市委手足口病救治安排的方案
為規(guī)范和加強(qiáng)手足口病的醫(yī)療救治工作，完善醫(yī)療救治工作機(jī)制，暢通醫(yī)療救治渠道，提高治療效果，保證手足口病病人得到及時(shí)、有效的治療，保障患者生命安全，根據(jù)衛(wèi)生部《手足口病診療指南》和各級(jí)衛(wèi)生行政部門文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。
指導(dǎo)原則
堅(jiān)持科學(xué)、可行、安全、高效的原則，實(shí)行屬地管理、集中收治、分級(jí)治療。優(yōu)化醫(yī)療資源配置，合理布局收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就近就地開展診療工作。減少就診環(huán)節(jié)，加強(qiáng)醫(yī)院感染控制，防止疫情傳播。堅(jiān)持科學(xué)防治、中西醫(yī)結(jié)合，提高治愈率，降低病死率，保障患者生命安全。
組織領(lǐng)導(dǎo)
三河市衛(wèi)生局成立市級(jí)手足口病醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)三河市手足口病診斷治療專家指導(dǎo)組，具體負(fù)責(zé)全市手足口病醫(yī)療救治工作組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)調(diào)度，督導(dǎo)檢查各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療救治工作落實(shí)情況；對(duì)全市救治工作提供技術(shù)咨詢和支持，對(duì)重癥病例進(jìn)行會(huì)診和現(xiàn)場指導(dǎo)；對(duì)全市救治工作進(jìn)行綜合分析，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)依據(jù)；對(duì)全市手足口病醫(yī)院感染控制工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。
醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)設(shè)置與職責(zé)
醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)設(shè)置為預(yù)檢分診點(diǎn)、留觀病例收治醫(yī)院、住院病例集中收治醫(yī)院和重癥病例集中收治醫(yī)院。
(一)預(yù)檢分診點(diǎn)
各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)立預(yù)檢分診點(diǎn)，配備體溫計(jì)、壓舌板、檢查床等常用設(shè)備和從事過兒科工作的醫(yī)護(hù)人員，負(fù)責(zé)對(duì)接診病人進(jìn)行初步篩選和分診。
�。ǘ┝粲^病例接收醫(yī)院
確定三河市醫(yī)院、三河市婦幼保健院、三河市燕郊人民醫(yī)院、三河市兒童醫(yī)院為我市留觀病例接受醫(yī)院，留觀醫(yī)院要設(shè)置專用具有隔離措施的留觀病房，配備兒科普通醫(yī)療設(shè)備和兒科醫(yī)療護(hù)理人員，負(fù)責(zé)符合留觀指征患者的觀察治療。
�。ㄈ┳≡翰±惺罩吾t(yī)院
確定三河市醫(yī)院、燕郊人民醫(yī)院為定點(diǎn)醫(yī)院，負(fù)責(zé)集中收治住院病例。定點(diǎn)醫(yī)院要設(shè)置明顯診療區(qū)域，包括門診、住院病區(qū)，要預(yù)留至少6張床位專門用于收治手足口病病人，并根據(jù)發(fā)病情況增加床位。病區(qū)應(yīng)設(shè)置在感染性疾病科或封閉區(qū)域，不得將病人收治在其它病區(qū)。要配備兒童呼吸機(jī)（有創(chuàng)、無創(chuàng)）、氣管插管及復(fù)蘇設(shè)備、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、吸痰器、霧化泵、搶救車等設(shè)備和小兒呼吸科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、PICU等專業(yè)高級(jí)資格醫(yī)師和從事小兒急救護(hù)理人員,專門負(fù)責(zé)接診和治療手足口病病人。要立足于防大疫的思想，做好藥品、器材以及其它物資設(shè)備的儲(chǔ)備。
（四）重癥病例集中收治醫(yī)院
市衛(wèi)生局已指定市人民醫(yī)院和中國石油天然氣集團(tuán)公司中心醫(yī)院為市級(jí)重癥患者集中收治醫(yī)院，負(fù)責(zé)市轄區(qū)內(nèi)重癥患者和市城區(qū)內(nèi)住院病例的集中救治工作。
醫(yī)療救治流程（圖略）
醫(yī)療救治程序
�。ㄒ唬╊A(yù)檢分診
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)預(yù)檢分診制度、首診負(fù)責(zé)制，在門診醒目位置設(shè)置手足口病分診點(diǎn)，安排有臨床經(jīng)驗(yàn)的人員負(fù)責(zé)分診，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要開辟專門診室接診疑似手足口病病人，防止手足口病與其他常見病混合就診。在接診疑似病人時(shí)，一定要按照衛(wèi)生部《手足口病診療指南》的規(guī)定進(jìn)行對(duì)照檢查，特別是兒科、呼吸科、消化科、口腔科、耳鼻喉科、皮膚科要明確鑒別診斷，根據(jù)病情進(jìn)行分診。
�。ǘ┓旨�(jí)治療
依據(jù)衛(wèi)生部《手足口病診療指南》和《手足口病預(yù)防控制指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者病情進(jìn)行分診，并確定收治方案。
1、居家治療
患者病情較輕，依據(jù)《手足口病診療指南》可門診治療的，由經(jīng)治醫(yī)院專家組會(huì)診明確診斷后，可居家隔離治療。居家治療的病人，接診機(jī)構(gòu)必須詳細(xì)登記，認(rèn)真書寫門診病歷，及時(shí)報(bào)告三河市疾控中心，并告知消毒隔離等注意事項(xiàng)，病情加重及時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)院檢查治療。
