中西醫(yī)結合診治功能失調性子宮出血130例

論文摘要：本文應用西醫(yī)辨病和中醫(yī)辨證相結合的方法診斷，自擬功血一方（蒲黃、阿膠、田戟、仙鶴草、北芪、熟地、白求、煅牡蠣等）止血。功血二方（川斷、桑寄生、菟絲子、白芍、白求、淮山、女貞子、山黃肉等）調整月經周期治療功能失調性子宮出血130例，其中單純用中藥治療66例，配合西藥治療64例，療程三個月�？偨Y療效取得了總治愈率68.46%；顯效率88.46%，有效率95.39%的治療效果。中藥組和中西結合組療效接近。正文：肛周膿腫，祖國醫(yī)學稱之為“肛癰”，系肛管直腸周圍軟組織間隙性感染所形成的化膿性病變�，F(xiàn)代醫(yī)學根據(jù)肛門直腸解剖學肛腺導管入括約肌間隙特點，一般認為是原發(fā)感染灶破壞了肛腺及其導管所致，此病采用一般手術及抗感染治療，膿腫單純切開引流，原發(fā)內口不一次切開，效果欠佳，且易造成復發(fā)性肛緩。近年來，我院采用中西醫(yī)結合，肛周膿腫I期治愈法治療48例肛周膿腫，治愈46例，治愈率95.8％，現(xiàn)報告如下。1臨床資料 本組男42例，女6例，年齡17—56歲，平均年齡36歲，病程3cyo天。低位肌間膿腫38例，肛管后肌間膿腫6例，高位肌間膿腫3例，坐骨直腸間隙膿腫1例。2手術方法常規(guī)消毒，采用骶麻或腰俞，肛周局部麻醉，在膿腔內注入美蘭，擴開肛門，在直視下尋找內口點。用內鉤針探入內口，放射形切口切開膿腫與內口會師。徹底搔刮膿腔腐敗壞死組織，創(chuàng)面明膠海綿壓迫止血，膿腔內填塞引流紗條。高位肌間膿腫，以探針穿過肛提肌上方最薄處穿入直腸，引入橡皮筋，拉緊后在鉗下絲線結扎固定。3、術中注意事項準確尋找內曰，是處理肛周膿腫1期治愈術成敗關鍵，肛周膿腫內口多見位于隱窩處，均為一只內口，如美蘭注射后見多個內口著色或內口超越肛管直腸環(huán)，對此類病人不宜采用一次切開引流術。內口位于隱窩處。伴有混合痔患者，切開時出血較多，應在切口兩側先結扎痔核，再在中問團開，以防術中術后出血。膿腔腐敗組織清除搔刮要徹底，有側方間隙也應同時切開引流，在搔利時有明顯滲血，可用明膠海綿壓迫止血。膿腔創(chuàng)口換藥時應保持創(chuàng)面由底部向上生長。防止皮膚粘合形成瘺管。要隨時調整掛線松緊度。4、中醫(yī)治療肛周膿腫術后可分虛實辨證施治。以實為主者，術見排出膿液黃色稠厚而帶有糞臭味，或伴有寒熱，大便秘結，小便短赤，舌苦黃膩，脈弦滑數(shù)、治療宜清熱解毒利濕，用黃連解毒湯合二妙丸加減，內服外洗，創(chuàng)面用九一丹紗條引流，膿盡后生肌散紗條引流。以虛為主者，術中排出膿液淡白稀薄，不臭，局部紅腫熱痛不明顯，伴有身倦乏力，虛熱，舌苔薄膩，脈細或儒緩，治療宜養(yǎng)陰清熱祛濕，蒿鱉甲湯合二妙丸加減內服外洗，膿凈先用生肌散換藥時合理抗菌治療，及營養(yǎng)支持治療。5、治療結果48例肛周膿腫一次切開根治術46例痊愈，2例失敗，成瘺管，1例坐骨直腸間隙膿腫（結核性），另1例高位肌間膿腫6、討論 肛周膿腫根據(jù)肛門直腸解剖學特點和肛腺導管入括約肌的間隙所致，一般認為原發(fā)感染病灶，破壞了肛腺及其導管。作者認為手術的原則，準確尋找內口，只要清除原發(fā)感染內口使創(chuàng)口敞開，引流通暢，一次切開根治即可獲得成功。對高位膿腫的手術，

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