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醫(yī)院成本精細(xì)化管理探討論文
當(dāng)今社會中依舊存在著比較普遍的"以藥養(yǎng)醫(yī)〃的現(xiàn)象，患者就醫(yī)的費(fèi)用比較高，因此應(yīng)強(qiáng)化醫(yī)院的成本管理控制，減少患者就醫(yī)的費(fèi)用支出。很多時(shí)候即使有效地控制了醫(yī)院的成本，但是由于管理方面存在著一定的問題，使得醫(yī)院的經(jīng)營與發(fā)展不能協(xié)調(diào)發(fā)展，因此需要加強(qiáng)醫(yī)院的精細(xì)化管理，促進(jìn)醫(yī)院成本控制，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定發(fā)展，使醫(yī)務(wù)人員能夠明確自己的職責(zé)，有效減少患者的就醫(yī)成本，因此醫(yī)院成本精細(xì)化管理是十分必要和重要的。
一、醫(yī)院成本精細(xì)化管理的意義
當(dāng)前醫(yī)療市場競爭曰漸激烈，醫(yī)院需要在注重業(yè)務(wù)發(fā)展的同時(shí)有效地控制成本支出，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)良好的經(jīng)濟(jì)效益，因此實(shí)現(xiàn)成本精細(xì)化管理是十分必要的和重要的。成本精細(xì)化管理是醫(yī)院在競爭中實(shí)現(xiàn)良好發(fā)展的重要手段，醫(yī)保的推行使得醫(yī)療費(fèi)用增多過快的現(xiàn)象得到了有效地逼制，這使得醫(yī)院的總體收入也增加了，醫(yī)院的經(jīng)營壓力和競爭壓力變大，這時(shí)醫(yī)院就需要有效地進(jìn)行成本管理和控制，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的穩(wěn)步提升。
醫(yī)院成本的精細(xì)化管理也能夠使醫(yī)院的運(yùn)行效率得以提升，減少醫(yī)院的成本支出，在曰益激烈的醫(yī)院競爭中，實(shí)現(xiàn)成本精細(xì)化管理能夠?qū)︶t(yī)院的人財(cái)物等進(jìn)行科學(xué)合理的分配，實(shí)現(xiàn)資源的最優(yōu)配置。新醫(yī)改政策的實(shí)行將醫(yī)院藥品加成收入取消，這種環(huán)背景下，醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)自身的良好發(fā)展就必須要降低成本，這就使得成本精細(xì)化管理得到了越來越多醫(yī)院的重視。
二、醫(yī)院成本精細(xì)化管理的現(xiàn)狀
我國醫(yī)院數(shù)量比較多，公立醫(yī)院在社會中占據(jù)主要地位，這些醫(yī)院的發(fā)展主要是政府的財(cái)政提供支持，這就導(dǎo)致很多公立醫(yī)院在市場發(fā)展中成本管理和控制意識不足，盲目的進(jìn)行業(yè)務(wù)開展，增加經(jīng)濟(jì)效益，對成本管理的重視程度不夠，使得醫(yī)院的醫(yī)療成本逐漸增加。而且醫(yī)院的經(jīng)營管理也存在著一定的問題，認(rèn)為成本管理是財(cái)務(wù)部門的工作，其他部門與之無關(guān)，使得醫(yī)院員工的成本控制意識不足，不利于醫(yī)院成本精細(xì)化管理的實(shí)行與推進(jìn)。
現(xiàn)階段，醫(yī)院的成本會計(jì)主要是對各部門的收入進(jìn)行計(jì)算，忽視成本核算，使得成本與收益不能平衡，使得醫(yī)院的運(yùn)行成本以及資源大量浪費(fèi)，影響醫(yī)院的發(fā)展與服務(wù)。這種成本會計(jì)方法過分注重結(jié)果，忽視過程，成本增加的原因不得而知，這種不利的成本管理方式得不到有效地解決，不利于醫(yī)院的全面發(fā)展與進(jìn)步。
醫(yī)院中部門比較多，涉及的事務(wù)比較復(fù)雜，產(chǎn)生的數(shù)據(jù)也比較復(fù)雜多樣，這給醫(yī)院成本精細(xì)化管理的順利推進(jìn)帶來了一定的難度。醫(yī)院的成本核算沒有科學(xué)規(guī)范的體系，成本核算主要是事后進(jìn)行，過程中的成本核算不足，使得醫(yī)院不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)經(jīng)營管理中存在的問題，成本風(fēng)險(xiǎn)也就得不到有效地防范與控制。
醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員對于成本管理控制起著十分重要的作用，但是目前醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作開展不到位，財(cái)務(wù)管理環(huán)境相對寬松，醫(yī)院沒有制定相關(guān)的財(cái)務(wù)管理人員的政策法規(guī)，使得財(cái)務(wù)管理人員的成本意識不強(qiáng)，對成本管理不關(guān)注、不重視，不利于醫(yī)院精細(xì)化管理的有效實(shí)現(xiàn)。
三、醫(yī)院成本精細(xì)化管理的對策
1.樹立成本管理意識。當(dāng)前，醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)成本精細(xì)化管理就應(yīng)樹立成本管理的意識，加強(qiáng)對成本精細(xì)化管理的學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識和重視程度，由醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門制定相關(guān)的財(cái)務(wù)制度，逐漸實(shí)現(xiàn)科學(xué)化的管理，組織相關(guān)的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，明確成本精細(xì)化管理的理念與流程等，通過案例學(xué)習(xí)提升對精細(xì)化管理的認(rèn)識，以試點(diǎn)的方式將精細(xì)化管理運(yùn)用于各個(gè)科室的成本控制中。接受教育培訓(xùn)的人員要做好筆記，與醫(yī)院其他科室的人員進(jìn)行交流與宣傳，使醫(yī)院的員工都能夠樹立成本精細(xì)化管理的意識，促進(jìn)醫(yī)院成本精細(xì)化管理的順利推進(jìn)。
