中藥足浴配合康復按摩對產(chǎn)婦康復的療效分析

產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復至正常未孕狀態(tài)所需的一段時期, 通常為6 周。產(chǎn)褥期的生殖系統(tǒng)、乳房、循環(huán)、泌尿、消化、內(nèi)分泌系統(tǒng)及心理均發(fā)生不同程度的變化。這個時期如果治療護理不當均可能發(fā)生下列并發(fā)癥：產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染約為1%~7.2%、腎盂腎炎、胃腸道并發(fā)癥、血栓性栓塞異常、產(chǎn)后心理障礙( 產(chǎn)后沮喪50%~70% ;產(chǎn)后抑郁5%~25%) 等, 對產(chǎn)婦的身心健康及家庭生活質(zhì)量造成不同程度的影響。顯然促進產(chǎn)婦產(chǎn)后康復尤為重要, 為此本院開展了該項目的研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014 年1~10 月在本院分娩、無慢性軀體疾病, 無精神障礙的1000 例產(chǎn)婦。年齡18~43 歲;孕周36~42 周。按產(chǎn)婦自愿治療原則隨機分A( 治療組)、B、C、D( 均為對照組) 四組, 每組250 例。其中A 組產(chǎn)婦年齡19~43 歲, 平均年齡(30.64.2) 歲, 孕周37~43 周, 平均孕周(39.72.6) 周, 平均孕次(1.80.6) 次, 平均產(chǎn)次(1.70.5) 次。對照組患者18~42 歲, 平均年齡(31.53.1) 歲。孕周38~43周, 平均孕周(40.22.7) 周, 平均孕次(1.70.5) 次, 平均產(chǎn)次(1.80.6) 次。四組產(chǎn)婦的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 研究方法 隨機分為A、B、C、D 組, 各組產(chǎn)婦均給予常規(guī)治療及護理, A 組為治療組, 其他為對照組。A 組在順產(chǎn)后6 h、剖宮產(chǎn)后12 h 使用中藥足浴配合康復按摩治療, B 組使用中藥足浴, C 組使用康復按摩治療, D 組在產(chǎn)術(shù)后36 h 內(nèi)不施加任何因素。

1. 2. 2 操作方法 病區(qū)布置溫馨的產(chǎn)后康復室, 配備產(chǎn)婦專用按摩床。康復按摩：實施按摩及足浴的護士必須專門進行過培訓并持有按摩上崗證, 產(chǎn)婦仰臥于按摩床上, 用大毛巾熱敷下腹部, 按摩部位涂產(chǎn)婦專用按摩精油, 通過手或肢體的基本部位按特殊規(guī)定的技術(shù)或技巧施術(shù)于面部、頭部、胸腹、腰背、四肢依次按摩。頭面部取印堂、太陽、攢竹、神庭、百會、風池等穴;乳房取乳根、乳旁、膻中、天突、云門、缺盆等穴;腹部取上脘、中脘、下脘、關(guān)元、氣海、中極、子宮等穴;四肢取神門、足三里、三陰交、太溪、涌泉等穴。每個部位按摩10 min 后, 產(chǎn)婦改俯臥位, 背部涂精油,給以大面積推拿15 min, 取肺俞、心俞、脾俞、腎俞、命門、長強等穴。康復按摩為1 次/d, 60 min/ 次。按摩完畢, 行足浴。中藥足�。菏褂锰胰�、益母草、艾葉、干姜粉、當歸、紅花、生白芍、杜仲、桂枝、生黃芪等煎煮成湯劑置于專用的足療桶內(nèi), 調(diào)節(jié)水溫37~39℃ , 浸泡產(chǎn)婦雙足( 水浸到足踝部), 15~20 min/ 次, 2 次/d, 2 次間隔6 h 左右, 浸泡后由護士進行足底穴位按摩。

1. 3 觀察指標 每班分別記錄, 產(chǎn)后第3 天統(tǒng)計好四組產(chǎn)婦的宮底高度、術(shù)后首次排氣時間、泌乳量、PSQI 評分、SDS 評分、住院滿意度等并進行比較。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) 標準差( x-s) 表示, 采用t 檢驗;計數(shù)資料以率(%) 表示, 采用2 檢驗。P0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

四組宮底高度、首次排氣時間、乳汁分泌量、PSQI 評分、SDS 評分、滿意度比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。

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3 討論

3. 1 產(chǎn)褥期母體變化 產(chǎn)褥期母體各系統(tǒng)( 包括生殖系統(tǒng)、乳房、循環(huán)系統(tǒng)及血液、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、腹壁變化及情緒變化) 變化很大, 雖屬生理范疇, 若處理和保健不當可轉(zhuǎn)為病理情況。

3. 2 康復按摩對產(chǎn)婦康復的影響 手法按摩理療是通過手或肢體的基本部位按特殊的技術(shù)或技巧施術(shù)于產(chǎn)婦體表、足部、穴位, 疏通經(jīng)絡、調(diào)和氣血、平衡陰陽, 通過對頭面部穴位按摩, 能改善頭部血供, 舒緩過度緊張神經(jīng), 有寧心安神、鎮(zhèn)靜催眠作用;通過按摩腹部穴位及局部組織, 能疏通乳腺管, 促進乳腺分泌, 緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后切口痛、宮縮痛及腰部肌肉酸痛;通過刺激足三里、三陰交穴位使膀胱逼尿肌收縮, 促進胃腸循環(huán), 達到調(diào)理脾胃、扶助正氣、滋陰通便的作用, 縮短術(shù)后及產(chǎn)后的排氣排便時間;通過按摩, 能使產(chǎn)婦得到有效的放松, 護士邊操作邊溝通交流, 進行有效的心理疏導, 減輕產(chǎn)婦由于角色轉(zhuǎn)換造成的心理壓力, 讓產(chǎn)婦感受到關(guān)愛與照顧, 心情舒暢。

3. 3 中藥足浴對產(chǎn)婦康復的影響 足部是運行氣血、聯(lián)系臟腑、溝通內(nèi)外上下經(jīng)絡的重要起止部位。在常規(guī)產(chǎn)后護理中, 引入具有中醫(yī)及全息生物學的中藥足浴加按摩。利用藥力和水溫熱力作用下使下肢毛細血管擴張, 血流充足, 溫通血脈, 增加了藥物的透皮吸收性使之進入全身, 達到治療、保健的目的。配合按摩足部反射區(qū)刺激子宮、小腸、結(jié)腸、肛門等反射區(qū), 可促進子宮收縮、增加腸蠕動、使肛門排氣、排便時間提前。

總之, 中藥足浴與產(chǎn)后康復是一種很好的產(chǎn)后康復調(diào)理的方法, 是中藥外治法與物理療法的有機結(jié)合, 繼承了中醫(yī)的精華, 避免了藥物療法及物理療法單獨應用的不足。能有效減少產(chǎn)后、術(shù)后并發(fā)癥, 促進產(chǎn)婦產(chǎn)后身心康復, 提高產(chǎn)褥期婦女的生活質(zhì)量, 提高醫(yī)療護理質(zhì)量及產(chǎn)婦滿意度, 既可治療也可保健。同時能為醫(yī)院創(chuàng)造良好的經(jīng)濟效益和社會效益。

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