成多元辦醫(yī)格局，滿足多樣化兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。進一步簡化審批程序，縮短審批時限，優(yōu)化審批流程，有條件的地方要提供一站式服務。在臨床重點�？平ㄔO、人才培養(yǎng)等方面對社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，執(zhí)行與公立醫(yī)療機構(gòu)同等支持政策。通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等模式，支持社會力量舉辦非營利性兒童醫(yī)院。
各地可通過政府購買服務等方式，支持社會辦醫(yī)療機構(gòu)為兒童提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，符合條件的醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定納入醫(yī)保定點范圍。鼓勵公立醫(yī)院與社會辦兒童醫(yī)院、兒科診所開展合作，在確保醫(yī)療安全和滿足醫(yī)療核心功能的前提下，實現(xiàn)醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗等資源共享。鼓勵兒科人才開辦名醫(yī)工作室、醫(yī)生集團、護士集團，開展兒科醫(yī)療、居家護理等服務。（省衛(wèi)生計生委負責，省發(fā)展改革委、人力資源社會保障廳參與）
14．開展貧困家庭兒童醫(yī)療救助。對于困難的重病、重殘兒童，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險給予適當傾斜，醫(yī)療救助對符合條件的適當提高報銷比例和封頂線。落實小兒行為聽力測試、兒童聽力障礙語言訓練等醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障范圍政策。對于最低生活保障家庭兒童、重度殘疾兒童參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分給予補貼。
對于納入特困人員救助供養(yǎng)范圍的兒童參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險給予全額資助。加強城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應急救助和慈善救助的有效銜接，實施好基本公共衛(wèi)生服務項目，進一步提高兒童重大疾病救治保障水平，努力避免兒童家庭因病致貧、因病返貧。（省人力資源社會保障廳負責，省衛(wèi)生計生委、財政廳、民政廳參與）
15．做好兒童用藥供應保障。建立兒童用藥審評審批專門通道，對兒童用藥價格給予政策扶持，優(yōu)先支持兒童用藥生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品升級、技術改造，確保兒童藥品質(zhì)量安全。建立健全短缺藥品供應保障預警機制，及時掌握短缺兒童用藥生產(chǎn)動態(tài)，積極協(xié)調(diào)解決生產(chǎn)企業(yè)突出問題和困難，提高生產(chǎn)供應保障能力。（省發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)管局分別負責）
（四）防治結(jié)合提高兒童醫(yī)療服務質(zhì)量。
16．促進兒童預防保健。各地要按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范開展兒童保健、兒童健康管理，做好預防接種，強化新生兒和嬰幼兒保健、生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導等服務，加強肺結(jié)核等兒童傳染病防治。要運用中醫(yī)藥方法對兒童常見健康問題進行保健指導和干預，促進兒童健康發(fā)育。開展健康知識和疾病預防知識宣傳，提高家庭兒童保健意識。
開展交通安全宣傳教育活動，大力推廣兒童安全座椅的應用，切實加強交通安全管理；加強校園周邊環(huán)境整治、治安管理等，減少兒童傷害。寄宿制學�；蛘�600人以上的非寄宿制學校要設立衛(wèi)生室（保健室），充分發(fā)揮幼兒園和學校校醫(yī)作用，開展季節(jié)性疾病和常見病、多發(fā)病預防保健工作，減少季節(jié)性疾病暴發(fā)。（省衛(wèi)生計生委負責，省教育廳、公安廳、食品藥品監(jiān)管局、中醫(yī)藥局參與）
17．加強兒童急危重癥救治能力建設。依托技術力量較強的兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院兒科和婦幼保健機構(gòu)，在城市和縣域建立兒童急危重癥救治中心，并在全省形成網(wǎng)絡。加快省級兒童急危重癥救治中心設置工作，提高兒童疾病院前急救反應能力，及時將急危重癥兒童轉(zhuǎn)運至救治網(wǎng)絡醫(yī)院。省、市兒童醫(yī)院及婦幼保健院和綜合醫(yī)院要開通兒童急危重癥綠色通道，提高救治能力，實現(xiàn)院前急救、院內(nèi)急診、重癥監(jiān)護無縫有效銜接。加強基層醫(yī)療機構(gòu)處置兒童急危重癥的培訓工作，基層醫(yī)療機構(gòu)能夠?qū)蔽Ｖ匕Y兒童給予急救處置。（省衛(wèi)生計生委負責）
18．有效應對高峰期醫(yī)療需求。各地衛(wèi)生計生部門和醫(yī)療機構(gòu)要制訂兒童就診高峰期應對預案，在學生假期和季節(jié)性疾病高發(fā)期，根據(jù)兒童醫(yī)療服務需求，合理調(diào)配兒科醫(yī)務人員力量，做好門診和急診的有效銜接，滿足高峰期兒童患者醫(yī)療需求。認真組織開展二級以上綜合醫(yī)院內(nèi)科高年資醫(yī)師的兒科專業(yè)培訓，提高兒科季節(jié)性疾病、常見病、多發(fā)病的臨床診療能力，在兒童就診高峰期及時充實兒科醫(yī)療力量。（省衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負責）
19．加強中醫(yī)兒科診療服務。依托技術力量較強的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，分區(qū)域建設省級中醫(yī)兒科診療中心，發(fā)揮中醫(yī)藥在兒科重大疾病、疑難重癥診療方面的作用。在縣級以上公立中醫(yī)院普遍設立兒科并開設兒科病房，提供兒科常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥診療服務。省、市兒童醫(yī)院及縣級以上婦幼保健機構(gòu)應當設置中醫(yī)兒科，提供兒科中醫(yī)藥服務。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)大力推廣運用中醫(yī)藥技術方法開展兒童基本醫(yī)療和預防保健。（省中醫(yī)藥局負責）
20．構(gòu)建和諧醫(yī)患關系。兒童醫(yī)院和綜合醫(yī)院兒科要針對兒童及其家屬心理特點，開展社工和志愿者服務，加強醫(yī)患溝通，及時釋疑解惑，暢通醫(yī)療糾紛投訴渠道，建立投訴反饋制度。大力開展「平安醫(yī)院」建設，推進實施院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解和醫(yī)療責任保險制度，推動醫(yī)療糾紛依法解決。嚴厲打擊傷害醫(yī)務人員、醫(yī)鬧等涉醫(yī)違法犯罪行為，為兒科醫(yī)務人員創(chuàng)造良好執(zhí)業(yè)環(huán)境。普及兒科疾病防病醫(yī)學知識，引導居民形成合理就醫(yī)預期。（省衛(wèi)生計生委負責，省綜治辦、公安廳、司法廳參與）
三、組織實施
（一）加強組織領導。
各地、各有關部門要高度重視，強化責任落實，把加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務改革與發(fā)展擺在重要位置，納入健康廣東和衛(wèi)生強省建設的總體部署，加強組織領導，密切協(xié)作配合，完善配套措施。各地級以上市人民政府要科學規(guī)劃兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務資源，制定兒科醫(yī)務人員培養(yǎng)規(guī)劃，加快推動兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務改革與發(fā)展，確保各項政策措施取得實效。公立醫(yī)院綜合改革試點城市要將兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務領域改革納入醫(yī)改整體規(guī)劃，加強政策協(xié)調(diào)銜接，與各項改革重點工作統(tǒng)籌推進。