2、留觀治療
經(jīng)留觀收治醫(yī)院兩名醫(yī)師檢查，依據(jù)《手足口病診療指南》診斷，需要留觀的病例，要及時(shí)轉(zhuǎn)診到留觀病例收治醫(yī)院進(jìn)行治療。留觀醫(yī)院要密切觀察病情變化，根據(jù)病情給予針對(duì)性治療，48小時(shí)內(nèi)病情好轉(zhuǎn)的可解除留觀。經(jīng)院內(nèi)專家組會(huì)診，確定病人出現(xiàn)符合住院病例條件的要立即轉(zhuǎn)往住院定點(diǎn)醫(yī)院治療。
3、住院治療
具備住院指征的病例，由經(jīng)治醫(yī)院專家組會(huì)診明確診斷后，立即將其轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，出現(xiàn)重癥時(shí)要及時(shí)報(bào)告三河市手足口病醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組，協(xié)調(diào)市領(lǐng)導(dǎo)小組轉(zhuǎn)至重癥病例定點(diǎn)醫(yī)院。
4、重癥患者救治
一旦出現(xiàn)重癥病例，需要上級(jí)醫(yī)療救治專家組支援的，及時(shí)上報(bào)三河市衛(wèi)生局，由三河市衛(wèi)生局向衛(wèi)生局提出申請(qǐng)救治。經(jīng)市專家組會(huì)診明確診斷后，收住到市人民醫(yī)院和中國石油天然氣集團(tuán)公司中心醫(yī)院集中救治。
�。ㄈ┗颊咿D(zhuǎn)診
各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照本方案的'要求，實(shí)行分級(jí)救治。本地發(fā)生的手足口病病例均在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)收治，不得擅自跨市（縣、區(qū)）轉(zhuǎn)診。對(duì)符合留觀指征和住院指征的患者由接診機(jī)構(gòu)立即轉(zhuǎn)至相應(yīng)醫(yī)院進(jìn)行治療，確需轉(zhuǎn)至重癥收治醫(yī)院的，由市醫(yī)療救治專家組會(huì)診確認(rèn)，重癥患者必須轉(zhuǎn)到重癥病例集中收治醫(yī)院。轉(zhuǎn)診按下列要求進(jìn)行。
1、轉(zhuǎn)診前與相應(yīng)醫(yī)院取得聯(lián)系。
2、由需要轉(zhuǎn)院患者所在醫(yī)院安排醫(yī)護(hù)人員與車輛并攜帶患者相關(guān)材料護(hù)送至上級(jí)醫(yī)院。
3、轉(zhuǎn)運(yùn)車輛須配備一般的救治藥械。
4、轉(zhuǎn)運(yùn)和接收單位要做好患者交接登記，并及時(shí)上報(bào)三河市衛(wèi)生局。
5、轉(zhuǎn)運(yùn)患者的車輛和醫(yī)務(wù)人員按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格消毒。
治療措施
參照衛(wèi)生部《手足口病診療指南》進(jìn)行臨床治療。
醫(yī)院感染控制
各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《手足口病預(yù)防控制指南》和《省手足口病醫(yī)院感染預(yù)防控制指導(dǎo)原則（試行）》，切實(shí)加強(qiáng)和規(guī)范消毒管理工作，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)，防止交叉感染。要嚴(yán)格限定住院病人陪護(hù)，實(shí)行一患兒一陪護(hù)制度，減少傳播機(jī)率。
保障措施和要求
（一）各單位要按照“屬地管理、集中收治”的原則，實(shí)行就近就地開展診療工作。對(duì)符合留觀指征和住院條件的患者要立即轉(zhuǎn)至相應(yīng)醫(yī)院進(jìn)行治療。村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、個(gè)體診所和門診部不得收治、截留病人；對(duì)接診的疑似患者立即轉(zhuǎn)至縣級(jí)醫(yī)院，定點(diǎn)醫(yī)院不得拒收病人。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)預(yù)檢分診制度、轉(zhuǎn)診制度和隔離消毒制度，建立健全門診登記，凡診斷為手足口病的病人要進(jìn)行詳細(xì)登記，認(rèn)真書寫門診病歷，及時(shí)向疾病預(yù)防控制部門報(bào)告。根據(jù)病情可以進(jìn)行家庭治療的病人，必須通知疾病預(yù)防控制部門，并告知消毒隔離等注意事項(xiàng)，病情加重及時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)院檢查治療。
（二）各留觀、指定醫(yī)院要按照要求完善診療必備設(shè)備設(shè)施，配齊專用診療設(shè)備和急救藥品、器材，確保設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)良好。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)，特別是衛(wèi)生部《手足口病診療指南》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《省手足口病醫(yī)院感染預(yù)防控制指導(dǎo)原則（試行）》，熟練掌握診療技術(shù)和設(shè)備操作。衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)留觀、指定醫(yī)院的監(jiān)督檢查，確保人員、床位、設(shè)備到位。
（三）各留觀、指定醫(yī)院要建立相應(yīng)的醫(yī)療救治專家組，加強(qiáng)對(duì)手足口病醫(yī)療救治。市醫(yī)療救治專家指導(dǎo)組要加強(qiáng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)手足口病醫(yī)療救治工作的技術(shù)指導(dǎo)，及時(shí)有效開展醫(yī)療救治，降低病死率，提高治愈率，保障患者生命安全。
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