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急性左心衰竭診斷和治療考試試題及答案
沙瑯中心衛(wèi)生院臨床醫(yī)師三基三嚴(yán)考試題
姓名__________ 科室 評(píng)分
一、名詞解釋（計(jì)10分)
1、急性左心衰竭：
二、選擇題（可單選或多選，每題6分，計(jì)90分)
1、急性左心衰的病因包括（ ）
A．慢性心衰急性加重 B．急性心肌壞死和（或）損傷 C．急性血流動(dòng)力學(xué)障礙
D.快速輸液 E．甲亢
2、急性左心衰病理生理機(jī)制包括（ ）
A．急性心肌損傷和壞死
B．血流動(dòng)力學(xué)障礙 C．神經(jīng)內(nèi)分泌激活
D．心腎綜合征 E．慢性心衰的急性失代償
3、急性左心衰臨床分類包括（ ）
A．慢性心衰急性失代償 B急性冠脈綜合征及高血壓急癥 C急性瓣膜功能障礙D急性重癥心肌炎 E嚴(yán)重心律失常
4、急性左心衰臨床表現(xiàn)包括（ ）
A．患者出現(xiàn)原因不明的疲乏或運(yùn)動(dòng)耐力明顯減低以及心率增加15～20次/分
B．出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、睡覺需用枕頭抬高頭部等 C．檢查可發(fā)現(xiàn)左心室增大、聞及舒張?jiān)缙诨蛑衅诒捡R律、P2亢進(jìn)，兩肺尤其肺底部有濕羅音，還可有干濕啰音和哮鳴音 D．急性肺水腫E．心源性休克
5、急性左心衰竭的實(shí)驗(yàn)室輔助檢查包括（ ）
A．心電圖 B．胸部X線檢查 C．超聲心動(dòng)圖 D．動(dòng)脈血?dú)夥治?E．心衰標(biāo)志物 BNP或NT-proBNP
6、公認(rèn)為診斷心衰的客觀指標(biāo)是（ ）
A．異常心電圖 B．B型利鈉肽（BNP）及其N末端B型利鈉肽原（NT-proBNP）的濃度增高 C．BNP/ NT-proBNP水平正�；蚱� D．異常超聲心動(dòng)圖 E．動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>
7、急性左心衰的臨床程度分級(jí)正確的是（ ）
A. Ⅰ級(jí)：皮膚干、暖，肺部有羅音 B．Ⅱ級(jí)：皮膚濕、暖，肺部無羅音 C．Ⅲ級(jí)：皮膚濕、暖，肺部有羅音 D．Ⅳ級(jí)：皮膚濕、冷，肺部有羅音 E．0級(jí)：皮膚暖，無羅音
8、急性左心衰的鑒別診斷包括（ ）
A．支氣管哮喘 B．慢性支氣管炎 C．成人呼吸緊迫綜合征 D．肺栓塞 E．肺炎、 低血糖、心絞痛
9、急性左心衰竭的一般處理包括（ ）
A．體位：靜息時(shí)明顯呼吸困難者應(yīng)半臥位或端坐位，雙腿下垂以減少回心血量，降低心臟前負(fù)荷 B．四肢交換加壓 C．吸氧
D．做好救治的準(zhǔn)備工作：至少開放2根靜脈通道，并保持通暢
E．飲食：進(jìn)易消化食物，避免一次大量進(jìn)食，不要飽餐及出入量管理
10、急性左心衰竭的藥物治療包括（ ）
A．鎮(zhèn)靜劑 B．支氣管解痙劑 C．利尿劑 D．血管擴(kuò)張藥物 E．正性肌力藥物
11、急性左心衰的治療目標(biāo)包括（ ）
A．控制基礎(chǔ)病因及矯治引起心衰的誘因血壓、血糖、感染、心律失常、心肌缺血糾正貧血等 B．緩解各種癥狀：低氧血癥和呼吸困難—鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧、無創(chuàng)或氣管插管呼吸機(jī)；胸痛和焦慮—嗎啡；呼吸道痙攣—支氣管解痙藥物；瘀血癥狀—利尿 C．穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)—糾正和防止低血壓，血壓高者應(yīng)用血管擴(kuò)張藥物 D．糾正水、電解質(zhì)紊亂和維持酸堿平衡 襻利尿劑—補(bǔ)鉀保鉀；血容量不足腎功能減退—防高鉀；低鈉—口服或靜脈補(bǔ)鈉；酸堿平衡失調(diào)—及時(shí)糾正 E．保護(hù)重要臟器—肺、腎、肝、腦；降低死亡危險(xiǎn)，改善近期及遠(yuǎn)期預(yù)后
12、急性左心衰使用利尿劑的注意事項(xiàng)包括（ ）
A．伴低血壓、嚴(yán)重低鉀、酸中毒者不宜應(yīng)用 B．大劑量和較長時(shí)間的應(yīng)用可發(fā)生低血容量和低鈉、低鉀，增加其他降壓藥物引起低血壓的危險(xiǎn) C．應(yīng)用
過程應(yīng)監(jiān)測(cè)尿量，根據(jù)尿量及癥狀改善情況調(diào)整劑量。 D．伴高血壓者不宜用 E．血糖病患者不宜用
13、急性左心衰使用血管擴(kuò)張藥的應(yīng)用指征包括（ ）
A．急性左心衰的早期階段 B．收縮壓小于90mmHg者 C．收縮壓大于110mmHg者 D．收縮壓90-100mmHg者 E．收縮壓110-120mmHg者
14、急性左心衰使用血管擴(kuò)張藥的注意事項(xiàng)包括（ ）
A．收縮壓＜90mmHg,或持續(xù)低血壓伴癥狀尤其腎功能不全的患者禁用 B．收縮壓大于110mmHg禁用 C．梗阻肥厚性心肌病患者禁用 D．嚴(yán)重阻塞性瓣膜疾病患者（如主動(dòng)脈瓣狹窄和二尖瓣狹窄 ）禁用 E．以上均是
15、急性左心衰使用鎮(zhèn)靜劑的禁忌癥包括（ ）
A．收縮壓大于180mmHg B．明顯和持續(xù)低血壓 C．休克 D．意識(shí)障礙 E．COPD等患者
沙瑯中心衛(wèi)生院臨床醫(yī)師三基三嚴(yán)考試題答案
姓名__________ 科室 評(píng)分
一、名詞解釋（計(jì)10分)
1、急性左心衰竭：是指急性發(fā)作或加重的左心功能異常所致的心肌收縮力明顯降低、心臟負(fù)荷加重，造成急性心排血量驟降、肺循環(huán)壓力突然升高、周圍循環(huán)阻力增加，引起肺循環(huán)充血而出現(xiàn)急性肺淤血、肺水腫并可伴組織器官灌注不足和心源性休克的臨床綜合征。
二、選擇題（可單選或多選，每題6分，計(jì)90分)
1、ABCD
2、ABCDE
3、ABCDE
4、ABCDE
5、ABCDE
6、B
7、D
8、ABCDE
9、ABCDE
10、ABCDE
11、ABCDE
12、ABC
13、ACE
14、ACD
15、BCDE
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