�。ǘ⿵娀块T協(xié)作。
省衛(wèi)生計生委要建立協(xié)作會商機制，及時協(xié)調(diào)解決加強兒童醫(yī)療服務改革與發(fā)展工作中的具體問題；要進一步細化配套措施，加強對各地、各有關單位的聯(lián)系和指導。各地衛(wèi)生計生部門要合理布局區(qū)域內(nèi)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務資源，推動開展規(guī)范化的兒科診療服務，加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務監(jiān)管，提高醫(yī)療質(zhì)量。
發(fā)展改革部門要將加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設，在醫(yī)療服務價格改革中，根據(jù)兒科服務特點科學核定兒科醫(yī)療服務價格。教育部門要加強兒科學專業(yè)醫(yī)學生培養(yǎng)力度。財政部門要切實落實財政投入相關政策，并向兒童醫(yī)院和兒科、兒童康復工作適當傾斜。
人力資源社會保障部門要按規(guī)定將調(diào)整后的兒科醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付范圍，完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，逐步提高保障水平，要會同有關部門加快推進公立醫(yī)院薪酬制度改革，配合衛(wèi)生計生部門指導公立醫(yī)院完善內(nèi)部分配機制，調(diào)動兒科醫(yī)務人員積極性。其他有關部門要按照職責分工，及時出臺配套政策，抓好貫徹落實。
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各地、各有關部門要高度重視兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務工作的社會宣傳，充分運用多種宣傳手段和宣傳平臺加強政策宣介和解讀，引導全社會共同關注和支持兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務工作，營造良好輿論氛圍。要將推進兒童醫(yī)療服務改革與發(fā)展工作納入省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作任務落實情況檢查考核內(nèi)容。
省衛(wèi)生計生委要抓緊細化完善有關考核指標，及時會同省有關部門加強兒童醫(yī)療服務建設的指導，通過調(diào)研、督導、評估等多種方式，指導各地不斷總結(jié)成功經(jīng)驗，創(chuàng)新發(fā)展，不斷提升我省兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。
醫(yī)療質(zhì)量提升方案7
為進一步加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進我院醫(yī)療水平和服務質(zhì)量不斷提升，根據(jù)市衛(wèi)計委《關于印發(fā)全市醫(yī)療質(zhì)量安全專項整頓工作方案的通知》要求，經(jīng)院長辦公會研究，決定從現(xiàn)在起開展為期三個月的“醫(yī)療質(zhì)量安全月活動”�；顒臃桨溉缦拢�
一、活動目的
以“提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全”為主題，以加強核心制度落實、完善院、科兩級質(zhì)量管理組織、落實患者安全目標、防范醫(yī)療糾紛為著力點，全面查找重點科室、關鍵環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)，制定落實整改措施；全面加強醫(yī)療質(zhì)量管控，促進全院醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全水平全面提升。
二、活動內(nèi)容和安排
本次“醫(yī)療質(zhì)量安全月活動”的時間集中安排在3月-6月上旬。
1.宣傳發(fā)動階段：3月1日—3月10日
�。�1）召開全院臨床、護理、醫(yī)技人員大會，宣布《醫(yī)院20xx年“醫(yī)療質(zhì)量安全百日專項整頓”活動方案》，各臨床、醫(yī)技科室高度重視，形成良好氛圍，保障活動有序進行。
�。�2）醫(yī)院網(wǎng)站及宣傳欄宣傳《醫(yī)院20xx年“醫(yī)療質(zhì)量安全月活動”實施方案》。
�。�3）各科室組織全體工作人員認真學習并領會活動方案。
2.自查、學習培訓階段：3月10日—4月10日
各臨床、醫(yī)技科室結(jié)合科室工作實際，全面排查醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作方面存在的突出問題、薄弱環(huán)節(jié)以及安全隱患。重點做好以下幾個方面的自查工作：
�。�1）完善質(zhì)控體系，質(zhì)控工作常態(tài)化。完善科室醫(yī)療（護理）質(zhì)量控制小組，每月科室醫(yī)療小組必須進行醫(yī)療質(zhì)量控制活動，確定每月2次業(yè)務學習和病例討論的時間。
�。�2）落實核心制度，規(guī)范診療行為。各科室組織學習18項醫(yī)療安全核心制度、20xx年患者十大安全目標、本科室常見疾病《診療指南》、《技術操作規(guī)范》，并在工作中嚴格遵照執(zhí)行�？剖叶�、三線聽班制度的落實、交接班制度和請示匯報制度的落實。危急值報告及處理。
�。�3）強化急危重癥管理，暢通綠色通道。對急危重癥病人管理，必須制定明確的程序和措施，樹立并落實完善檢查、急癥急查、重癥重查、立即檢查的思維意識，定期組織應急預案演練，特別是預防和救治肺栓塞的預案和猝死搶救的演練，醫(yī)技科室重點加強心肺復蘇培訓與考核；各部門加強急救綠色通道的協(xié)調(diào)，保證綠色通道的暢通和救治及時。
�。�4）圍產(chǎn)期安全、圍手術期安全、有創(chuàng)操作等方面管理。尤其是加強手術安全核對制度的執(zhí)行，提高對術后并發(fā)癥防范。
�。�5）加強病情評估與溝通，防范醫(yī)療風險。及時全面對急診、住院病人進行評估，掌握病人的生命體征和目前的主要問題，分析存在的風險性和可能出現(xiàn)的危險性。尊重病人及其家屬，及時有效的與患者家屬進行溝通交流，多傾聽患方的意見建議，耐心解答患方的問題。通過良好的溝通，有效提高服務質(zhì)量，及時化解醫(yī)患矛盾和糾紛，增強病人對醫(yī)務人員的信任和理解。
�。�6）規(guī)范臨床用藥管理，促進合理用藥。規(guī)范臨床用藥，嚴把用藥指征�？刂扑幤肥褂�，加強抗菌藥物使用管理，建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度。
�。�7）落實醫(yī)院感染制度、規(guī)范及流程，防止醫(yī)院感染事件發(fā)生。落實醫(yī)院感染制度、規(guī)范及流程，尤其是消毒隔離制度；進一步規(guī)范各項診療技術操作，遵守無菌操作規(guī)程；加強重點科室、重點部門和重點操作的`安全風險管理工作；加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理；加大一次性醫(yī)療用品、復用診療器械、物品的管理。
�。�8）嚴格落實醫(yī)療安全（不良）事件的報告制度及處理流程。落實醫(yī)療安全（不良）事件報告制度，實行相應的獎懲措施，各科室對發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件要認真組織討論，分析發(fā)生的原因，從中汲取教訓。各臨床、醫(yī)技科室把醫(yī)療質(zhì)量與安全自查發(fā)現(xiàn)的問題梳理分類，建立臺賬，并報告相應的職能科室。醫(yī)務處、護理部、門診部、院感科結(jié)合核心制度、肺栓塞、急危重癥、醫(yī)院感染、患者十大安全目標、不良事件、圍手術期管理等方面組織不同形式的培訓、討論、匯報、比賽、演練，促使科室分析問題，提高安全意識。