2.實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理信息化系統(tǒng)建設(shè)。醫(yī)院的成本精細(xì)化管理是比較先進(jìn)的管理方式，需要一定的科學(xué)技術(shù)作為支持，因此應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院的信息化管理，建立完善的信息化管理體系，促進(jìn)成本精細(xì)化管理的有效開展。醫(yī)院的成本核算體系是由藥品、物流、收入、預(yù)算、核算五部分構(gòu)成的。醫(yī)院的管理系統(tǒng)分為醫(yī)療管理和經(jīng)營管理兩部分。藥品賬務(wù)就是明確藥品的數(shù)量、出入庫等。物流賬務(wù)就是藥品、器材等運(yùn)輸費(fèi)用。收入賬務(wù)就是醫(yī)院的預(yù)收款和醫(yī)療收入。管理好預(yù)收款有助于醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)，保證各部門能夠正常運(yùn)行。預(yù)算控制就是對醫(yī)院曰常醫(yī)療、建設(shè)的所需要的費(fèi)用進(jìn)行預(yù)算控制。核算就是后期進(jìn)行醫(yī)院收支的檢查。這些系統(tǒng)工作十分龐大、信息量比較大，必須要有完善的信息化管理系統(tǒng)作支撐，保證醫(yī)院成本精細(xì)化管理的實(shí)現(xiàn)，加強(qiáng)各部門信息共享，實(shí)現(xiàn)科學(xué)的成本精細(xì)化管理。
3.使用科學(xué)的成本管理方法。醫(yī)院在進(jìn)行成本精細(xì)化管理中，應(yīng)采用科學(xué)的會計(jì)核算方法，使用作業(yè)成本法、價(jià)值鏈分析法等，使醫(yī)院的非增值作業(yè)減少，降低醫(yī)院的成本。醫(yī)院應(yīng)針對患者的具體要求設(shè)計(jì)與之適應(yīng)的產(chǎn)品，滿足患者的需要，減少醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)，使醫(yī)院的成本得以降低。通過科學(xué)的成本管理方法，及時(shí)了解醫(yī)院管理中存在的問題，并及時(shí)解決。
4.強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。要實(shí)現(xiàn)有效的醫(yī)院成本精細(xì)化管理，就應(yīng)強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)，將成本管理的責(zé)任落實(shí)道每一個(gè)人身上，改變員工對成本精細(xì)化管理的認(rèn)識，使其成為所有員工共同努力的目標(biāo)。將各科室中閑置的器材等進(jìn)行共享，減少重復(fù)采購造成的浪費(fèi)，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，可以建立完善的管理制度，為成本精細(xì)化管理提供科學(xué)的依據(jù)，促進(jìn)成本精細(xì)化管理的順利推進(jìn)。
5.強(qiáng)化成本管理的監(jiān)督。完善醫(yī)院的成本管理制度，要實(shí)現(xiàn)管理制度的有效落實(shí)就離不開監(jiān)督管理工作，在醫(yī)院的成本精細(xì)化管理工作中，應(yīng)加強(qiáng)外部的強(qiáng)制性約束與制約，完善監(jiān)督管理機(jī)制，將成本精細(xì)化管理制度成為醫(yī)院員工認(rèn)同的文化，使醫(yī)院所有員工能夠自覺遵守相關(guān)的制度，醫(yī)院可以成立監(jiān)督小組，由院長牽頭，對醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)行全面的監(jiān)督和檢查，實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)院成本，對各科室的成本情況進(jìn)行不定期的檢查，明確各科室的采購記錄，對于成本嚴(yán)重超支的科室要及時(shí)通報(bào)，將科室的檢查結(jié)果進(jìn)行張貼，提高信息的透明性，督促各科室能夠加強(qiáng)成本管理。
四、結(jié)語
當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生改革不斷推進(jìn)，醫(yī)院的發(fā)展面臨著新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，要實(shí)現(xiàn)自身的良好發(fā)展，就需要在注重經(jīng)濟(jì)效益提升的基礎(chǔ)上強(qiáng)化成本控制，減少醫(yī)院的成本支出，實(shí)現(xiàn)成本的精細(xì)化管理。應(yīng)努力提高醫(yī)院工作人員的成本精細(xì)化管理意識，采用科學(xué)的成本管理方法，建立信息化管理機(jī)制，強(qiáng)化監(jiān)督，落實(shí)責(zé)任，保證醫(yī)院成本精細(xì)化管理能夠有效推進(jìn)，并取得良好的效果。
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