碘鹽，選還是不選？

　　最近，“碘鹽致病”成了熱議話題。盡管衛(wèi)生部回應(yīng)：“甲狀腺癌與食鹽加碘有關(guān)”的說法缺乏證據(jù)，公眾依然覺得不夠安全。那么，碘和甲狀腺究竟有啥關(guān)系呢？針對部分地區(qū)“補(bǔ)碘過量”導(dǎo)致甲狀腺疾病增加的說法，衛(wèi)生部表示，雖然“甲狀腺癌與食鹽加碘有關(guān)”的說法缺乏證據(jù)，但明年我國將適當(dāng)下調(diào)現(xiàn)行食鹽加碘量。 ——— 編者

　　碘鹽，選還是不選

　　□美國食品工程博士 云無心

　　碘是人體必需的微量元素。世界衛(wèi)生組織(WHO)等機(jī)構(gòu)制定的推薦標(biāo)準(zhǔn)是成人每天150微克，懷孕和哺乳期婦女高一些，未成年人則按年齡不同而降低。碘缺乏是世界范圍內(nèi)廣泛存在的現(xiàn)象。WHO估計，全球有20億人碘攝入不足。國際控制碘缺乏病理事會(ICCIDD)，致力于推動“補(bǔ)碘”的工作，最經(jīng)濟(jì)最有效的途徑就是食鹽加碘。這項工作在美國、加拿大、中國等地取得了很大成功。

　　對碘而言，在很長的時間內(nèi)，人們認(rèn)為它是很安全的。即使過量攝入，也沒有什么問題�，F(xiàn)在我們知道，碘過多可能導(dǎo)致甲狀腺官能癥和自免疫甲狀腺炎。在這種癥狀出現(xiàn)之前，人血液中的促甲狀腺激素(TSH)會升高。這是人體甲狀腺因為碘過多發(fā)生異常的最早信號。實驗觀察到TSH升高所需的每日碘攝入量在1700微克到1800微克之間。美國據(jù)此把1100微克作為每天的最大攝入量，意思是，每天攝入量不超過它就不會對健康產(chǎn)生危害。歐洲制定的最大攝入量則是每天600微克。一般而言，正常食譜，加上碘鹽，也難以超過這個量。不過，這些最大攝入量都是針對健康人群的。甲狀腺本來就異常的人群對碘的敏感性高，這對他們就沒有意義。

　　2006年，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表了中國醫(yī)科大學(xué)所做的研究，結(jié)果是過量的碘和超量的碘會導(dǎo)致甲狀腺官能癥和自免疫甲狀腺炎的發(fā)生率升高。在這篇論文中，“過量”的尿碘值相應(yīng)的攝入量實際上低于美國制定的最大攝入量。

　　該刊物很有權(quán)威，所以這篇論文引起了很大關(guān)注。同期刊物還發(fā)表了一篇評論，作者認(rèn)為因為碘鹽的推廣，美國的碘缺乏病發(fā)生率曾經(jīng)很低——— —— 不過美國不是強(qiáng)制加碘，市場上的加碘鹽大概占到70%。由于近二三十年公眾對鹽的消耗量下降，而加工食品中一般不使用加碘鹽，美國人群的尿碘中間值在這一時期內(nèi)從320下降到了200以下。與此同時，美國人的碘缺乏病發(fā)生率從3%上升到了12%，孕婦碘缺乏病發(fā)病率從1%上升到了7%。按照WHO的指標(biāo)，目前美國人群的尿碘含量是合理值。不過，該評論作者認(rèn)為，目前美國人的碘攝入量介于不足與勉強(qiáng)夠之間，應(yīng)該提高。對這個大大高于WHO推薦量的值，該作者后來還和其他學(xué)者進(jìn)行了進(jìn)一步的爭論。

　　2008年發(fā)表的一篇綜述再次引用中國的研究，提醒對于碘過量的關(guān)注。一般認(rèn)為在碘缺乏地區(qū)突然提高碘攝入量可能導(dǎo)致甲狀腺官能癥和自免疫甲狀腺炎的出現(xiàn)，而這種趨勢會在幾年之后消失。另一項丹麥的研究得到了與中國研究類似的結(jié)論，但作者認(rèn)為加碘升高的疾病率可能會在今后的監(jiān)測中下降。

　　毫無疑問，食鹽加碘的積極作用是主要的，只是過量碘似乎不像以前認(rèn)為的那樣安全。不過，與碘缺乏帶來的嚴(yán)重后果相比，過量碘帶來的問題并不大。

　　中國地域廣闊，飲食習(xí)慣多樣，是不是所有的地區(qū)都需要同樣的碘鹽，這確實是值得探討的問題。對那些甲狀腺異常的人群、高碘地區(qū)人群，提供非碘鹽應(yīng)該是必要的。值得注意的是，中國人的高鹽飲食習(xí)慣一定程度上加劇了“碘過量”問題。相對于“碘鹽”中的碘而言，鹽本身更需加以注意。鈉過量后果可就嚴(yán)重多了。

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