3.督導檢查、整改提高階段：4月11日—5月11日
�。�1）問題整改：臨床、醫(yī)技科室根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量與安全自查發(fā)現(xiàn)的問題臺賬逐項整改。
�。�2）醫(yī)務處、護理部、院感科、門診部督導檢查：組織相關人員對全院各臨床、醫(yī)技科室進行醫(yī)療質(zhì)量和科室規(guī)范化管理進行全面的檢查，把發(fā)現(xiàn)的問題與科室自查問題臺賬一并作為整改的內(nèi)容，督導科室規(guī)范整改。醫(yī)務處、護理部、院感科、門診部根據(jù)問題導向，對重點科室、重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點人員專項檢查、重點督導整改。醫(yī)務處、護理部重點對核心制度落實、肺栓塞預防診療流程、急危重癥處理、圍手術期管理、指南共識的學習落實、患者十大安全目標、不良事件、病情評估、醫(yī)患溝通、多學科會診、抗菌藥物合理使用等方面督導整改。門診部重點對120、急診急救、急診綠色通道、危急值管理、醫(yī)技科室應急預案、心肺復蘇演練、就醫(yī)流程優(yōu)化、門診安全措施等方面督導整改。院感科重點對手術室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、新生兒室、內(nèi)鏡室等進行重點檢查、督促整改。
4.持續(xù)改進、鞏固總結(jié)階段：5月12日—6月10日
�。�1）建章立制，形成長效機制。加強教育培訓，著力增強醫(yī)護人員的醫(yī)療安全意識和風險防范意識，重點培訓學習核心制度、指南共識，強化“三基”訓練、加強安全教育和風險管理，不斷提高醫(yī)務人員臨床服務能力和技術水平，營造人人重視醫(yī)療安全、人人落實醫(yī)療安全的良好安全文化氛圍�？剖裔t(yī)療質(zhì)量管理小組每月分析討論工作中存在的問題，并及時整改。醫(yī)務處、護理部、院感科、門診部等職能科室把醫(yī)療質(zhì)量安全月活動的經(jīng)驗、成果、存在問題、合理化建議等，梳理成冊，提出改進的制度與規(guī)范。堅決糾正有章不循、執(zhí)章不嚴、各行其事的不良習氣，真正把制度落到實處，通過制度的建立和落實，實現(xiàn)管理制度化，質(zhì)量標準化，工作程序化、操作規(guī)范化、監(jiān)督經(jīng)常化，形成不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全的長效機制。
�。�2）履行監(jiān)管責任，加大監(jiān)管力度。職能科室要切實履行監(jiān)管職責，指導科室做好醫(yī)療安全管理和風險防范各項工作。建立醫(yī)療安全責任追究機制，加大監(jiān)管工作力度，對于疏于醫(yī)療安全管理、存在重大醫(yī)療安全隱患，或者發(fā)生重大醫(yī)療安全事件的科室和相關人員，要進行嚴肅處理，并從重追究相關失職人員的責任。
�。�3）對在“醫(yī)療質(zhì)量安全月活動”活動中表現(xiàn)突出的科室及個人進行表彰獎勵；對不積極參與活動，不認真自查、整改的科室和個人按照《醫(yī)院獎懲條例》給予處罰。
三、活動要求
目前我院醫(yī)療服務總量呈現(xiàn)逐年快速增長的趨勢，醫(yī)療服務效率不斷提升。同時，醫(yī)療安全風險隱患也隨之增加。要充分認識做好醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作的重要性，切實增強責任感與緊迫感。科主任作為科室醫(yī)療安全管理工作的第一責任人，具體負責本科室“醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療活動月（安全月）”方案的實施，要理順工作機制，周密安排、精心部署，切實做好此次“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動的開展，認真組織學習相關的活動文件、醫(yī)療核心制度、法律法規(guī)、本科診療常規(guī)和技術常規(guī)，要求科室全員參與，不能流于形式。
通過深入開展該活動，做到強化醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全意識到位；規(guī)章制度落實、規(guī)范化操作到位；質(zhì)量監(jiān)管部門監(jiān)督作用到位；獎懲措施落實到位。全面提升我院醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。
醫(yī)療質(zhì)量提升方案8
為認真貫徹黨的十八屆五中全會精神，深入推進《改善醫(yī)療服務行動計劃》的全面落實，進一步改善服務態(tài)度，提高服務質(zhì)量，提升醫(yī)療技術水平，全面完成“一個目標、兩個重點、八項建設”工作任務，醫(yī)院研究決定，從現(xiàn)在開始，在全院開展醫(yī)療服務質(zhì)量提升年活動。具體方案如下：
一、活動目標
以深化公立醫(yī)院改革為契機，以鞏固醫(yī)院標準化建設成果為動力，以打造“三優(yōu)服務”為追求目標，牢固樹立以病人為中心的服務理念，進一步強化服務意識，規(guī)范服務行為、優(yōu)化服務流程，突出學科建設，夯實發(fā)展基礎，提升醫(yī)院綜合服務能力，使醫(yī)院在激烈的醫(yī)療市場競爭中站穩(wěn)腳跟，實現(xiàn)健康、快速發(fā)展。
二、活動范圍
各科室、各崗位及全體員工。
三、活動內(nèi)容
（一）全面提升醫(yī)療服務質(zhì)量
1、狠抓質(zhì)控核心制度落實
提高質(zhì)控質(zhì)量。每月兩次對醫(yī)療質(zhì)量督導組的工作情況進行檢查。突出重點質(zhì)控。對重點部門、重點環(huán)節(jié)“重點抓”，督導到科、落實到人。細化質(zhì)控環(huán)節(jié)。使每一個質(zhì)量管理記錄本、關鍵環(huán)節(jié)、問題都能追溯到責任人，有的放矢。
2、強化病案管理
加強病案知識培訓。組織醫(yī)務人員系統(tǒng)學習病案管理知識。試行“跟查代訓”。低年資醫(yī)師和病歷書寫問題醫(yī)師，跟隨病案質(zhì)量督導組參與病歷檢查。開展病歷點評。組織病歷書寫大賽，定期開展病歷點評，對優(yōu)秀病歷和問題突出病歷組織全院進行現(xiàn)場展示。
3.加強患者入出院指導和隨訪
強化患者入出院指引和相關告知。完善轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院交接流程，認真做好患者出院指導；加強出院患者一級隨訪。利用“易隨診”系統(tǒng)，扎實做好患者一級隨訪工作；拓展“院后服務”。在電話隨訪的基礎上，對周邊或適宜病人，提供上門復查、用藥、康復指導等服務；積極接待和處理投訴。公開醫(yī)療糾紛解決途徑和流程，及時組織討論和評估，最大限度保障院患雙方權益。
4、延伸多學科會診
加強會診中心建設。依托省腫瘤醫(yī)院淄博分院優(yōu)勢，加強由省腫瘤醫(yī)院專家主持的腫瘤多學科會診中心建設。延伸會診范圍。將多學科會診制度延伸到內(nèi)科、外科等科室，為患者提供最優(yōu)化個體化診療方案。
�。ǘ┏掷m(xù)提高護理服務質(zhì)量
1、開展體驗式服務
加強護理精細化管理。全面推行責任制整體護理服務模式，在所有病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務；積極倡導親情化服務、無鈴聲服務。強化床邊護理工作制，將護理工作重心前移至患者床旁；和諧護患關系。切實做好對患者的全面準確評估、病情觀察、健康宣教、康復指導、心理護理等工作，提升護理工作質(zhì)量。
2、提高護理質(zhì)量
開展品管圈質(zhì)量改善活動。落實規(guī)范要求，完善制度標準，提高護理人員安全管理意識；加強優(yōu)質(zhì)護理服務長效機制建設。強化支持保障系統(tǒng)建設，減輕臨床一線護士負擔，把時間還給護士，把護士還給病人；廣泛聽取患者及家屬意見。著重從患者體驗的角度每月進行滿意度調(diào)查，不斷改善服務態(tài)度，提高服務質(zhì)量，達到病人滿意。
3、加強培訓考核力度
加強人文知識學習。強化護理文化建設，制作護患溝通文化展板，積極打造磁性科室；加大優(yōu)質(zhì)護理考核力度。定期召開護士長專題會議，開展護理服務明星評選活動，在科室設立榮譽榜，營造人人爭做服務明星的氛圍；提升護士職業(yè)素養(yǎng)。規(guī)范護士儀容儀表、語言、行為管理，組織《護士禮儀規(guī)范》學習，觀看護士基礎服務禮儀視頻資料。
�。ㄈ┣袑嵏纳崎T診醫(yī)技服務質(zhì)量
1、優(yōu)化就醫(yī)流程
簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)。明確各診室、各崗位職責（或兼責），實現(xiàn)門診服務無縫隙全覆蓋。對行動不便患者到一樓為病人抽血；完善就診流程。科學規(guī)劃門診布局；減少患者等候時間。實行錯時服務、互補服務，縮短患者等候檢查、出報告時間。
2、提升服務質(zhì)量
選派高年資醫(yī)師坐診。保證門診患者疾病診斷率；提高業(yè)務水平。加強外出學習及科內(nèi)培訓質(zhì)量；保證報告準確。堅持雙人簽字，保證各項報告單正確率。開展微笑服務。所有窗口科室對患者實行文明用語、微笑服務。加強用藥指導。使患者能夠明白如何用藥。
3、強化導醫(yī)服務
提升服務層次。對導醫(yī)溝通技巧、業(yè)務知識、慢性病簽約、專家出診等情況培訓；改善服務措施。實行站立式、走動式服務，變被動回答為主動介紹、引導，分診到位；改進服務態(tài)度。通過調(diào)查問卷、專題會，定期征求臨床科室、病人意見、建議，不斷改進工作。
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1、提高工作效率
增強工作時效性。對醫(yī)院安排工作限時辦，對一線需要工作及時辦；加強工作主動性。變臨床、醫(yī)技科室往上走為職能科室往下跑，下送、下收、下傳、下聯(lián)，為一線提供優(yōu)質(zhì)、高效和快捷的服務。
2、加強溝通交流
暢通臨床醫(yī)技科室與職能科室的溝通渠道。實行職能科室掛包制，每周至少1次深入掛包科室調(diào)查了解工作落實、需求情況，幫助解決問題；促進職能科室之間的'溝通。相互配合、相互協(xié)作，分工不分家，共同完成好工作。
3、提升管理水平
提高人員素質(zhì)。強化管理知識、專業(yè)知識、醫(yī)德醫(yī)風、傳統(tǒng)文化等相關知識培訓，增強服務能力；強化服務管理。落實崗位職責，將管理寓于服務之中，改進管理措施，注重服務質(zhì)量。開展互評互促活動。每月組織臨床醫(yī)技科室對職能科室進行評價，結(jié)果與績效掛鉤。
4、創(chuàng)造便捷就醫(yī)環(huán)境
強化基礎設施建設，改善就醫(yī)環(huán)境。加快門診病房綜合樓建設步伐，為患者提供清潔、溫馨、舒適、私密性良好的診療環(huán)境。開展惠民服務。健全便民設施，嚴控患者費用不合理增長；完善各類標示。使患者按照標示就能找到目的地，順利、安全就醫(yī)。
5、提升后勤保障服務質(zhì)量
建立綜合調(diào)度保障體系。通過網(wǎng)絡、電話、人員銜接，確保24小時應急服務。強化外包單位的管理。定期或不定期對保潔、膳食等工作進行檢查，提高飯菜、保潔質(zhì)量，提升服務品質(zhì)。加強巡檢。主動服務，做到叫修與預防維修相結(jié)合。探索后勤信息化管理。暢通信息溝通渠道，使數(shù)據(jù)收集更快捷，提升后勤管理運行保障能力，提高服務質(zhì)量與工作效率。確保設備安全正常運行。做好設備驗收、維護及保養(yǎng)，加強操作人員培訓，定期巡檢，建立安全運行檔案。
四、活動步驟
每個階段不分時間，各項工作穿插進行。
�。ㄒ唬┬麄鲃訂T階段。（20xx年3月17日至4月1日）
制定實施方案，召開動員大會，各科室對活動方案進行傳達學習，積極營造活動氛圍。各相關科室制定相應詳細工作計劃、工作措施。
�。ǘ┳圆樘岣唠A段。（20xx年4月1日至12月31日）
各科室找出服務的不足，制定服務標準和流程，切實解決群眾反映強烈、自身確實存在的問題。各科室要克服“差不多”、“說得過去”等平庸思想，結(jié)合自身實際，創(chuàng)新思維，高點定位，圍繞服務、技術、便民、效能等方面作文章，形成百花齊放、競相提升的工作氛圍。
�。ㄈ┛己硕綄щA段。（20xx年6月1日至12月31日）
由各督查組定期、不定期對活動開展情況進行督查考核，由社會服務部進行征求意見，并將分數(shù)與每月績效相結(jié)合。
（四）總結(jié)表彰階段。（20xx年12月1日至12月31日）
各科室對活動開展情況進行總結(jié)，在此基礎上，醫(yī)院將對整個活動開展情況進行評價，總結(jié)經(jīng)驗，建立服務提升的長效機制。對在活動中表現(xiàn)突出的先進科室（崗位）、先進個人給予表彰獎勵。
五、活動要求
�。ㄒ唬┘訌婎I導，明確責任。為保證活動順利開展，成立醫(yī)療質(zhì)量提升年活動領導小組，負責對活動指導、協(xié)調(diào)工作，各組成員要認真履行責任，推進各項工作的完成與落實。
�。ǘ┙y(tǒng)一思想，提高認識。全體工作人員要充分認識開展服務提升年活動的重要意義，統(tǒng)一思想認識，以積極的態(tài)度投入到活動之中。通過開展活動，形成人人講優(yōu)質(zhì)服務、處處抓優(yōu)質(zhì)服務、事事出優(yōu)質(zhì)服務的良好氛圍，使服務速度更快、服務水平更高、服務質(zhì)量更優(yōu)。
�。ㄈ┚慕M織，周密安排�？剖邑撠熑俗鳛殚_展活動的主要責任人，切實做好組織協(xié)調(diào)工作。服務提升年活動與日常工作及醫(yī)院標準化建設相結(jié)合，根據(jù)自身工作實際，認真分析存在的問題和不足，創(chuàng)新工作思路，充分挖掘潛力，研究制定本科室的具體實施方案。及時向宣傳組匯報工作亮點。
（四）及時總結(jié)，不斷完善。在開展活動中，各科室要認真總結(jié)各自的做法和經(jīng)驗，及時提出完善科室工作的方案和措施。將加強對活動的宣傳，樹立先進典型，發(fā)揮先進典型的示范和激勵作用，改進不足之處，推進各項活動扎實有效地開展，確保服務提升年活動取得實效。
醫(yī)療質(zhì)量提升方案9
一、目的
通過科學的質(zhì)量管理，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃�，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術水平，管理水平，不斷發(fā)展。
二、目標：
逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協(xié)調(diào)與促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達到法制化、標準化，設施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。
通過全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量達到國家二級甲等中醫(yī)院水平。
三、健全質(zhì)量管理及考核組織
1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織
醫(yī)院設立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由分管院長負責，醫(yī)務科、護理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫(yī)療護理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標及質(zhì)量考核標準，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護理技術操作規(guī)程，對醫(yī)療、護理、教學、科研、病案的質(zhì)量實行全面管理。負責制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調(diào)查、處理。負責制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。
各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設立質(zhì)控小組。由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。
2、健全三級質(zhì)量監(jiān)督考核體系
成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫(yī)務科、護理部主任分別負責醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的'醫(yī)、護質(zhì)量隨時指導、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。
3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。
四、健全規(guī)章制度：
1、逗硬執(zhí)行以崗位責任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術操作規(guī)程常規(guī)。
2、重點對以下關鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查：
⑴病歷書寫制度及規(guī)范
�、莆＜敝匕Y搶救制度及首診責任制
⑶三級醫(yī)師負責制及查房制度
�、刃g前討論及手術審批制度
�、舍t(yī)囑制度
�、蕰\制度
�、酥蛋嗉啊贫�
�、涛Ｖ�、疑難病例及死亡病例討論制度
�、歪t(yī)療缺陷登記及過失(糾紛)報告制度
�、蝹魅静〉怯浖皥蟾嬷贫�
�、蠘I(yè)務學習制度
⑿查對制度等
3、醫(yī)技科室要建立標本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。
4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。
五、加強全面質(zhì)量管理、教育，增強法律意識、質(zhì)量意識。
1、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度，嚴格按照(醫(yī)師法)規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。
2、新進人員崗前教育，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學習。
3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術人員考試內(nèi)容。
4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。
5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應定期組織本科的人員學習衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關規(guī)定。
6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期對各類醫(yī)務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。
7、建立醫(yī)務人員醫(yī)療技術缺陷檔案。
六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系。
1、分級管理及考核：
(1)、各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進行監(jiān)督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。
(2)、職能部門藥定期下科室進行質(zhì)量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風。
(3)、分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。
(4)、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
(5)各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進行自查、總結(jié)、上報。
2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實可行的質(zhì)量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標做好登記、收集、統(tǒng)計，定期分析評價。
3、建立質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機制。
(1)、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改
進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報業(yè)務工作月報表和科室當月的質(zhì)控工作總結(jié)。
(2)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評價表，進行交叉評價，經(jīng)職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報。
(3)、醫(yī)務科、護理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋科室質(zhì)控小組應根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報相關職能部門。
(4)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應定期召開全體會議，評價質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗，討論、制定整改計劃及措施。
七、建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎勵基金。
制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結(jié)合，實行醫(yī)療質(zhì)量單項否決。
醫(yī)療質(zhì)量提升方案10
為鞏固黨的群眾路線教育實踐活動成果，充分展現(xiàn)全市衛(wèi)生系統(tǒng)精神風貌，更好地為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量，結(jié)合我市實際，制訂本工作方案。
一、指導思想
以科學發(fā)展觀為指導，堅持以病人為中心，以醫(yī)患安全為目標，規(guī)范醫(yī)療服務行為，優(yōu)化醫(yī)療服務流程，加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系建設，認真查找和解決醫(yī)療服務中存在的突出問題，提升質(zhì)量、提高水平，努力改善患者的就醫(yī)感受，為廣大群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
二、活動范圍
全市各級各類醫(yī)療機構(gòu)、中心血站、疾病預防控制中心和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)。將各類社會辦醫(yī)療機構(gòu)納入活動范圍，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全覆蓋。
三、工作目標
�。ㄒ唬┘訌姲嘧雍椭贫冉ㄔO。全面落實各項衛(wèi)生行政管理政策，著力解決綜合管理中存在的水平不高、管理渙散、制度缺失、政令不通等問題，實現(xiàn)醫(yī)療單位紀律嚴明、管理嚴格、政令暢通、心齊氣順的目標。
（二）加強和規(guī)范質(zhì)量建設。全面落實各項醫(yī)療服務核心制度，著力解決醫(yī)療衛(wèi)生管理中存在的規(guī)范不嚴、操作不當、質(zhì)量不高等問題，實現(xiàn)醫(yī)療單位規(guī)程齊全、照章辦事、按規(guī)操作、合理診療的目標。
�。ㄈ┘訌娦酗L建設。全面落實行業(yè)監(jiān)督防控制度，著力解決藥品和醫(yī)用耗材購銷不規(guī)范、醫(yī)療環(huán)境較差、服務態(tài)度不好等問題，實現(xiàn)醫(yī)療單位藥品購銷規(guī)范、診療環(huán)境優(yōu)化、服務態(tài)度明顯好轉(zhuǎn)的目標。
四、工作內(nèi)容
�。ㄒ唬┘訌姲嘧咏ㄔO，提升管理能力。一要明確責任。院長是醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，要堅持公立醫(yī)院公益性質(zhì)，堅持正確的政績觀。院長要盡量減少臨床專業(yè)技術服務，以主要精力加強和改善醫(yī)院管理、維護公益性質(zhì)。二要強化考核。院領導要定期研究提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、改善服務態(tài)度等工作，確立質(zhì)量與安全工作重點目標，組織開展經(jīng)常性監(jiān)督檢查，針對存在的問題，落實持續(xù)改進措施。要建立科室每周一次、醫(yī)院每月一次的醫(yī)療服務質(zhì)量講評分析會，查擺問題、分析原因，不斷提升醫(yī)療服務質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。三要加強督導。要全面推行醫(yī)院院務公開制度，向社會公開相關信息，接受群眾監(jiān)督，聽取群眾意見；要結(jié)合醫(yī)師定期考核、醫(yī)務人員醫(yī)德考評等，建立醫(yī)院及其醫(yī)務人員違法違規(guī)行為公示制度。院長重點要體現(xiàn)在“接地氣”上。
（二）健全工作制度，建立長效機制。一要整章建制。各級醫(yī)院要根據(jù)職責分工，按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《省醫(yī)務人員醫(yī)德考評實施細則》及醫(yī)院建設標準、醫(yī)務人員管理規(guī)定等法律法規(guī)和新醫(yī)改政策要求，結(jié)合實際，建立健全各項規(guī)章制度。二要規(guī)范操作。在具體工作中要嚴格依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。三要嚴格獎懲。要根據(jù)相關制度制定具體的違規(guī)懲處規(guī)定，引導約束全體醫(yī)務人員按章辦事、按規(guī)操作，并建立長效機制，扭轉(zhuǎn)因制度不落實、執(zhí)行不力而引發(fā)醫(yī)療安全隱患等問題。
�。ㄈ┮�(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患。一要嚴格落實各項醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全制度。堅決落實首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度等醫(yī)院核心制度。二要加強重點環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。加強醫(yī)院感染管理工作，重點加強手術室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護病房（ICU）、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、新生兒室、內(nèi)窺鏡室等部門感染管理工作，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預防和控制醫(yī)院感染。加強醫(yī)療技術和人員資格準入，嚴格對大型醫(yī)用設備、介入技術、人工關節(jié)等高新技術的準入和臨床應用管理，維護患者安全，堅持做到合理檢查、合理治療、合理用藥，因病施治。三要加強護理質(zhì)量管理。加強臨床護理工作，營造關愛患者的氛圍。臨床護理工作要將“以病人為中心”的服務理念融入日常護理工作中，倡導微笑服務，努力營造關心病人、愛護病人、尊重病人、幫助病人的氛圍。積極開展“優(yōu)質(zhì)護理服務”活動，強化分級護理質(zhì)量管理，切實落實基礎護理和危重癥病人的護理質(zhì)量，確保患者醫(yī)療安全。加強對急危重癥患者的護理管理，提高急危重癥患者搶救成功率。健全護理業(yè)務培訓制度，強化護理人員“三基三嚴”訓練與考核，提升護理服務水平和質(zhì)量。四要開展專項活動。各級醫(yī)院要加強人才培養(yǎng)和技術引進，大力發(fā)展重點學科。要開展以衛(wèi)生政策學習考核、醫(yī)療護理技術操作演練、醫(yī)療文書書寫、科研成果展評等為內(nèi)容的崗位練兵活動，提升醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員服務能力和水平。各縣區(qū)衛(wèi)生局要組織開展各種形式的理論測試、督查考核、專家點評、突擊演練、滿意率調(diào)查等活動，檢驗質(zhì)量大提升活動的成效。五要采取切實措施，努力降低次均醫(yī)療費用。全市各級公立醫(yī)院要以20xx年次均住院費用為基數(shù)，做到零增長，并采取綜合措施，降低藥占比，努力減輕患者的就醫(yī)負擔。一是要繼續(xù)執(zhí)行檢驗檢查結(jié)果互認制度；二是采取切實措施，提高基本藥物使用率。三級醫(yī)院基本藥物使用率不得低于15%，二級醫(yī)院不低于30%，基層醫(yī)療機構(gòu)不低于80%。新農(nóng)合患者目錄內(nèi)藥品使用率市級三級85%以上，市級二級90%以上，縣級醫(yī)療機構(gòu)95%以上；目錄內(nèi)診療項目使用率市級醫(yī)療機構(gòu)比例80%以上，縣級達到85%以上；三是繼續(xù)開展臨床路徑、單病種費用限價管理；四是開展預約診療、錯峰服務、延長專家門診時間等具體措施，使患者的就醫(yī)感受明顯好轉(zhuǎn)。
(四)加強學科建設，注重人才培養(yǎng)。一是強化學科管理，加大學科資源投入，增加臨床績效。加強單位和科室重點學科管理，建立學科建設領導小組，實行學科帶頭人負責制，明確人員分工，制定學科規(guī)劃和具體措施，建立醫(yī)療、教學、科研、財務、質(zhì)控人才培養(yǎng)、實驗室建設等相關檔案。加大經(jīng)費和設備投入，單獨設帳，加強學科帶頭人經(jīng)費使用自主權，建立經(jīng)費管理監(jiān)督審計制度，確保經(jīng)費按計劃使用、支出合理規(guī)范。鼓勵引進新技術新項目，提高診療水平，臨床績效逐年增加。二是強化梯隊建設，培養(yǎng)后備人才，提高科研水平。培養(yǎng)學科帶頭人的管理能力、創(chuàng)新意識和學術水平。深挖后備學科帶頭人的發(fā)展?jié)摿Γ哟笕瞬排囵B(yǎng)力度，梯隊結(jié)構(gòu)合理。建立橫向人才培養(yǎng)制度，學科內(nèi)每年派出人員外出進修學習，加大人才儲備。明確學科發(fā)展方向，使其能夠承擔省市級科研課題，鼓勵聯(lián)合攻關課題，爭取國家和自然基金課題，每年有在國內(nèi)外核心期刊雜志發(fā)表的論文，每兩年有市廳級進步二等獎1項以上�？蒲谐晒軌虮粡V泛推廣，對學科發(fā)展起到推動作用。
（五）強化防控機制，改進行業(yè)作風。深入開展權力運行監(jiān)控機制建設，加快推進二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)全省統(tǒng)一實時監(jiān)控軟件的安裝運用，加強廉潔風險防控，全面提升醫(yī)院管理和行風建設水平。一要加強財務管理。要堅持“統(tǒng)一領導、集中管理”的財務管理原則，醫(yī)院一切財務收支必須納入財務部門統(tǒng)一管理，嚴禁醫(yī)院、部門、科室設立賬外賬和“小金庫”。建立科學決策機制，實行重大經(jīng)濟事項領導負責制和責任追究制，重大項目必須經(jīng)集體討論并按規(guī)定程序報批。實行分級負責，責任到人。要向社會公開收費項目和標準。在顯著位置通過多種方式（如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價目表等）公示醫(yī)療服務價格、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價格。二要加強物資管理。加強藥品、材料、設備等物資的管理，嚴格實行醫(yī)院成本核算制度，堵塞漏洞，降低醫(yī)療服務成本和藥品、材料消耗。要嚴格執(zhí)行國家、省、市關于建立基本藥物制度和藥品管理規(guī)定，嚴禁擅自網(wǎng)下采購。三要加強收費管理。嚴格執(zhí)行住院患者費用一日清單制度，將藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務名稱、數(shù)量、單價、金額等告知患者�；颊叱鲈簳r，提供詳細的總費用清單。要接受患者價格咨詢和費用查詢，如實提供價格或費用信息，及時處理患者對違規(guī)收費的投訴。要完善醫(yī)療服務項目的病歷記錄和費用核查制度，定期對患者費用進行核查，病歷沒有記錄的醫(yī)療服務項目不得收取費用。四要加強行風督查。充分運用衛(wèi)生系統(tǒng)典型案例教育警示醫(yī)務人員，自覺抵制醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風，堅決治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂，不斷增強遵紀守法自律意識。堅持合理檢查、合理診斷、合理用藥、合理治療，進一步完善行業(yè)監(jiān)管制度，嚴格醫(yī)療服務行為監(jiān)督。加強醫(yī)患溝通，充分尊重患者知情同意權和選擇權，維護患者合法權益，暢通投訴渠道，及時處理化解矛盾和糾紛。
�。╅_展創(chuàng)建活動，弘揚醫(yī)院文化。通過一系列創(chuàng)建活動，使醫(yī)院形成“優(yōu)質(zhì)、奉獻、誠信、創(chuàng)新”的'濃厚氛圍。一要開展優(yōu)質(zhì)服務創(chuàng)建。具體為：加強窗口服務管理，創(chuàng)新窗口便民方式，配備相當工作力量，提高窗口工作效率，縮短患者等候時間�？剖覙菍雍侠矸植迹瑯俗R指示規(guī)范清晰、醒目易懂。內(nèi)外環(huán)境整潔、舒適，服務診區(qū)安全、溫馨。服務態(tài)度良好，語言文明規(guī)范，不說服務忌語，堅決杜絕“生、冷、硬、頂、推”現(xiàn)象。落實“首診負責制”和“首問負責制”。提供雙休日辦理出入院手續(xù)服務，新農(nóng)合患者大病保險實行出院即報。二要開展平安醫(yī)院創(chuàng)建。具體為：抓好醫(yī)療安全責任制、生產(chǎn)安全責任制、治安消防安全等責任制的落實，堅決杜絕重特大事故的發(fā)生。強化治安防范工作，認真落實安全責任制，加大“人防、物防、技防”治安防范工作的力度，建立和完善各項安全措施，突出抓好門診、財務、藥品、劇、倉庫、微機、配電室等重點部門的管理。根據(jù)公安部門要求，安裝電子監(jiān)控系統(tǒng)。加強內(nèi)部保衛(wèi)工作，建立健全保衛(wèi)組織，二級以上醫(yī)院全部設立警務室，提高保衛(wèi)人員素質(zhì)，配齊器材和設備。積極配合公安部門綜合治理醫(yī)院周邊環(huán)境，防止和及時處置“職業(yè)醫(yī)鬧”，確保醫(yī)院正常工作環(huán)境和醫(yī)務人員人身安全。
五、實施步驟
�。ㄒ唬┕ぷ鞑渴痣A段（20xx年12月）。
市衛(wèi)生局制定下發(fā)方案，全面安排部署。各縣區(qū)衛(wèi)生局和市直各醫(yī)療單位根據(jù)市衛(wèi)生局的安排，結(jié)合本地本單位實際，制定具體實施方案，特別是針對服務態(tài)度不好、服務質(zhì)量不高、患者意見大等問題要制定具體獎懲措施，切實提高醫(yī)療服務質(zhì)量。
�。ǘ┙M織實施階段（20xx年12月—20xx年10月）。
各級醫(yī)療衛(wèi)生單位要制定實施細則，全面落實活動各項重點工作任務。要加強信息報送工作，各縣區(qū)衛(wèi)生局和市直醫(yī)院要及時將各醫(yī)療機構(gòu)活動開展情況以工作信息形式報送市衛(wèi)生局，每月至少報送一次。
�。ㄈ┒綄z查階段（20xx年11月）。
各縣區(qū)衛(wèi)生局對本轄區(qū)開展醫(yī)療服務質(zhì)量大提升活動落實情況進行督促、檢查和指導，確保醫(yī)療質(zhì)量服務提升活動落到實處。市衛(wèi)生局將組織力量，對全市各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)質(zhì)量大提升活動進行全面考核測評，同時納入對縣區(qū)和市直單位考核目標。
�。ㄋ模┛偨Y(jié)交流階段（20xx年12月）。
各縣區(qū)衛(wèi)生局要采取各種形式組織召開經(jīng)驗交流會，對活動開展情況進行總結(jié)，公布檢查和評價結(jié)果，促進醫(yī)院管理評價制度和醫(yī)院管理長效機制的建立和完善。在此基礎上，市衛(wèi)生局將對全市活動開展情況進行全面總結(jié)通報。
六、工作要求
�。ㄒ唬┣袑嵓訌婎I導。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要切實加強對醫(yī)療服務質(zhì)量大提升活動的組織領導，各縣區(qū)衛(wèi)生局成立醫(yī)療服務質(zhì)量大提升活動領導小組和辦公室，負責轄區(qū)醫(yī)療服務質(zhì)量大提升活動的指導、評價和監(jiān)督檢查工作。各縣區(qū)衛(wèi)生局要按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，結(jié)合轄區(qū)實際情況，負責本轄區(qū)活動的具體實施，并定期向市衛(wèi)生局書面報告活動進展情況。各醫(yī)院要成立醫(yī)療服務質(zhì)量大提升活動領導小組，組長由院長擔任，負責本單位活動的具體實施。
�。ǘ┥罨顒觾�(nèi)容。各縣區(qū)衛(wèi)生局和市直醫(yī)療衛(wèi)生單位要認真落實質(zhì)量大提升活動方案，積極拓寬活動內(nèi)容，豐富活動形式，創(chuàng)新活動舉措，使服務質(zhì)量大提升活動從階段性逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的常態(tài)管理軌道。
（三）強化責任追究。探索建立加強醫(yī)院監(jiān)管、提高醫(yī)療服務質(zhì)量、避免或減少投訴上訪和減少醫(yī)療糾紛發(fā)生的體制機制，落實跟蹤評價和責任追究制度。通過追究責任人、責任科室和相關領導的責任，促使醫(yī)院服務態(tài)度明顯改進，服務質(zhì)量明顯提高。
�。ㄋ模淞⑿袠I(yè)典型。加大宣傳工作力度，注重樹立和宣傳行業(yè)先進典型事例，及時推廣先進經(jīng)驗，在全社會大力宣傳，弘揚醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)精神，進一步提升全市衛(wèi)生系統(tǒng)的良好形象。
醫(yī)療質(zhì)量提升方案11
為了滿足廣大人民群眾日益提高的醫(yī)療需求，提高醫(yī)院的醫(yī)療管理水平，防止醫(yī)療事故的發(fā)生，特制定舊店中心衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理方案。
一、醫(yī)療方面
醫(yī)療文書書寫規(guī)范：格式及內(nèi)容嚴格按省《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》的要求書寫，采取院科兩級督導檢查的方法，每周至少抽查1次。
1、門診病歷書寫要求：
(1)內(nèi)容包括：一般項目、主訴、現(xiàn)病史、既往史；體格檢查部分要有四測，各種陽性體征及必要的陰性體征，診斷及治療，處理意見等。對符合住院指征，而病人或家屬拒絕住院治療者，應在門診病歷中注明拒絕住院。
(2)接診醫(yī)師應按要求及時完成，對急、危、重病人亦可先辦理住院手續(xù)，后完成門診病歷，時間不超過6小時。發(fā)現(xiàn)不符合上述要求的`扣5元/份。
2、門診處方書寫要求
(1)字跡清楚(2)地址詳細到鎮(zhèn)(鄉(xiāng))、村(3)涂改要簽名，涂改2處以上的處方作廢(4)藥名劑量及用法準確無誤(5)須有sig并清楚無連筆(6)靜脈滴注縮寫統(tǒng)一為ivdrip，不含上述要求扣2元/份。
3、入院記錄書寫要求
(1)內(nèi)容包括：一般項目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家庭史、體格檢查、專科檢查、實驗室及其它輔助檢查、初步診斷等，修正診斷及補充診斷應在確診之日用紅筆寫于病歷的左下角，寫明日期并簽字。格式按照《醫(yī)療文書書寫規(guī)范要求》。不合上述要求扣2元/份。
(2)入院記錄應在病人入院24小時內(nèi)由住院醫(yī)師(實習醫(yī)師不得書寫)完成，危重病人及手術病人應即刻完成。不合上述要求扣5元/份。
(3)病人出院后應在1周內(nèi)將病歷完整上交科主任，逾期不交者扣2元/份，無故丟失病歷，主管醫(yī)師扣罰50元/份。
4、病程記錄書寫要求
(1)首次病程記錄應按《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》的要求及格式由住院醫(yī)師(實習醫(yī)師不得書寫)完成，不得缺項，漏項(尤其是不要漏掉鑒別診斷)。夜班收住院病人超過3個以上者，如遇手術、搶救病人等情況，可允許推遲完成時間。否則應在病人入院6小時內(nèi)完成。但危重病人不論任何情況，均應即可完成，并隨時記錄病情變化。對于夜班收住的未完成的病歷，夜班醫(yī)生應向科主任或主管醫(yī)師交班，由有關醫(yī)師在次日完成，缺項、漏項每份扣2元，不按時完成每份扣5元。
(2)病人入院24小時內(nèi)須由主治醫(yī)師查房意見，并標明XXX主治醫(yī)師(或主任)查房記錄，內(nèi)容包括病情分析，查體陽性體征，須完善的輔助檢查及鑒別診斷等，主治醫(yī)師或主任應在審查后用紅筆簽字，不合上述要求扣5元。
(3)一般病人病程記錄應1－2天記錄1次，危重病人應隨時記錄，不合要求扣2元。
(4)病人出院時的病程記錄，應以小結(jié)的形式寫出，不合要求扣2元。
5、實驗室及其它輔助檢查，病人住院時間超過24小時者，要求三大常規(guī)及其它必要的輔助檢查項目齊全，并與醫(yī)囑相符合。不合要求扣2元。
6、危重及死亡病例要有病例討論記錄，重大手術及新開展手術要有術前討論記錄，術前小結(jié)應在術前完成，術后記錄、手術記錄應在6小時內(nèi)完成，拆線記錄應在拆線后即刻完成。不合上述要求每項扣5元。
7、臨床各科室間應建立會診制度，會診醫(yī)師應具備主治以上職稱或高年資住院醫(yī)師，將會診意見記于病歷。
8、急危重病人搶救：
對急危重病人應簽訂搶救承諾書，將有可能發(fā)生的意外及并發(fā)癥與病人家屬講明，取得家屬的支持和理解，搶救病人時，全科醫(yī)生應通力協(xié)作，邊搶救邊向病人家屬交待病情，及時記錄病情變化。病人死亡后應盡快完善各種病歷文書的書寫，包括搶救記錄，死亡記錄及死亡討論等，缺項或記錄不全者扣5元。
值班醫(yī)師規(guī)范：
采取定期不定期抽查的辦法實行院、科兩極考核。
1、值班醫(yī)師應穿工作服，衣帽整潔，不得穿拖鞋，違者扣5元。
2、值班醫(yī)師不得以任何理由離開工作場所(包括買飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等)，除需在病房處理病人外，應在門診接診病人，中午不得到值班室睡覺，晚上睡覺時間不得早于9點，違者扣10元。
3、值班醫(yī)師應嚴格交接班制度，接班后應巡視病房并記錄，對病人的一切醫(yī)療措施要在診察病人的前提下進行，違者罰款5元。
4、值班醫(yī)師應在交班時詳細交待病人的病情變化，不得找人代替交班而提前離崗，特殊情況須經(jīng)科主任批準，違者罰款5元。
5、值班醫(yī)師對住院病人進行的處理必須及時做好記錄，說明原因及療效，違者罰款2元。
6、值班醫(yī)師對病人發(fā)生的病情變化要及時恰當處理，不得以任何理由推諉病人，違者罰款5元。
7、收觀察要有觀察病歷，無或內(nèi)容不全者扣2元，觀察病人不能超過3天，違者扣5元。
8、各科搶救病人，組織急癥手術、抽調(diào)人員應無條件參加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不參加，違者罰款50－100元，構(gòu)成醫(yī)療事故按有關規(guī)定處理。
二、藥房、藥庫
1、藥品管理：妥善保管藥品，防止藥品受潮、發(fā)霉及過期、失效，如因藥品管理人員失職致大批藥品報廢，由藥品管理人員包賠損失。
2、配方發(fā)藥：藥劑
人員應細心、迅速、準確，配方藥物嚴格執(zhí)行核查制度，發(fā)藥與復核人員實行雙簽字，如檢查無雙簽字處方，每張罰款1元；如因發(fā)錯藥致醫(yī)療事故及不良影響者，根據(jù)賠償額的10％個人負擔。
3、毒性藥品管理：嚴格實施五專管理，天天做日銷，保證帳物相符，如帳物不符給予20元罰款，并限期追查藥品去向。
4、藥房劃價力求準確，誤差不大于0.1元，劃價不準確，每份處方罰款0.1元。
5、藥庫：嚴格藥品進貨渠道，層層把關，嚴防偽劣藥品進入，如發(fā)現(xiàn)偽劣藥品，當事人負擔藥品款的10％。
三、護理方面
護理文書書寫規(guī)范：格式及內(nèi)容嚴格按省《醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》的要求書寫，采取院科兩級督導檢查的方法，每周至少抽查1次。
1、表格書寫包括：體溫單、醫(yī)囑單、特護記錄、交班報告。
2、醫(yī)德醫(yī)風：按護士素質(zhì)要求、病人的滿意度檢查。
3、病房管理：看是否符合達標要求，如急救物品管理、消毒隔離等。
4、基礎護理：特護、一級護理、晨晚間護理及分級護理標準。
5、查治療室工作：無菌操作、醫(yī)囑查對、三查七對及一人一針一管執(zhí)行率。
以上發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定者罰款5－10元。
值班護士規(guī)范：
采取定期不定期抽查的辦法實行院、科兩極考核。
1、值班護士應穿工作服，衣帽整潔，不得穿拖鞋，違者扣5元。
2、值班護士不得以任何理由離開工作場所(包括買飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等)，中午不得到值班室睡覺，晚上睡覺時間不得早于9點，違者扣10元。
3、值班護士應嚴格交接班制度，危重病人應床頭交接班，對分級護理病人按規(guī)定時間巡視病房，并做好記錄，當班完成，違者罰款5元。
4、值班護士不得找人代替交班而提前離崗，特殊情況須經(jīng)科主任批準，違者罰款5元。
5、值班護士不得帶孩子，干私活，違者罰款5元。
6、各科搶救病人，組織急癥手術、抽調(diào)人員應無條件參加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不參加，違者罰款50－100元，構(gòu)成醫(yī)療事故按有關規(guī)定處理。
四、醫(yī)技科室
1、對醫(yī)療設備專人負責，定期保養(yǎng)，及時維護，保證機器正常工作。對于故意損害機器或責任心不到位致機器損害的，根據(jù)損害價值賠償。
2、嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，保證檢驗檢查結(jié)果正確。對玩忽職守致報告結(jié)果不正確者，每發(fā)現(xiàn)一次罰款20元。
認真填寫報告單及登記，對原始材料妥善保管，對出示虛假報告或遺漏原始材料所致糾紛，每份罰當事人20元。
醫(yī)療質(zhì)量提升方案12
1、人員配備
我門診部本年度參加醫(yī)療服務“三進”活動的人員為余北門診部即余北紅十字志愿服務隊骨干成員。
隊長：門診部主任
副隊長：門診部副主任防保科組長
隊員：護理組組長
2、服務對象
我門診部紅十字志愿服務隊的服務對象為余北門診部轄區(qū)的65歲以上老年人、慢性病病人以及5戶低保戶、五保戶困難家庭(5戶固定服務對象名單見后表)并為他們提供上門醫(yī)療服務和康復服務，并針對其需要送醫(yī)、送藥、送健康知識。并且聯(lián)合本部健康管理團隊對村居醫(yī)療機構(gòu)進行技術指導。
3、活動時間
我門診部醫(yī)療服務“三進”活動的團隊活動時間確定為每月中旬組織一次活動，并且針對幫扶對象的個戶因素，進行有針對性的平時上門健康咨詢和送醫(yī)藥服務。
4、活動形式
在每月活動開展中，都以志愿服務隊的骨干成員為主，活動中以講座的形式來普及常見的衛(wèi)生保健知識；以咨詢方式來解答百姓在生活中遇到的.醫(yī)療衛(wèi)生方面的疑慮；并且在活動開展中為老人們進行常規(guī)身體檢查。針對病情，免費贈送治療藥物，對需要的輔助檢查也相應減免部分或全部費用。在村居衛(wèi)生室開展工作的同時對衛(wèi)生室提供醫(yī)療技術指導。
此為20xx年余北門診部紅十字志愿服務的總體規(guī)劃，在活動中我們力求完美地把衛(wèi)生知識普及到每一個轄區(qū)人民的心里，讓他們的衛(wèi)生保健意識逐漸加強并在生活中起到預防作用。讓低保戶、五保戶及特困家庭在疾病中解脫出來，享受來自政府的關懷！
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